首先在每次服用阿司匹林的劑量及服用的次數要和自己身體疾病的狀況相適應。這就要去正規的醫院找專業的醫生（心血管內科醫生），在他們的指導下進行口服藥物治療。因為正規醫院的專科醫生它具有系統的臨床醫學專業知識，他們能夠根據病人的具體疾病狀況及、阿司匹林治療人體疾病的作用原理、這種藥服用後所產生的副作用來決定病人應該一次吃多大劑量的阿司匹林、每天吃幾次比較合適，因此在他們的指導下服用阿司匹林既能夠防止血栓的形成又能夠預防服用阿司匹林後出現的消化道出血

第二、如果實在不想去醫院，也可以按照阿司匹林藥物說明書上面的常規用量進行服用，先從最小劑量（五十毫克）開始，慢慢加量，邊服藥邊檢測有沒有消化道出血（比如早上刷牙時發現牙齦有出血的現象；身上面板有出血點、口腔粘膜有出血點、大便顏色變黑、甚至有紅色血液則立馬減量，）由最小劑量到中等劑量，如果還沒有出血則加到最大劑量，到最大劑量則不能再加了！

第三、阿司匹林一定要在飯後服用，因為它比較傷胃，長期服用對胃黏膜的刺激比較大，容易引起胃黏膜的炎症反應，甚至導致胃潰瘍、胃出血等！

第四、在服用阿司匹林期間最好不要吃辛辣刺激生冷油膩的東西（比如燒雞、烤全羊、烤肉、火鍋、羊排、關東煮、麻辣魚、辣子雞、油潑面、冰鎮啤酒、冰鎮可樂、冰鎮雪碧等），不抽菸，不喝酒，不熬夜，因為這些辛辣刺激生冷油膩的東西容易對胃黏膜造成嚴重的刺激，喝酒、抽菸、熬夜也會對胃黏膜造成嚴重的傷害，如果再服用阿司匹林就很容易導致胃出血。因此在服用阿司匹林期間最好清淡易消化飲食（比如雞湯、魚湯、小米粥、銀耳蓮子粥、蔬菜粥、南瓜粥、紅棗枸杞粥、排骨湯等）、忌菸酒、早睡早起！這樣能夠更好的保護胃黏膜已預防服用阿司匹林引起的消化道出血！

長期服用阿司匹林預防消化道出血需要做到以下幾點：

1.選擇合適的劑型：研究顯示阿司匹林腸溶片消化道不良反應發生率為6. 80%，明顯低於普通阿司匹林的12. 39% 。目前普遍使用阿司匹林腸溶片。

2.合適的劑量：目前指南均推薦使用小劑量阿司匹林，建議阿司匹林長期使用的適宜劑量為75一100mg/d。大劑量阿司匹林的胃腸道毒性大，出血風險高。

3.合適的時間：根據阿司匹林腸溶片在消化道內代謝特點及其對消化道的損傷，建議餐前服用，以免延誤阿司匹林到達腸道，在胃內溶解增加出血風險。

4.不要隨意停藥，停用阿司匹林腦卒中風險增加40 %， 並且在停藥增加風險的同時，出血風險並未降低。

5.如果聯合使用多種抗血小板和抗凝藥物時，一定要按照醫生的要求定期到醫院複查凝血功能。實時監測凝血情況。

醫學界作者 李土豆

中國目前有2.7億高血壓患者，1100萬冠心病患者，1300萬腦卒中患者，阿司匹林在心腦血管病的一級預防、二級預防中發揮了非常重要的作用。但長期服用阿司匹林後，一些人特別是老年人有可能出現消化道出血的風險。研究顯示，每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道出血的危險增加2-4倍。長期服用阿司匹林後，要想預防消化道出血，應注意以下幾個方面:

1、識別消化道出血的高危人群，存在以下情況的人群易發生消化道出血：1）、原來有消化性潰瘍病、胃潰瘍等“胃病”的患者。2）、高齡患者，尤其是年齡大於70歲的患者，胃粘膜修復能力下降，容易出血後不易止血。3）、平素有吸菸、飲酒等嗜好的患者，吸菸、飲酒可直接損失胃粘膜，易誘發出血。4）、同時在服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，聯合多種抗血小板或抗凝藥時。

2、對於以上容易合併胃腸道副作用的患者，可以合併使用胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑（如奧美拉唑等）。長期應用低劑量阿司匹林後，最初3個月內胃腸道副作用的發生率最高，對於其他一般的患者，在服用阿司匹林後可以加用質子泵抑制劑3個月，以後按需服用。

3、注意戒菸酒，減少菸酒對胃粘膜的損害。

4、選用對胃腸道影響小的阿司匹林劑型。阿司匹林常見的有普通片劑和腸溶片。普通平片的阿司匹林胃腸道副作用大，阿司匹林腸溶片對胃腸道刺激小，適合長期服用。

5、阿司匹林的服用時間。阿司匹林腸溶片要選在空腹服用。如果在飯中或飯後服，會造成阿司匹林容在胃內溶解，增加胃粘膜損害的機會。普通片型的阿司匹林則最好在餐後服用。

6、長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血，及早發現出血。對正在胃腸道出血、消化性潰瘍活動期者禁服阿司匹林。一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。

第一、嚴格把握適應症:

需要服用的再服用，不需要的一定不能服用，尤其不能隨便診斷冠心病，瞎吃阿司匹林。

對於明確的冠心病，支架術後，搭橋術後，腦梗死，外周血管嚴重狹窄者需要長期服用。

對於高危人群需要嚴格根據高血壓、糖尿病、高脂血症、年齡、性別、吸菸等等評分後決定是否服用阿司匹林。

第二、嚴格評估風險:

2、高齡患者。

3、吸菸、飲酒者，損傷胃粘膜，易誘發出血。

4、同時在服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，聯合多種抗血小板或抗凝藥時。

可以合併使用胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑，如XX拉唑等；戒菸戒酒酒；

第三、嚴格把控劑型:

儘量選用對胃腸道影響小的阿司匹林劑型。阿司匹林常見的有普通片劑和腸溶片。普通平片的阿司匹林胃腸道副作用大，需要與餐同服，或餐後服用；阿司匹林腸溶片對胃腸道刺激小，需要空腹服用。

第四、嚴格觀察複查:

服用阿司匹林後需要養成觀察大便顏色的習慣，如果顏色變黑，一定及時就診，可能是消化道出血，同時需要一定時間後複查血常規及凝血。

阿司匹林確實會引起消化道出血，但其中大部分是有基礎消化道疾病的，尤其是消化道潰瘍病史的，但這並不影響阿司匹林的偉大作用。

我們只有掌握四個嚴格，那麼必定會把消化道出血的風險降到最低！

隨著中國人民生活方式的巨大轉變，越來越多的人發現自己已經成為心腦血管疾病的高危人群，或者說已經明確診斷了心腦血管疾病。隨之而來的就是需要長期口服阿司匹林，而阿司匹林最常見的副作用就是消化道出血。那麼，吃阿司匹林應該如何預防消化道出血呢？

1、服藥前準備

對於很多因為各種病情需要長期口服阿司匹林的患者來說，很多都是需要長期終身服藥。在服藥前，如果條件允許的情況下，可以先查一下胃鏡，根據胃鏡結果，規範治療胃部可能存在的疾病。比如說胃鏡發現存在胃潰瘍，可以先把胃潰瘍規範治癒後，在開始服用阿司匹林。這樣可以大幅度減低消化道出血的情況。

2、服藥中處理

對於很多正在服用阿司匹林的患者，如果屬於消化道出血高危人群，建議儘量較少造成出血的危險因素，降低出血風險。同時，必要時可以常規服用保護胃粘膜的藥物，比如說口服某些質子泵抑制劑。

3、用藥後

對於很多正在口服阿司匹林的患者來說，定期檢查血常規和便常規是很有意義的一件事。這樣可以有助於提高消化道出血的檢出率，對於那些血紅蛋白降低，大便潛血陽性的患者來說，提前檢測出以上變化，可以有助於未雨綢繆。在消化道出血發生至嚴重以前，就可以把問題處理在萌芽狀態。

阿司匹林可以不可逆的和血小板上的一個抗體結合，直到整個血小板死亡，其血小板聚集的作用一直都受到抑制，所以，阿司匹林常見的副作用便是出血，而且以消化道出血常見，我們怎麼預防消化道出血呢？

一、嚴把適應症

只有嚴把適應症，才能避免更多的人口服阿司匹林，口服阿司匹林的患者少了，阿司匹林相關的副作用才會明顯減少。所以，把握好適應症，就能減少消化道出血的可能性。

二、合理去服用

阿司匹林的服用，必須劑量和口服時間合理，才能更多的避免消化道出血。比如指南建議冠心病的口服劑量為75-150mg，我們儘可能的在可以避免疾病進展的前提下減少服用劑量，而且嚴格按照阿司匹林劑型去合適的時間服用，比如腸溶片空腹食用，普通片餐後服用等，也能減少併發症。

三、早識併發症

瞭解併發症的相關臨床表現，及早的發現和識別併發症的相關表現，可以做到防患未然，也可以減少消化道出血的機率和風險。因為越早發現，越早處理，其併發症也就越少。

四、適時去停用

阿司匹林不適長期吃的嗎？難道還需要停用嗎？這裡的適時，是指患者一旦有出血併發症，在保障儘可能安全的前提下，停用阿司匹林也可以減少出血併發症的危害。

阿司匹林不是神藥，更不是長生不老藥，所以，沒有適應症的不要吃，吃著的按規矩吃，有併發症的早處理早發現，該停用的早停用，是避免阿司匹林消化道出血併發症的最佳方法。