咳嗽實際上是我們保護呼吸道的一種很重要的機能,本世紀有位名叫傑克遜的醫師曾說過:“咳嗽是看守肺部的看門狗。”咳嗽可以把呼吸道中的感染物、分泌物及不小心吸進去的異物咳出來。所以我們應該擔心的是:寶寶為什麼在咳嗽呢?是呼吸道有了感染呢?還是吸了一些異物呢?針對引起咳嗽的原因作治療,而不是隻一味地鎮咳才是正確的。
咳嗽可能是疾病的表症
那麼寶寶為什麼會咳嗽呢?在作進一步分析時,醫師總會詢問家長一些相關事項,例如:小孩是否嗆到了?咳嗽是否發生在餵食的時候?空氣是否不乾淨?咳嗽是否老是在某些季節發生?或是否伴有咻咻的呼吸聲?有沒有發燒呢?
新生兒的咳嗽反射動作不是缺乏,就是比較微弱,所以一旦咳嗽,就要考慮一些特別疾病,如:先天畸形、胃食道逆流或披衣菌性肺炎以及季節相關的咳嗽常常和體質過敏有關;餵食的時候咳嗽,則要考慮胃食道逆流、主動脈弓畸形或氣管和食道間有瘻管;在任何年齡。特別是學齡前的幼兒,一定要考慮寶寶是否吸入了異物。家裡有人抽菸,也會使寶寶咳嗽,並容易罹患一些呼吸道疾病,如肺炎或支氣管炎。
除了上述的相關病史外,咳嗽的性質也可以幫忙分析病因。像狗吠般聲音,常常是哮喘性喉氣管支氣管炎的的一個表現。罹患百日咳的嬰兒常常連續地陣陣劇咳,甚至咳到臉頰充血或發紺。什麼時候咳嗽,對於病因的分析也是相當重要。在餵食以後或睡覺的時候咳嗽,則要想到氣管和食道間有瘻管,或寶寶有先天主動脈弓畸形。氣喘性的咳嗽常發生在運動、突然接觸到冷空氣或睡覺的時候。咳的時間長短,也是幫忙診斷的依據,像氣喘性的咳嗽或黴漿菌感染的咳嗽,常常拖得很久。在於咳的時候是否帶痰,則比較不能幫忙作鑑別診斷;因為小孩通常不太會吐痰,即使有痰也是把它吞下去,如果痰量太多,有時就會嘔吐。流鼻涕有鼻音,但沒有感冒跡象時,則要考慮過敏性鼻炎、鼻竇炎所引起的鼻塞。以下就對引起寶寶咳嗽的原因作個簡單分析。
種類繁多的咳嗽原因
(一)氣道或食道中有異物
任何年齡的小孩都可能發生這樣的問題,但懵懵懂懂的幼兒更容易。氣道中有異物固然會咳嗽,而食道中有異物,如果壓迫到氣管,也會引起咳嗽。
(二)吸入性氣管炎肺炎
如果寶寶的咳嗽是因為吸入性氣管炎或肺炎所引起的,那最重要的一件事就是要找出致病的原因。氣管食道間有瘻管,明顯的胃食道逆流、吞嚥動作不協調或神經肌肉病變,都可能引發吸人性呼吸道炎。
(三)胃食道逆流
通常在新生兒期或小嬰兒期就開始有咳嗽的症狀。有時須藉助一些特別攝影檢查或食道下端酸鹼值測定來幫忙診斷。
治療的方法包括姿勢的處置,少量多餐餵食、藥物的控制或者是必要時候作手術處置。
(四)喉部無力症
這類寶寶除了會喘鳴外,一部分人也會咳嗽。喘鳴和咳嗽常常在仰軀時出現或變得更厲害,俯臥時症狀會減輕。
(五)餵食時咳嗽
在新生兒或小嬰孩如果出現這樣的症狀,一定要考慮主動脈弓畸形或氣管食道間瘻管的可能性,這些毛病可藉助鐵鹽特殊攝影來幫忙診斷。
(六)鼻涕倒流
小孩有慢性咳嗽並且有鼻涕倒流的感覺,常常是具有過敏體質。這些小孩常有過敏性鼻炎、鼻竇炎或氣喘現象。
(七)氣喘
氣喘是引起小孩咳嗽的最常見原因之一。雖然典型的氣喘會發出哮喘的聲音,但一些小孩可能只是用咳嗽來表現,或在氣喘剛發作時,只是會咳嗽而已。這類的咳嗽常常在運動或晚上睡覺時加劇。如果不給予治療,這樣的咳嗽可以持續幾個星期至幾個月。另外氣喘性的咳嗽也常常在感冒後出現。大約30%~50%的病童可以問出其家族成員也有氣喘。大部分病童對於支氣管擴張劑都有不錯的反應;有些人則需要靠類固醇的治療,才會得到緩解。
(八)支氣管炎
大多數支氣管炎都是病毒感染所造成的。細菌性支氣管炎比較少見,通常是在病毒感染後續發的。除非身體的免疫力有缺陷,否則支氣管炎很少會變成慢性的。
如果支氣管炎超過2個星期,就必須考慮是否得了細菌性支氣管炎、或肺部蹋陷、或氣喘、或吸入異物或免疫力缺乏。
(九)細支氣管發炎
通常發生在2歲半以下的小孩,大多數也是病毒感染所造成。除了陣發性咳嗽外,也可以聽到咻咻的哮喘聲。病童的呼吸速率常常加快,餵食不順或常常嗆到。
(十)支氣管擴張
這是因為支氣管壁長期發炎,並堆積許多分泌物所致。大部分是慢性肺部感染而變成的。有些胃食道逆流的病童也會有支氣管擴張。另外一些疾病,如百日咳、氣喘、肺結核、肺炎、吸入異物或先天氣管食道畸形,也可以引起支氣管擴張的後遺症。這類的咳嗽通常是慢性帶痰的咳。
(十一)過敏
上呼吸道過敏也可以引起咳嗽。這些病童有的對抗絹織胺藥物有不錯的反應。
(十二)百日咳
這類病童常在沒有任何預警下,就開始陣發性咳嗽,有時候咳到臉頰脹紅或發紺,在嬰兒可能呼吸突然停止。這種陣咳往往會拖2—4個星期,甚至更久。臨床上可見到病嬰在一次吐氣中,會有連續幾次到幾十次的陣咳;常常會咳到嘔吐。百日咳的感染常常是有流行性的。
(十三)披衣菌感染
一般是以肺炎形式發生在6個月以下的嬰孩。小孩通常不會發燒,只是不停地斷續咳嗽,厲害時會發紺或嘔吐。在肺炎之前,常伴有結膜炎。
(十四)黴漿菌感染
剛開始常常只是乾咳,慢慢變成帶痰的咳。睡覺時會突然咳起來,一般發生在學齡兒童。
(十五)聲帶麻痺
有這樣問題的小孩,要考慮是否有腦幹附近的先天性畸形的可能性。
除了上述這些引起咳嗽的病症外,父母親常常會懷疑長牙齒也會造成感冒,引起咳嗽;其實長牙和咳嗽是沒有關係的,只是在長牙齒的階段,正好生理上寶寶的免疫力比較弱,所以容易感染到病毒。
當我們瞭解到有這麼多原因會引起寶寶咳嗽,就不要只一味地要求醫師幫寶寶鎮咳。過度的鎮咳,可能會遮掩住潛在疾病的嚴重性,反而耽誤了病情。找出引起咳嗽的病因,針對潛在疾病進行治療,才是根本治療的正確方法。
咳嗽實際上是我們保護呼吸道的一種很重要的機能,本世紀有位名叫傑克遜的醫師曾說過:“咳嗽是看守肺部的看門狗。”咳嗽可以把呼吸道中的感染物、分泌物及不小心吸進去的異物咳出來。所以我們應該擔心的是:寶寶為什麼在咳嗽呢?是呼吸道有了感染呢?還是吸了一些異物呢?針對引起咳嗽的原因作治療,而不是隻一味地鎮咳才是正確的。
咳嗽可能是疾病的表症
那麼寶寶為什麼會咳嗽呢?在作進一步分析時,醫師總會詢問家長一些相關事項,例如:小孩是否嗆到了?咳嗽是否發生在餵食的時候?空氣是否不乾淨?咳嗽是否老是在某些季節發生?或是否伴有咻咻的呼吸聲?有沒有發燒呢?
新生兒的咳嗽反射動作不是缺乏,就是比較微弱,所以一旦咳嗽,就要考慮一些特別疾病,如:先天畸形、胃食道逆流或披衣菌性肺炎以及季節相關的咳嗽常常和體質過敏有關;餵食的時候咳嗽,則要考慮胃食道逆流、主動脈弓畸形或氣管和食道間有瘻管;在任何年齡。特別是學齡前的幼兒,一定要考慮寶寶是否吸入了異物。家裡有人抽菸,也會使寶寶咳嗽,並容易罹患一些呼吸道疾病,如肺炎或支氣管炎。
除了上述的相關病史外,咳嗽的性質也可以幫忙分析病因。像狗吠般聲音,常常是哮喘性喉氣管支氣管炎的的一個表現。罹患百日咳的嬰兒常常連續地陣陣劇咳,甚至咳到臉頰充血或發紺。什麼時候咳嗽,對於病因的分析也是相當重要。在餵食以後或睡覺的時候咳嗽,則要想到氣管和食道間有瘻管,或寶寶有先天主動脈弓畸形。氣喘性的咳嗽常發生在運動、突然接觸到冷空氣或睡覺的時候。咳的時間長短,也是幫忙診斷的依據,像氣喘性的咳嗽或黴漿菌感染的咳嗽,常常拖得很久。在於咳的時候是否帶痰,則比較不能幫忙作鑑別診斷;因為小孩通常不太會吐痰,即使有痰也是把它吞下去,如果痰量太多,有時就會嘔吐。流鼻涕有鼻音,但沒有感冒跡象時,則要考慮過敏性鼻炎、鼻竇炎所引起的鼻塞。以下就對引起寶寶咳嗽的原因作個簡單分析。
種類繁多的咳嗽原因
(一)氣道或食道中有異物
任何年齡的小孩都可能發生這樣的問題,但懵懵懂懂的幼兒更容易。氣道中有異物固然會咳嗽,而食道中有異物,如果壓迫到氣管,也會引起咳嗽。
(二)吸入性氣管炎肺炎
如果寶寶的咳嗽是因為吸入性氣管炎或肺炎所引起的,那最重要的一件事就是要找出致病的原因。氣管食道間有瘻管,明顯的胃食道逆流、吞嚥動作不協調或神經肌肉病變,都可能引發吸人性呼吸道炎。
(三)胃食道逆流
通常在新生兒期或小嬰兒期就開始有咳嗽的症狀。有時須藉助一些特別攝影檢查或食道下端酸鹼值測定來幫忙診斷。
治療的方法包括姿勢的處置,少量多餐餵食、藥物的控制或者是必要時候作手術處置。
(四)喉部無力症
這類寶寶除了會喘鳴外,一部分人也會咳嗽。喘鳴和咳嗽常常在仰軀時出現或變得更厲害,俯臥時症狀會減輕。
(五)餵食時咳嗽
在新生兒或小嬰孩如果出現這樣的症狀,一定要考慮主動脈弓畸形或氣管食道間瘻管的可能性,這些毛病可藉助鐵鹽特殊攝影來幫忙診斷。
(六)鼻涕倒流
小孩有慢性咳嗽並且有鼻涕倒流的感覺,常常是具有過敏體質。這些小孩常有過敏性鼻炎、鼻竇炎或氣喘現象。
(七)氣喘
氣喘是引起小孩咳嗽的最常見原因之一。雖然典型的氣喘會發出哮喘的聲音,但一些小孩可能只是用咳嗽來表現,或在氣喘剛發作時,只是會咳嗽而已。這類的咳嗽常常在運動或晚上睡覺時加劇。如果不給予治療,這樣的咳嗽可以持續幾個星期至幾個月。另外氣喘性的咳嗽也常常在感冒後出現。大約30%~50%的病童可以問出其家族成員也有氣喘。大部分病童對於支氣管擴張劑都有不錯的反應;有些人則需要靠類固醇的治療,才會得到緩解。
(八)支氣管炎
大多數支氣管炎都是病毒感染所造成的。細菌性支氣管炎比較少見,通常是在病毒感染後續發的。除非身體的免疫力有缺陷,否則支氣管炎很少會變成慢性的。
如果支氣管炎超過2個星期,就必須考慮是否得了細菌性支氣管炎、或肺部蹋陷、或氣喘、或吸入異物或免疫力缺乏。
(九)細支氣管發炎
通常發生在2歲半以下的小孩,大多數也是病毒感染所造成。除了陣發性咳嗽外,也可以聽到咻咻的哮喘聲。病童的呼吸速率常常加快,餵食不順或常常嗆到。
(十)支氣管擴張
這是因為支氣管壁長期發炎,並堆積許多分泌物所致。大部分是慢性肺部感染而變成的。有些胃食道逆流的病童也會有支氣管擴張。另外一些疾病,如百日咳、氣喘、肺結核、肺炎、吸入異物或先天氣管食道畸形,也可以引起支氣管擴張的後遺症。這類的咳嗽通常是慢性帶痰的咳。
(十一)過敏
上呼吸道過敏也可以引起咳嗽。這些病童有的對抗絹織胺藥物有不錯的反應。
(十二)百日咳
這類病童常在沒有任何預警下,就開始陣發性咳嗽,有時候咳到臉頰脹紅或發紺,在嬰兒可能呼吸突然停止。這種陣咳往往會拖2—4個星期,甚至更久。臨床上可見到病嬰在一次吐氣中,會有連續幾次到幾十次的陣咳;常常會咳到嘔吐。百日咳的感染常常是有流行性的。
(十三)披衣菌感染
一般是以肺炎形式發生在6個月以下的嬰孩。小孩通常不會發燒,只是不停地斷續咳嗽,厲害時會發紺或嘔吐。在肺炎之前,常伴有結膜炎。
(十四)黴漿菌感染
剛開始常常只是乾咳,慢慢變成帶痰的咳。睡覺時會突然咳起來,一般發生在學齡兒童。
(十五)聲帶麻痺
有這樣問題的小孩,要考慮是否有腦幹附近的先天性畸形的可能性。
除了上述這些引起咳嗽的病症外,父母親常常會懷疑長牙齒也會造成感冒,引起咳嗽;其實長牙和咳嗽是沒有關係的,只是在長牙齒的階段,正好生理上寶寶的免疫力比較弱,所以容易感染到病毒。
當我們瞭解到有這麼多原因會引起寶寶咳嗽,就不要只一味地要求醫師幫寶寶鎮咳。過度的鎮咳,可能會遮掩住潛在疾病的嚴重性,反而耽誤了病情。找出引起咳嗽的病因,針對潛在疾病進行治療,才是根本治療的正確方法。