體檢時發現尿酸偏高，該怎麼辦？目前高尿酸血癥已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，患病人數眾多，隨著患病時間的增加，高尿酸血癥患者發生痛風、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的機率也大大增加。

高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。所以，對於體檢發生血尿酸水平偏高的人群，要再測量一次，並排出高嘌呤食物、劇烈運動、飲酒、熬夜、藥物等因素的影響。

高尿酸血癥一經診斷，即應在醫生指導下進行規範化治療，要注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉類；②多吃新鮮蔬菜、多飲水，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡；③要戒菸限酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒；④適當運動、控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤規律作息和保持良好的心態；⑥對於生活方式干預效果差或出現痛風等併發症或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，血尿酸水平超過480umol/L或血尿酸水平升高超過540umol/L的人群，應開始使用降尿酸藥物；⑦注意監測血尿酸水平變化和定期複查。

平時不知道有尿酸高，只是在體檢的時候發現尿酸偏高，又沒有關節疼痛、腫脹等表現，屬於無症狀性高尿酸血癥。

無症狀性高尿酸血癥，僅僅是發現血清尿酸鹽濃度升高，而沒有單鈉尿酸鹽結晶沉積的疾病，比如，沒有痛風和尿酸性腎病等相關疾病的症狀和表現。

單純血清尿酸升高患者，可能會擔心出現出現痛風等併發症。不過，絕大多數人的尿酸如果沒有進一步增加，或者持續的高尿酸血癥，一般來說病情並不會有什麼變化。

三分之二的患者可能終身都沒有症狀。

如果一旦出現關節疼痛、痛風性腎損害，則需要去醫院就診。同時，要檢查有沒有高血壓、糖尿病、腎結石等合併的一其他相關疾病。

血清尿酸鹽濃度超過416 微摩爾，可以定義為高尿酸血癥。

但這個檢測值，每個實驗室所給的參考值可能是不一樣的，具體要以檢查報告單上後附著的參考值範圍來來評定。

既往有很多關於高尿酸血癥的專家共識，建議將尿酸水平控制在低於360的範圍。但是，很多人其實達不到，但也未出現明顯的問題。

如今，發現高尿酸血癥的患者，推薦治療的目標，更傾向於要消除患者痛風症狀，或者預防一些合併痛風的代謝性疾病，以阻止高尿酸血癥的進一步發展。

如果你的血清尿酸水平大於480，要開始評估有沒有進一步發生痛風或者腎病的風險，並透過生活方式的改善，或者必要的時候服用藥物來治療。

有一個很重要的一點是，偶爾發現一次尿酸高，可能是短暫性的飲食因素導致的尿酸鹽生成過多，必須要再做一次檢查以確定。

這種檢查要在檢查之前的一週之內，吃低熱量、低嘌呤膳食；選擇的方案，包括每天提供每公斤體重1克的蛋白質乳製品，飲食中不含酒精、肉類、海鮮和其他會影響尿酸鹽代謝的藥物。

【判斷辦法】

嚴格控制飲食之後，收集的24小時尿酸的排洩量，如果依然大於670mg/天，應考慮遺傳性原因導致的尿酸鹽生成過量；而如果血清尿酸鹽降至正常的水平，則尿酸高的原因是因為嘌呤食物攝入過多引起的。

對於無症狀性高尿酸血癥的患者，應根據高尿酸血癥相關事件的風險評估，以及干預措施的潛在利弊，來決定患者是要接受藥物治療，還是特定的非藥物治療。

非藥物治療的方式，包括：

1. 減少食量，調整飲食結構，減至理想體重，避免飲酒和含糖飲料；

2. 有規律的鍛鍊，每天超過30分鐘，每週超過5天。如果不改善生活方式，僅僅想透過服藥來控制尿酸水平，這是遠遠不夠的。

3. 治療同時併發的其他疾病，比如說控制高脂血症和高血壓，避免使用可能誘發高尿酸血癥的藥物，如噻嗪類和袢利尿劑，ACEI，等等。

4. 無症狀性高尿酸血癥，一般來說不需要給予降尿酸的藥物，特殊情況除外。

比如說，尿酸鹽嚴重升高，或升高程度雖不太明顯，但有引發發作性或持續性高尿酸血癥的風險；有腎病的情況下，在劇烈運動或其他疾病後，可能出現急性尿酸性腎病或者急性腎衰竭反覆發作的患者。

5.持續的長期高尿酸血癥，在使用別嘌醇、秋水仙鹼等藥物降尿酸的時候，要注意藥物的不良反應。這些反應有時候很罕見，但非常嚴重，如出現面板小血管炎。

6. 出現了尿酸性尿路結石，但沒有痛風的高尿酸血癥患者，需要補液，每天液體入量要大於2000毫升，同時使用枸櫞酸鉀或者碳酸氫鉀來鹼化尿液，以預防結石的形成。

7.對於顯著升高的高尿酸血癥患者，使用非布司他等藥物的時候，需要在醫生指導下使用，並定期複查，重點是預防藥物的不良反應。

體檢時，醫生說尿酸偏高，不要著急吃降尿酸，要評估尿酸高是不是因為飲食所致。同時，要改變過去的不好的生活方式，多鍛鍊，減輕體重，治療各種合併的疾病。最後，不得已的情況下，才是吃藥降尿酸，但也要注意藥物的不良反應。

在門診上，我們常常會遇到一些體檢發現血尿酸水平升高前來諮詢的患者，很多患者發現血尿酸水平升高後，就十分擔心，不知道該怎麼辦才好。我常常告訴患者的是，建議重新複查一次，明確是否是真的高尿酸血癥，而不是一開始談該怎麼治療。之所以建議大家複查一次的原因的在於，血尿酸水平容易受到飲食、飲酒、熬夜、運動、藥物等多因素的影響，同時，高尿酸血癥的診斷是以我們非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。對於高尿酸血癥患者，建議大家一經診斷均應積極開始規範化治療，其原因在於高尿酸血癥不僅與痛風直接相關，也在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等多種疾病的發生、發展中起著重要的作用。高尿酸血癥並不可怕，我們在日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、多飲水、保暖、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並在專業醫生指導下，充分評估病情後決定是否使用降尿酸藥物，並注意監測病情變化和定期複查。

高尿酸血癥是指人體血液中尿酸水平較正常人升高，通常是由食用過多富含嘌呤的食物或是由於尿酸排洩出現障礙導致。

最近，高尿酸血癥的病人越來越多了，很多病人都是體檢時發現的，我們發現這些病人中很多來自於一些沿海的發達城市，這有可能是因為這些地區的人們使用過多的海鮮、動物內臟、食品以及飲用大量啤酒所致，這表明飲食對於尿酸影響的重要性。

一般來說，沒有任何的不舒服症狀，僅僅透過體檢發現尿酸升高，常常尿酸也只是輕度升高，對於這種病人首先應該透過合理飲食來降低尿酸。

那麼，高尿酸血癥患者應該吃什麼呢？最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的糧食類食物有大米、小米、饅頭、餅乾、麵條、玉米、麵包等，低嘌呤的蔬菜有黃瓜、冬瓜、南瓜、茄子、萵苣、蘿蔔、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、蘋果、梨子、桃子等，還有各種蛋類和乳製品含嘌呤也比較少，如雞蛋、鴨蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

對於中等嘌呤的食物我們可以適當使用，如草魚、鯉魚、蝦、魚丸、肉類、豌豆、綠豆、紅豆、黑芝麻等。那麼對於高嘌呤食物我們就要少吃了，如黃豆、香菇、動物胰臟、小腸、鰱魚、腦子、濃肉湯。

上面的食物種類繁多，很多病人可能很難記住。

簡單來說，對於高尿酸血癥病人要少吃魚、肉、濃肉湯、海鮮、豆類等食物，各種主食、蔬菜、水果、蛋類、奶製品可以比較放心的食用。

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。

除了飲食上需要控制以外，高尿酸血癥病人還需要戒菸、戒酒、避免口服升高尿酸的藥物，平時還需要多加運動，控制體重。

需要注意的是：倘若嚴格按照上述這些簡單降尿酸的方法來執行，可尿酸水平依然很高，那麼，需要儘快就醫，以免延誤病情。

尿酸升高，繼“三高”之後的第四高，已經越來越受到重視。高尿酸與“三高”及代謝綜合徵和冠心病，腎臟的損害都有一定的關係。而高尿酸如果沒有併發痛風，基本上沒有其他特異性的表現，一般不透過檢查尿酸檢查，很難察覺，發病比較隱蔽，堪稱為“隱形的殺手”。

尿酸升高，通常與體內的嘌呤代謝異常有關，簡單講就是尿酸生成過多，或者排出減少，而導致體內的尿酸水平高於正常值。

正常飲食狀態下，2次採集非同日的空腹血，男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L就確定為高尿酸血癥。

體檢發現了尿酸偏高怎麼辦？

1.首先排除一下最近幾天是否有進食過高嘌呤飲食，比如海鮮，動物的內臟，以及其他肉類的大量攝入。如果有，那就清淡飲食幾天後再複查。

2.如果證實是高尿酸血癥，那就要從下面幾個方面注意了：

1）避免或者減少食用高嘌呤含量的海鮮、動物性食品，以及含較多果糖和蔗糖的食品、各種含酒精飲料。

2）建議食用脫脂或低脂乳類及其製品，足量的新鮮綠葉蔬菜，充足飲水，每日至少2000 mL。

3）控制好體重：超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。

4）建立良好的飲食習慣：進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。

5）如果透過以上的調整，尿酸水平任然較高，那就需要藥物控制了。

總結一下：發現尿酸升高，需要排除近期飲食的干擾，如果確實高於正常，就需要從飲食、生活習慣的改變而控制尿酸的水平，如果效果仍然不佳，可以考慮選擇藥物治療。

臨床上我們將兩次非同日的血尿酸水平男性＞420 μmol /L，女性＞360 μmol /L稱為高尿酸血癥，因為早期高尿酸血癥沒有任何症狀，很多人都是在體檢時發現，那麼體檢發現尿酸升高了，不要著急，需要注意以下幾個方面：

第一、先去內分泌科找醫生

如果初次體檢發現高尿酸血癥了應該先去內分泌科就診，找專業的醫生給自己做一個相關檢查，看看是否存在高尿酸引起的其他併發症，是否需要藥物治療！讓專業的醫生來對自己的身體做一個專業的評估！千萬不要自行用藥！

第二、多喝水

多喝水有利於促進尿酸的排洩，同時可以稀釋尿酸鹽結晶，預防尿酸結石的形成，建議每天大量喝水，每日飲水量在3000毫升左右為宜。不建議喝飲料、濃茶等！白開水是高尿酸血癥患者最好的飲料！

第三、控制體重

肥胖是高尿酸血癥的重要誘發因素，很多高尿酸血癥患者都伴有肥胖！而且肥胖還可以誘發痛風發作，所以對於高尿酸血癥患者，減輕體重有利於尿酸的控制和預防痛風的發作。

第四、低嘌呤飲食

除了少數高尿酸患者是因為遺傳、基因等問題以外，現在很多高尿酸患者都與長期高嘌呤飲食有關，所以控制尿酸的前提就是要注意低嘌呤飲食。常見含嘌呤高的食物包括肉湯、肉餡、海鮮、貝殼類、動物內臟等！含嘌呤比較低的食物以蔬菜和碳水化合物如米麵、饅頭、穀類可以適當多吃！對於高尿酸血癥患者建議低鹽、低脂肪、低嘌呤飲食！

第五、戒酒

所有的酒類儘量都不要喝，酒精可以干擾尿酸的代謝，使尿酸升高，長期喝酒還可以影響肝臟功能從而影響尿酸代謝，同時部分酒類如啤酒本身含嘌呤也非常高，所以對於高尿酸患者，最好是戒酒，什麼酒都不要喝！對自己身體負責！

第六、必要時藥物治療

如果在控制飲食、減重、改變生活習慣等處理後尿酸仍然很高，需要藥物治療。根據中國《高尿酸專家共識》指出，當血尿酸≥540µmol/L，無條件開始應用藥物降尿酸；血尿酸≥480µmol/L，如果合併有一項心血管危險因素（包括高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血症、抽菸等），也應該開始降尿酸治療；如果有一次痛風發作，只要尿酸超過≥420µmol/L，應該開始降尿酸治療。每個高尿酸患者可以對照自己的情況，需要用藥物治療時及時就醫，不要耽誤治療時機！

總結：體檢發現高尿酸不可怕，及時就醫，如果尿酸輕度升高，也沒有別的併發症，可以透過飲食、喝水、鍛鍊等改變生活方式來調理，如果尿酸高的明顯需要用藥物治療時及時藥物治療！