你好，我是人社局事業單位人事管理科工作人員，我可以回答你這個問題。基層醫院留人難已經是各地的老大難問題。上層也比較重視這個問題，出臺了全科醫生培養計劃、鄉鎮衛生院定向培養計劃。即使這樣，每年還有大量的基層衛生人才流出，這沒有辦法，人往高處走，水往低處留，這是亙古不變的道理。

但是在現有條件下，我們能做的只是儘量減少人才流失。可以採取以下措施：

1、編制吸引。用事業編制對基層衛生人才加以保障，提高基層衛生工作的吸引力；

2、將鄉鎮衛生院、社群醫院納入全額撥款。很多地區為了甩財政包袱，見鄉鎮衛生院、社群醫院有一定的盈利能力，就將其納入差額撥款。基礎工資由財政負擔，龐大的績效獎金只能依靠自己單位賺。基層醫院的公益服務定位就是分流大醫院的就醫壓力，解決患者的小病小患，提供基本的醫療衛生服務。業務量小再加上國家對社群醫院、鄉鎮衛生院的收費限制，這兩類醫院的盈利能力本身就比較差，不少醫院都存在拖欠工資問題。長此以往，對人才的吸引度就會大大下降。

3、基層醫務從業者的待遇、地位應與教師比肩。這幾年，國家對鄉村教師很是重視，各種媒體對鄉村教師都加以大量宣傳，但是基層醫務從業者的宣傳卻很少。其實這些從業者和教師一樣值得尊重，他們工作辛苦，待遇偏低還不像教師那樣得到財政全額保障，高層應該引起相當的重視。

採取上述三點措施後，我相信基層醫院人才的流失情況將會得到很大程度的改善。

並不是留不住醫生，主要有三個原因，第一是待於低，第二是沒油水，第三是醫生沒有真正的中醫，中藥，中診，中基，真正有功夫，有特長的醫生，給醫院拉不來病人，看不好病，所以越來越養不住人，@三個好醫生

在中國留不住人才，尤其是像低層的沒有什麼資質和什麼大的優勢的，諸如最底層的縣鄉村醫療保健科室，或個體企業和民營企業公司等，一個是資金和讓人瞧不起和看不起的個體私體等，留不住和用不起人才，是現當社會中的一個通病和通例，而不知什麼個例與個案。那麼，企業、尤其是像那些私小企業或公司，透過什麼方法和方式等手段才能夠留住人才呢？我建議你不妨透過一下幾個方面去試々，去嘗試一下吧！

一、要想留住人才，必須用心、真心實意地去做，為留住人才保駕和護航，首先先去除他、人才的燃眉之急和所需，幫助他去除後顧之憂。諸如住房、戶口住戶、子女的入托上學、衣食住行等關乎他個人的切身利益等實際問題。

二、要想留住人才，人才不是與生俱來的，也不是什麼人都能夠濫竽充數和充當什麼人才的。要知道“術業有專攻，如是而已”的道理，在某個領域中有特長和專長，是某一個人在某個領域中有某項中的愛好，“冰凍三尺，非一日之寒”，他也是透過長期艱苦的折磨，心靈上的痛苦煎熬才做出的抉擇，做出的人生選擇。所以，要想真正的、真心實意的留住人才，必須要用心用意和投其所好，設身處地地想方設法地去做善後工作。

三、要想真正的留住人才，應當學習漢蕭何向漢高祖劉邦的做法，燕昭王高築“黃金臺”，廣納天下寒士人才，像古代燕太子丹籠絡荊軻的做法，秦穆公商鞅“立木守信”，魏信陵君宴請民間屠戶、屠戶朱亥的做法，卑躬屈膝不恥下問的做法，朱亥椎殺大將軍晉鄙，率領魏軍兵卒為趙解邯鄲之圍。

四、要想留住人才，首先就要先知道“人才在從古至今，古今中外的重要作用”，凡事歷朝歷代成大事者的周圍身邊，沒有一個或多個、許多個重要謀士，死諫的諫士，為其出謀畫策者的能人謀士等，周文王渭濱訪謀士姜子牙已傳為佳話，漢高祖劉邦身邊的謀士張良、漢初三傑，戰國時的越王句踐討伐吳國夫差時越國的謀士范蠡、文種等々，都說明了人才的重要性。

古人都知道“三軍易得，一將難求”的道理跟俗語，人才是推動和促進社會向前發展的催化劑與有力武器。一個公司或企業的發展同樣需要人才的拓寬與拓展，諸如公司企業的文案策劃與拓展業務，銷售渠道的拓寬與拓展，籌備、籌劃與籌措等々，都離不開人才的謀劃與籌劃和計劃工作，故、所以人才真的非常格外的特別重要，……

L：2018年11月22日。

山西的醫療集團成立以後鄉鎮衛生院的醫生很多都調縣醫院了，農民住院大病小病都在需要因為，縣醫院病人數量翻了三四倍！

在美國，最富有的州和最窮的州收入都差不多，甚至窮地方收入還多一些。中國永遠做不到。因為北上廣永遠是北上廣，鄉永遠是鄉下。沒有7-11，沒有沃爾瑪的鄉下，高層次醫療人才是不可能去的。

醫共體典型大躍進試改革。各地爭先開展的醫共體會成為醫聯體第二的笑話

醫院院長

2019.4.7

據說目前的醫共體喊得很響，很多地方寄予厚望，說是可以幫助分級診療實現。

大概做法就是縣鄉村醫療一體化，也就是人財物合一，歸縣級醫院管理，縣級幾個醫院各分幾個鄉，目的自然是藉助縣級醫院把鄉級和村級強起來：鄉、村都是縣級醫院的了，沒理由不扶持。

鄉、村醫療機構都強了，老百姓看小病就會留在基層，分級診療實現一眼可見。

當然，還會再扶持縣級醫院。

看上去很美！

但是說實話，我不看好，這都是想得美。

一、分級診療要實現，不光是把患者摁在基層那麼簡單，分級診療歸根到底是實現分流，也就是小病不要都擠到大醫院。那麼問題來了，目前各個縣級醫院事實上差別很大，人民醫院一家獨大，醫共體後，大家自然會擠到縣人民醫院，其他醫院沒人，這個醫院擁擠不堪。加上利益驅動，自然該院會虹吸患者和技術。如此，分級的目的能達到嗎？

二、三級醫院的管理模式，是強制性的，只要三級醫院管理模式存在，大病不出縣本身就是個屁話：很多手術，這個縣級醫院哪怕很強，仍然不讓做，只有去市裡或者省裡，怎麼可能做到大病不出縣？應該把口號改為大病才出縣才對！總覺得把醫院分成三六九等，也就是三級醫院的管理模式，好搞笑！

三、市級醫院很尷尬，相比來說，市級醫院的水平要高於縣級醫院，那麼問題來了，在醫療資源並不是嚴重過剩的情況下，會不會出現新的局面：省級縣級發展好，市級停滯？

四、縣鄉村一體化，也許是個好主意，扶持縣級醫院也是個好主意，靠什麼扶持？別忘了之前的失敗，也就是所謂的醫聯體，強制各個大醫院建醫聯體，結果是各個大醫院高高興興去搶佔地盤，然後把各個基層醫院的病人和技術人員都虹吸了過來！讓大醫院扶持基層醫院，你當大醫院的領導和醫生傻？你想透過醫共體限制大醫院，你當大醫院傻？

資源配置，可以引導，比如剛改革開放時就引導的很好，但是想不按規律推，妄圖一盤棋，藉助各級機構強制往下執行，只能說，哄哄領導，讓媒體起起鬨還行，真不看好！計劃經濟當年在各個民生行業的失敗就是個例子。

事實上，這麼多年的醫改基本都是走走退退。

一句話：不要一拍腦袋就出規定，而是要通盤考慮，十年規劃，二十年規劃，不要急著一上來就出政績，真正的政績都不是一任就明顯的，不然只會走走退退，回到原點。當然，一些人會得利！

想留住人好辦:

(1)提高鄉鎮衛生院醫護人員的工資，

工資要高出同級別工資的30%

(2)優先調職稱

招不來留不住，人才荒急壞基層院長

據悉，2019年，某市批了10個事業編制指標用於縣醫院招人，條件非常寬鬆：只要是醫學本科，不需要考試，報名就錄用。但現實是現實是隻有6人報名，其中3箇中途退出，最終僅招到3個，作廢了7個指標。

而即便招來了人，也要擔心人才被虹吸的風險。

“縣裡醫生平均工資6000元，而到省裡就上萬元了”，一位縣醫院院長無奈道：有些本科畢業生來基層工作幾年，剛到了能獨當一面時，便迫不及待跳槽。

為了吸引人才下基層，各地都制定了優待條件不同的“醫學免費定向生”政策，但他們當中卻有相當一部分人，寧願付違約金也不兌現承諾服務基層。去年10月，國家專門出臺《關於做好農村訂單定向免費培養醫學生就業安置和履約管理工作的通知》，將定向醫學生違約情況納入"黑名單“，不難看過其中的無奈。

更糟糕的是，隨著公立醫院的不斷擴張，大醫院的虹吸效應更是讓基層雪上假霜，不僅一個縣級醫院院長曾表示：好不容易招來一個人想好好培養，把人派去上級醫院，培訓完後人卻不回來了，簡直就是“為他人做嫁衣”。

一級醫院入行，短暫二級醫院工作史，最後三級醫院落腳。體會是我們的各級醫院級別越高醫院水平越高，患者越多。醫院運營基本都是靠醫療收入，本質上都是薄利多銷，靠醫務人員的超負荷工作來維持運轉，大醫院也不例外，病人越少，生存就越困難，基層的病人最少，因此生存就最困難，當然就留不住人。

我是基層醫院的內科醫生，據我瞭解最根本的問題是基層醫院以幹公衛和健康扶貧為主，這些工作無業務技術含量，只要電子檔案會填，甚至初中文化程度都能幹，關鍵是在基層醫院長此幹下去都成了表哥表姐，所學的醫學知識都荒費了，並待遇極低，不能按時領取工資，趕不上同是基層的教師待遇，因為基層教師的工資由國家財政撥款，是全額財政，地方財務不敢拖欠，而基層醫院大多是30%的差額財政，大多靠單位自籌，由於公衛和健康扶貧佔據了太多的人力和物力，基層醫院又因資金困難而無法發展業務，這都是基層醫院留不住人才的主要原因。

個人認為基層醫院要想留住人才，必需從國家層面醫改，加大基層醫院的財政拔款，讓上級醫院的醫生能安下心來在基層醫院傳、幫、帶，關鍵是一、二、三級醫院的醫務人員能互相交流學習和工作，不能固定工作單位，工資全由國家財政負責，實行收支兩條線財務，大型建設和購買昂貴醫療裝置等要報備區縣以上政府。還有就是基層醫院要成立培養專業的公衛人員隊伍，專門負責基層的公衛服務，不要牽扯影響專業的醫護及醫技人員。

反正我是不去基層醫院的，水平次不說，還不允許水平高的新人加入，種種亂治療，還自詡為老一輩臨床經驗豐富。被上級醫院下來的醫生一通批，就說：“我們這裡都是這樣的。”不要臉至極。