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1 # 產科李醫生
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2 # 悟空153.2725/953O
分娩是人類繁衍過程中的一個正常生理過程,是瓜熟蒂落的自然結果,是人類的一種本能行為。和剖宮產相比,自然分娩無論對母親還是胎兒來說都更為安全,具有更大的優勢。對於沒有傳統產科剖宮產分娩指證的準媽媽來說,無論是試管嬰兒受孕、還是自然受孕,都可以優先選擇順產。
母親方面:
順產風險更小。剖宮產需要手術麻醉,可能會伴隨麻醉風險,術中術後可能會出現子宮出血、臟器損傷、感染等一些併發症;長遠來說,剖宮產手術的媽媽容易導致腸粘連等合併症,而剖宮產後的子宮疤痕使得日後再懷孕風險增大。
順產疼痛持續時間短、恢復快。順產的媽媽一旦孩子生出,飲食、生活很快恢復正常,順產當天就可以下床活動,一般分娩後2~3天就可出院。而剖宮產手術的產婦,術後6~8小時不能進食,大多數產婦在最初3天裡因為切口疼痛不得不躺在床上,恢復較慢。
順產的產婦生殖器官更容易恢復。順產後宮口開放,有利產婦產後惡露更早排出,而剖宮產創傷較大,手術切口較長,宮頸管較狹窄,傷口癒合、拆線時間都較遲,也會增加子宮內膜異位症發生機率。
順產的媽媽容易下奶。分娩時腹部的陣痛使產婦的垂體還會分泌一種叫催產素的激素,這種激素不但能促進產程的進展,還能促進母親產後乳汁的分泌,由於順產恢復快,也容易早下奶,更加有利於母乳餵養的開展和維持。
寶寶方面:
順產的寶寶患肺部疾病的機率低、免疫力更強。分娩的過程中子宮有規律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛鍊,增加胎兒肺成熟度,同時子宮收縮和經過產道的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來,小兒出生後發生肺部疾病的機率降低。
順產有利於寶寶免疫系統發育。經產道時寶寶會隨著吞嚥動作吸收媽媽產道內的正常細菌,讓他們很快有了正常菌群,對寶寶免疫系統發育非常重要。
試管嬰兒,作為一種特殊的受孕方式,對孕婦的分娩方式沒有決定性的影響。
試管嬰兒雖然是珍貴兒,但孕婦不一定非要剖宮產終止妊娠,在經過產科專家系統評估後,在條件允許的情況下完全可以經陰道自然分娩,體會並享受這種大自然神奇的過程。當然,對於一些特殊人群,比如說身材特別矮小,身高在145cm以下,骨盆明顯狹小或畸形;生殖器官畸形或特殊病變;胎位不正;妊娠合併症或併發症病情嚴重者,如妊娠合併嚴重心臟病、糖尿病、腎病等;或者懷疑胎兒宮內缺氧、巨大兒等,如果不適合經陰道分娩時,還是應該聽從醫生的建議,必要時選擇剖宮產終止妊娠。
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有時候這個問題確實不好回答,即便是對於我們產科大夫來說。
經陰分娩的好處在於本身就是生理過程,擁有最低的分娩期併發症。壞處是有一定的難產率。人類分娩確實比較麻煩,平均難產率在15%左右,經陰分娩的過程有無法預料的急性胎兒宮內窘迫的發病率。
剖宮產的好處是可以避免產程中難產,急性胎兒宮內窘迫的情況。壞處就非常多了,創傷出血,預後不良,影響下次分娩等等。
總體來說,經陰分娩胎兒的風險會大一些,剖宮產孕婦的風險大一些。懷孕本身就是有風險的過程,總體來說,能經陰分娩的還是儘量經陰分娩。
1.先說一下低風險孕婦。
對於低風險孕婦來說,特別是初產婦,能經陰道分娩的儘量經陰分娩。低位孕婦的難產率在5%左右,是大機率事件,所以儘量經陰分娩。
2.對於中危險孕婦
所謂中危險孕婦,就是合併有可能胎兒較大,骨盆異常,羊水異常,胎膜早破,臍繞頸2周以上,合併高血壓,糖尿病等情況,但是又達不到必須做手術的情況,也是建議經陰試產的。但以上情況難產風險會明顯升高,可能會達到20%-30%,所以是要做好兩手準備的,產程中如果遇到異常,急症行剖宮產術。
3.高危孕婦
簡單來說就是母嬰疾病非常嚴重,不適合分娩的一切情況。這類就需要行刨宮產。
總結一下:
第一種情況分娩,第三中情況剖宮產。比較麻煩的情況就是上面說的第二類情況,第二類情況還是以醫生建議為主,如果孕婦強烈要求手術,大夫也會尊重孕婦的選擇。