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  • 1 # 聊醫聖手

    糖尿病是常見病、多發病,其患病率隨人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變迅速增加,目前已成為世界第三大非傳染性疾病。其併發症涉及多系統、多器官,嚴重危害身體健康,降低生活質量,因此,糖尿病的防治工作顯得尤為重要。

    那麼糖尿病應該警惕哪些嚴重的併發症呢?

    對於大部分患者而言,糖尿病最直觀的印象就是高血糖,但是高血糖有短期和長期的區別。短期的高血糖對人體並沒有嚴重的損害,且很快就可以恢復到正常水平。而長期高血糖如果沒有得到有效控制,對人體的影響就是多方面的。首先,高血糖可使大量葡萄糖從尿中排洩出去,這個過程可透過滲透性利尿作用進而導致人體內脫水及電解質素亂,嚴重情況下患者的腦細胞發生過度失水,可引起腦功能紊亂甚至昏迷。這是兩種可以直接危及生命的糖尿病急症。

    由於胰島素缺乏時,血液中的葡萄糖不能正常地進人細胞中燃燒產生能量,人體不能獲得足夠的能量,而且細胞又不能很好地將葡萄糖轉化為其他物質儲存起來,當血糖高到一定程度時,糖由尿液中排出,機體透過分解脂肪、蛋白質來提供能量,造成體內能源物質的浪費,結果可以導致全身疲乏無力及機體免疫力下降,甚至影響生長髮育。患者長期慢性的高血糖會傷害血管及神經,導致心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網限病變,周圍神經病變和糖尿病足病等慢性伴隨症狀的發生與發展,最終導致心肌梗死、腎衰竭、失明和截肢等嚴重情況的出現。

    精尿病本身並不那麼可怕,最可怕的是它的併發症。目前心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因,且大約50%的死亡是由腦卒中所致;糖尿病相關的腦血管疾病是中國成人第一死亡原因,且腦卒中死亡率仍在逐步升高。此外,糖尿病人群的任何死亡比非糖尿病者提前10年。糖尿病及其相關的心腦血管疾病,也會帶來了巨大的經濟損失和社會負擔。

    糖尿病足是患者最嚴重且痛苦的慢性併發症之一,由於神經病變使下肢保護功能減退,大血管和微血管病變使足部血管的供血不足而發生缺血、壞死。隨著糖尿病發病率逐年上升,大量的糖尿病足壞宜患者因截肢致殘,對整個社會和患者家庭都造成了巨大的負擔。儘管目前糖尿病的治療現狀較前有所改善,但是中國將近1億的患者中仍有約15%會發生糖尿病足的併發症,他們下肢截肢的危險是正常人的40倍。這是一個蠻高的比例。

    另外,糖尿病腎損傷常常在無聲無息中進展,早期損害出現若不加以控制,會出現持續性蛋白尿,腎功能不可逆地減退,直至終末期腎功能衰竭,屆時,患者只能依靠透析或腎移植治療。

    當糖尿病累及眼底微血管引起視網膜缺血時,產生的微血瘤、水腫、出血、滲出、新生血管及牽拉性視網膜脫離等一系病理變化稱為糖尿病視網膜病變,簡稱“糖網”。它隨著糖尿病發展而出現,是成人患者中主要的致盲眼病之一,晚期一旦失明,就很難復明。失明帶來的不便可想而知,但令人吃驚的是患糖尿病10年以上的患者中有60%以上已經有視網膜病變,而病程15年以上的患者接近100%,患病人數之多令人震驚。

    糖尿病患者是骨質疏鬆的高發人群,目前中國患糖尿病人數已超過1億,約1/2患者伴有骨密度減低,其中近l/3確診為骨質疏鬆症。骨質疏鬆症的最大危害就是容易發生骨折。患者由於存在視力下降、低血糖風險、肌力及機體平衡能力減弱等因素,使其發生骨折的風險比同齡非糖尿病人數高2~6倍。糖尿病患者骨折後需要臥床,因而容易出現血栓、感染及心腦血管疾病等併發症,導致再次骨折的風險大大增加。如果患者發生骨折接受手術治療後傷口不愈,則會增加感染的風險。骨折可導致患者殘疾,生活質量惡化,醫療費用及死亡率增加。所以,糖尿病患者患骨質疏鬆性症發生骨折後的危害性比非糖尿病的人更嚴重,糖尿病合併骨質疏鬆症已成為不容忽視的健康問題。

    關於糖尿病及其併發症的花費及致死、致殘事件仍有許多現在有些患者沒有意識到問題的嚴重性,覺得飲食運動控制、扎手指監測血糖、定期看內分泌科醫生非常麻煩,配合的程度欠佳。但我們現在可以明確告訴這類患者的就是,如果你們還不盡早接受,重視並治療糖尿病,糖尿病就會主動來找你們麻煩,而且越往後拖就越可能不是花錢能解決的問題了,那將是一場煩瑣、費錢費力,令人身心俱疲、曠日持久的戰爭,甚至到頭來人財兩空。

    糖尿病是一個殘酷的疾病,是沉默的殺手。糖尿病不是單純的高血糖,糖尿病的死亡率高、死亡時間更早,還可全盤改變性別及年齡對死亡的影響,但高血糖確實是該人群死亡的罪魁禍首。

    戰勝糖尿病的出路重在預防!

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