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1 # 梁元姣醫生
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2 # 產科佳育苓蘢
未見分離說明是正常的。
腎積水(腎盂擴張)有的孕媽媽會見到B超報告上寫著“左/右側腎盂擴張...cm”,有的還是雙側腎盂擴張。
看看上圖,就知道腎盂是在腎臟的什麼地方了,腎盂擴張就可能是腎積水了。
腎盂擴張4~10mm:
孤立存在時,胎兒一般沒有異常,可能孕媽媽做B超的時候,寶寶正好憋著一泡尿;
如果合併其他異常,比如孕媽媽年齡超過35歲,合併其他超聲異常比如心室點狀強回聲、側腦室增寬、脈絡叢囊腫、腸管強回聲等,發生胎兒染色體異常的風險增加,需要進一步行產前診斷排除染色體異常;
腎盂擴張大於10mm:
先天性腎積水。
注意:
中孕期(12-28周)4-7mm,晚孕期(28周以後)7-10mm危險程度低,孕32周後複查,產後48小時、1月內、6月內複查;
中孕期(12-28周)≥7mm,晚孕期(28周以後)≥10mm危險程度高,孕期應每4-6周複查,產後48小時複查,根據情況決定下次複查時間。
出生後即使腎盂擴張≥10mm,隨著年齡增長大部分也會自行消退,少部分需要手術治療;
腎盂擴張經產前診斷確定為染色體異常,建議引產。
中期妊娠做三維或思維超聲檢查,目的是排除胎兒比較明顯的發育畸形,如唇顎裂、先天性心臟病等等。腎盂是否有分離是腎盂積水的一個指標,未見分離即超聲影像中沒有分離現象,結果是正常的。胎兒在膀胱充盈的情況下,腎盂會有一點點分離,一般過一會再複查分離現象消失,這也是正常。如果腎盂分離達10mm及以上,複查仍然存在,即有可能存在胎兒腎積水,需要查詢原因。