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1 # 產科李醫生
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2 # 小皮育兒經
T：為什麼做四維的時候沒有腎盂分離，過段時間28周去做又腎盂分離了，有影響嗎？
在孕期超聲檢查中，很多孕媽可能會被告知胎兒腎盂分離，那麼四維時沒有，28周又有是怎麼回事？腎盂分離是到底是什麼？嚴不嚴重呢？
什麼是腎盂分離？腎盂簡單的說就是腎和輸尿管連線的地方，我們的血液經過腎小球過濾後會生成尿液，隨後經過輸尿管，膀胱最終被排出體外。
而腎盂分離則是由於此過程中因為某一環節出現問題，使尿液無法排出，導致腎盂被充盈，間隙變大出現分離現象。
腎盂分離是什麼原因？腎盂分離有多種原因導致，如腎結石、輸尿管畸形等生理疾病導致胎兒尿液無法正常排出；
還有一種比較常見且變數較大的則是胎兒在憋尿，胎兒在子宮內會喝羊水拉羊水，當體內積聚到一定程度羊水時會再排出，因此如果胎兒在憋尿，則腎盂分離會較明顯，而排尿後即羊水排出後，腎盂分離又會緩解，因此這種情況需瞭解胎兒膀胱狀態。
腎盂分離嚴重嗎？孕期中，如果羊水量正常，腎盂分離1cm內都屬於生理性的，是正常的；
如果腎盂分離大於1.6cm，可能存在某些器官發育異常，必要時需做羊穿來確診是否出現染色體異常、心臟異常、泌尿系統異常等畸形，同時定期複查羊水量也非常重要；
隨著胎兒的發育很多情況是不斷變化的
舉個不恰當的例子，這個概念就好比，我20歲的時候心臟沒毛病，怎麼60歲的時候得了冠心病了呢？
胎兒一個道理，本來胎兒在宮內就是不斷地處於高度分化的階段，很多問題例如腦積水、腎盂積水、胃腸道包塊等，只有在發育到一定程度才有表現。而很多染色體疾病，基因代謝病，在出生後，或出生後一段時間才會表現為異常，透過產檢可以發現大部分嚴重的發育異常，依然有相當比例的異常透過常規產檢時不能發現的。
關於腎盂分離相對於其他發育異常，腎盂分離預後絕大多數是良好的，隨著胎兒的發育，後期絕大多數會好轉，腎盂分離較大的，比如2cm以上的，分娩後大多數在1歲內逐漸好轉，基本不影響孩子的正常發育。即便是嚴重的腎盂分離，分娩後也可以透過手術治療改善，所以說腎盂分離相對而言，結局多良好。
你這個孕周發現腎盂分離不用太過擔心，動態複查超聲即可，動態檢測腎盂寬度的變化，無需特殊處理。