這種病例雖不常見，但治療難度最大，首先要考慮川奇病，這病頑固高燒很難退且病程較長。其實診斷並不難，肛門發紅，而治療也就用撲熱息痛即可。至於病因目前倘不明確。按中醫講還是腸道病變，積滯未消。消積化滯，小承氣，木香大安丸，保和丸都有效。至於經常發燒不退，還是胃腸道不好。傷食積滯，非消導無功。

高燒不退原因很多，但可以從發熱常見病做些分析。

1、幼兒急疹。人類皰疹6病毒感染，表現持續高燒，但精神狀態總體不錯，燒3-5天，平均3.8 天，熱退疹子出，沒有瘙癢。

2、流行性感冒 在去年的冬季流感季節，很到中槍的小朋友多是高熱不退，持續5-7天，與早期是否識別出和是否用抗流感藥物有管，早期一般無咳嗽流涕但肌肉痠痛明顯，體溫退了，有些小孩會出現咳嗽，尤其過敏性體質孩子。

3、咽結合膜熱 夏季發病比較多，表現持續高熱，但典型可以看見孩子眼睛結膜充血明顯，為腺病毒感染。一般也屬於自限性疾病。

4、腸道病毒的手足口病和皰疹性咽峽炎 有些表現高熱難退，同時伴有咽峽部皰疹和手足部位皮疹。

5、其他如副流感病毒，EB病毒麻疹病毒等等。

1、細菌性肺炎 咳嗽高燒，咳嗽厲害，高燒反覆，肺部囉音和胸片影像學改變，血象白細胞高，CRP高等特點。

2、中毒性菌痢 有不潔飲食病史 高燒感染中毒貌，早期可以有或者沒有粘液血絲便，有腹痛，血象符合細菌感染。

3、傷寒或者副傷寒 也屬於腸道傳染病，高燒不退或者反覆，但有些表現表情淡漠，血象白細胞正常或者偏低，嗜酸性粒細胞減少，這和一般細菌感染疾病不同。

4、尿路感染 嬰幼兒一般很少有尿頻，尿痛，尿急表現，沒有呼吸道症狀，但血象化驗又不支援病毒感染，這時常規檢查一下小便，可以有所發現。

其他非感染性疾病如風溼性關節炎，川崎病，結締組織疾病等等，不做進一步闡述。

總之小兒高熱病因很多，但最重要是父母對孩子高燒時的心態，懂得科學處理，不要因為高燒不退而加大退燒藥物劑量或者聯合多種退燒藥物。同時應該尋求專業兒科醫生幫助，尋找高燒不退病因。

小兒高燒不退有三個原因，外感，食積，驚嚇，小兒純陽之體，受外感風寒或暑熱，邪從熱化故高燒，小兒脾胃嬌弱，如果貪吃過量，食積腸胃，阻隔陽氣，洩瀉傷陰，陰不配陽，也高燒。小兒膽小氣弱，受驚氣亂，魂不守舍，筋惕肉跳，也高燒不退。所以給小兒退燒應從這三個方面考慮，外感風寒宜解表，外中暑熱宜請暑，食積用消導，受驚用鎮驚法。多喝開水，夏天暑熱也不妨用西瓜水，對症下藥燒可退，，身可安。