我做頭頸部化療時就用的順鉑和多西他賽的組合！(鼻咽癌)

醫生第一句話就是，底下要化療了，有幾個注意點！多喝水多排尿，有利於毒素排除！竟量吃的衛生，新鮮一點，防止腹瀉！多吃水果蔬菜，有利於腸胃蠕動！

第一位的就是多喝水，我平時喝水也沒個量，現在要著自己喝水真是苦惱，醫生給我一個標準，每天一暖水瓶，或者2000ml，我去，這個水量了不少啊！

我買了個400ml的杯子，每次倒一杯，喝半杯，半小時後開水加滿再喝半杯，依次迴圈，我第一天倒還好，勉勉強強喝了一暖瓶，第二天不行了，這個噁心，嘔吐，頭暈，乏力，什麼症狀都來了，我更加討厭喝水了，我就想辦法啊，有的有用有的失敗！

我衝糖水喝，那傢伙，越喝越膩，越喝越想吐！後來不行，熱的容易吐，我喝各種酸奶，那個味道不錯，可惜水太少了，得喝多少瓶啊，後來我買小瓶果汁，像芒果汁，蘋果汁，玉米汁之類的，當水喝，效果還不錯，我竟然喝下去了！

後來乾脆買大瓶的，每天一大瓶還多，這個持續一週喝下來，你猜怎麼樣，白細胞竟然沒掉，這也是活見鬼！

多西他賽屬於抗腫瘤藥物，作用與紫杉醇相同。可治療乳腺癌、非小細胞肺癌、前列腺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、食管癌、胃癌等。在治療腫瘤時，其本身也帶來了許多毒副作用。我們有必要詳細的知道以及使用多西他賽發生副作用時應對的措施。

使用多西他賽期間注意點

1、多西他賽的過敏反應，一般在輸液開始時便會發生，輕度面板瘙癢紅疹，嚴重時支氣管痙攣全身紅疹，發生過敏反應要立即停止治療，期間如果發生嚴重過敏反應者則不能再次使用多西他賽。

2、治療一週左右會發生手足綜合徵，嚴重但少見的手足綜合徵表現為手指脫皮，指甲脫落色素沉著。發現症狀馬上告知主治醫生。

3、體液瀦留包括外周水腫，為了預防這類副作用，在使用多西他賽注射時可以服用地塞米松。

4、中性粒細胞減少症，這是多西他賽最常見副作用，所以在治療時要監測中性粒細胞的數量來調整劑量和方案。

以上均來自藥品說明書，而說明書中並沒有提到多西他賽治療期間應該多喝水。當與鉑類藥物聯用時，鉑類藥物由於自身毒副，則治療期間需要多喝水。

在提到多西他賽時，也應該知道紫杉醇白蛋白結合型。其副作用比多西他賽來的小且今年已進入醫保。紫杉醇白蛋白結合型主要成分為紫杉醇與人血白蛋白，人血白蛋白可以起到分散穩定與運載作用，以達到增加療效。

白蛋白紫杉醇主要不良反應為:中性粒細胞減少、脫髮、感覺神經毒性、噁心腹痛腹瀉。

目前各產家定價為，科倫藥業一瓶白蛋白紫杉醇為690元，恆瑞醫藥的紫杉醇白蛋白艾越一瓶定價780元，石藥集團紫杉醇白蛋白克艾力一瓶747元。

還有臨床在研發的多西他賽白蛋白結合型，再過幾年應該能和患者見面。

多西他賽對飲水量和輸液量沒有要求，常見的副反應是過敏、骨髓抑制、外周神經毒性、頭暈等。

一般多西他賽多跟順鉑聯用，可用於肺癌、鼻咽癌、頭頸癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤是一個廣譜的抗癌化療藥。由於順鉑使用的時候需要水化，要求一定的液體量，所以醫生和護士一般會交代，要多喝水，保證尿量，這樣可以減少腎臟的損傷。所以是不是提出誤會了，以為醫生的意思是使用多西他塞需要多喝水。

那多西他賽的使用的時候要注意什麼呢？首先，需要口服三天地塞米松，地塞米松有引起骨質疏鬆、失眠、血糖升高、胃黏膜損失等不良反應；其次，骨髓抑制白細胞減少風險很大，所以化療後常規需要做一級預防升白細胞治療；還有，多西他賽在注射的時候容易頭暈，所以在起床、上廁所的時候，一定要小心，防止跌倒，家屬要做好陪護。

單純從使用多西他賽來說，是不要求多喝水的。

如果說您的主治醫生告訴您用藥後要多喝水的話，有可能是聯合化療方案中的其它藥物對飲水量有要求，比如順鉑，為了加快藥物的排洩，減少對腎臟的毒性，要求用藥前充分的水化，給藥後也需要多飲水。

多西他賽是紫杉烷類抗腫瘤藥物，透過促進小管聚合成穩定的微管並抑制其解聚從而使遊離的小管數量顯著減少，可用於乳腺癌、非小細胞肺癌、前列腺癌的治療。

多西他賽能引起體液瀦留，，包括外周水腫、胸腔積液、心包積液、腹水及體重增加等。所以在接受多西他賽治療乳腺癌及非小細胞肺癌前需要預防性口服糖皮質激素，如地塞米松片8mg，一日2次，以減輕體液瀦留的發生率和嚴重程度及減輕過敏反應的嚴重程度。治療前列腺癌時，需要在接受多西他賽治療前12小時，3小時和1小時，分別口服8mg地塞米松。#2021春節醫路守護