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1 # 胃腸病科普
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2 # 小克大夫
首先幽門螺旋桿菌的檢測方法有C13和C14兩種,因此檢測方法不同,所以所對應的參考值也不一樣,一般參考值大於正常值時說明病原體數量越多,感染越嚴重,一般C13和C14的正常值小於100DPM,但是大於600DPM說明是強陽性,應該考慮幽門螺旋桿菌感染比較嚴重,但是一但合併胃潰瘍或是胃炎就是很嚴重了。幽門螺旋桿菌是一種螺旋形的微需氧菌,而且在胃酸種強酸環境下能夠生存,主要是幽門螺旋桿菌進入胃內會在胃粘膜層與粘液層之間生存,不斷的釋放有害代謝物氨類物質,所以會導致誘發胃炎、消化性潰瘍、胃淋巴瘤等病變,嚴重者還有可能導致癌變。幽門螺旋桿菌感染後會出現上腹部隱痛不適、進食後上腹部飽脹不適、還會出現打嗝噯氣、反酸燒心、食慾不振、口臭等症狀。還有一些幽門螺旋桿菌是存在於人體牙菌斑中,所以很容易被感染,而且反覆發作,久治不愈,所以對於幽門螺旋桿菌600的需要及時根除,避免加重。對於幽門螺旋根除最常用的就是四聯療法,主要是有質子泵抑制劑+胃粘膜保護劑+兩種抗生素,常用的組合藥物有奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀240mg+兩種抗生素(阿莫西林750mg,甲硝唑400mg),一般是7~14條為一個療程,一般服用4個療程,但是抗生素1周左右就要停。
幽門螺桿菌(以下簡稱hp)是唯一能在胃裡生存的細菌,由於有極強的耐酸性,可以在胃粘膜定植。
目前證明,它與消化性潰瘍、活動性胃炎、胃癌等疾病密切相關。
在治療胃病和預防胃癌時,一般建議檢測並根除治療。
第二,感染了幽門螺桿菌≠胃病和胃癌中國在一般人群中hp的感染率在56%左右,就是每兩個人至少有一個是陽性。但是大多數人並沒有症狀。所以,中國的指南並不建議人人都需要檢查和治療,尤其是兒童,除非有必要,不建議檢查和治療。
但是反過來看,胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病人檢出率70-100%;
大多數腸型胃癌的也都能檢出hp。
這說明hp是造成消化性潰瘍、和胃癌的主要致病因素之一,但不是唯一因素。
第三、感染了hp不代表就會得胃癌臨床研究表明,大約只有不到1%的hp感染者,最終罹患胃癌。
而且,胃癌的發生,也不是單一因素的結果;是多種因素、共同作用長期漸進的過程;比如家族史、不良生活習慣、精神壓力、腺瘤性息肉等等。
所以,感染了hp,和普通感冒一樣,沒啥了不起,不必大驚小怪。如果符合根除指徵,根除治療。
第四,根除非常簡單一般建議四聯療法,每天兩次,14天療程,根除率在80-90%左右。
服完藥物後,停藥1月再複查。
一旦殺菌失敗,要更換根除方案。有條件的話做細菌培養和藥敏試驗。距上次根除至少3個月,再進行下次根除治療。
具體的治療方案,可以諮詢您的醫生,不可以擅自用藥!
第五,怎麼預防?hp的主要傳播途徑是口口傳播,家裡最好把感染者的餐具分開;
兒童是易感人群,孩子的餐具要專用專放;不可給其夾菜、口對口餵食;
在外吃飯,要準備公筷,儘量減少聚餐機會;
生吃東西、喝生水要注意做好清潔措施。