病情分析： 你好，根據以上描述低壓有點偏高，可以先透過飲食調理看看

指導意見： 你好，建議平時清淡飲食，多吃水果蔬菜，忌油膩飲食，觀察一段時間，如果不降在口服降壓藥

不正常。雖然吃了降壓藥，但血壓還沒有達標。

這種情況並不是個別現象，而且很多。很多高血壓患者吃了藥，要麼不去測量血壓，心想反正吃著藥的嘛；要麼測了血壓，也不知道是否正常；也有的換了很多種藥，血壓就是很難達標。

我們國家血壓控制率低的可憐，只有15%，而我們又是高血壓大國，因此，還有很多高血壓未達標的患者仍暴露於心腦血管疾病高風險之中。

要想減少以後罹患心腦血管疾病的風險，就一定要使血壓達標。一般人群目標血壓＜140/90，耐受者＜130/80，高壓和低壓都要達標，千萬不要認為差不多就行了。

因此，從135/95的血壓水平來看，這位高血壓患者的低壓是沒有達標的，而且這種狀態已經幾年了。徐醫生建議這位患者儘早到醫院做一個全面檢查，包括血糖、血脂、尿酸、腎功能、尿常規、心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲等。結合這些結果調整降壓藥物，不僅使血壓達標，還有一定的靶器官保護。

降壓藥吃了幾年了，血壓收縮壓控制在135左右，而舒張壓在95，這種情況正常嗎？只能說，雖然吃了藥，但血壓控制還是不夠達標。

不知道不吃藥以前是什麼血壓水平，但總體上來說，服藥幾年了，血壓一直保持在135/95這樣的水平的話，說明您還沒有真正的重視您的高血壓控制問題。

服藥控制血壓，最基本的目標應該是控制到140/90以下的水平，對於血壓的控制，不但要關注高壓的調節水平，低壓的控制也同樣要注意。比如這位朋友的情況，高壓雖然已經達標了，但低壓卻依然在95左右的水平，這種情況下，並沒有真正的控制好血壓，通常情況下，不論哪個年齡階段，我們都建議應該把低壓（舒張壓）控制到90以下，而如果能夠控制到80以下，則心腦血管風險會更小。

因此，對於舒張壓控制到95的這個情況，如果都已經持續幾年了，說明您的高血壓的控制還很不夠。我們強調在高血壓用藥的初期，就應該對血壓的調節效果多進行監控測量，使血壓至少能夠在3個月左右的時間內達標，而吃了幾年降壓藥了，低壓一直沒有控制下來，卻沒有做任何的干預控制，保持這樣的血壓值，實際上，還是會加速血管的硬化，帶來心腦血管疾病風險，也有可能會帶來腎臟、眼底等靶向器官的健康損害。

針對吃了降壓藥，高壓降下來，而低壓下不來的情況，這種情況，在65歲以上老年人身上並不常見，而在中青年身上則更為常見。之所以出現低壓降不下來的情況，主要考慮兩個方面原因——

對於舒張壓持續偏高的情況，加強生活控制是很重要的方面。如果對於您的高血壓情況，僅僅做到了堅持服藥，但生活上卻沒有任何的調理和控制，那麼不妨先從以下幾個方面入手來透過生活控制來輔助低壓的控制——

1. 低鹽飲食，堅持清淡飲食，低鹽飲食，除了注意減少炒菜用鹽，調味品、零食、飲料中的隱形鹽也不容忽視，對於低壓高的情況，特別是鹽敏感性的高血壓患者，控鹽是控制好血壓的重要方面。

2. 加強鍛鍊，如果原來完全不運動，不妨加大下運動，每週堅持5天或以上，每次不少於30分鐘的中等強度運動，有助於增強心肺功能，減緩心率，控制低壓非常有效。

3. 控制肥胖，肥胖者出現低壓高的機率更大，如果能夠有效的減重減脂，低壓高的問題往往也會有明顯的改善。

4. 保持平和心態，低壓高於心率有很大關係，而焦慮、壓抑、緊張等情緒，會影響身體的自主神經調節，導致心率加快，低壓升高的問題，因此，保持平和、樂觀的心態，對於控制低壓高，很有幫助。

如果在日常生活中，上述談到的這些方面都已經非常注意了，低壓還是下不來，維持在95左右的話，那麼就應該考慮調整用藥方案了。

用藥方案的調整，應該根據您的初始血壓值來看，比如說，確診高血壓時的測量值是140/95左右，選擇了一種降壓藥長期服用，血壓僅僅能調節到135/95左右，就說明這種降壓藥對您的身體有效性交叉，血壓調節效果不好，這種情況下，不應該等到服藥幾年，而是在3個月內就應該考慮諮詢醫生，換服其他作用機理的降壓藥物，或許把降壓藥型別一換，血壓就能控制到130/80以下的理想水平了。

另一種情況是，您的血壓水平原來是超過160/100的二級或以上的 高血壓情況，透過服用降壓藥把血壓控制到了135/95 的水平，而對於所服用的這種降壓藥，身體也有很好的耐受性，沒有不可接受的不良反應出現，這種情況下，加服一種藥物，聯合用藥來控制血壓就是很好的選擇，通常情況下，普利類/沙坦類+地平類，普利類/沙坦類+低劑量噻嗪類利尿劑，地平類+β受體阻滯劑類（各種洛爾）等，都是很好的降壓藥組合，具體如何用藥，劑量如何選擇，還請根據具體身體情況，諮詢專業人士確定。

答案是肯定不正常的！

可是，下面兩位大v@李藥師談健康 @心血管徐醫生 回答也不是十分靠譜！

他們兩位說了很多，其實說對了一條，低壓沒沒達到理想！

但是，他們忘了講到心率，高血壓伴心率快的患者，只降血壓不管心率，全是耍流氓！

也許他們二位會說，題主沒有說心率多少！

但在臨床中，有多少高血壓患者，你們又為他們測過心率呢？

其實，我也……

吃了好幾年降壓藥，血壓控制在135/95的這個水平，肯定不正常。

目前中國成年人血壓的標準是90-140/60-90，也就是高血壓人血壓最好能降到140/90以下，這是最低要求，正常血壓應該130/80左右，理想血壓120/70左右。

而135/95的血壓，不但低壓沒有達標，而且高壓也並不理想。這個血壓屬於1級高血壓，得想辦法儘量把血壓降到140/90以內，這是最低要求，如果是中青年甚至更年輕的人，血壓應該降到130/80以下，而不是吃著降壓藥就行了，更不能得過且過，我們吃降壓藥的目的是把血壓降到正常，只有正常血壓才能把心腦腎血管等更嚴重的危險降到最低。

降壓唯二的方法就是健康生活和降壓藥，所以根據自己的具體情況，繼續調整生活方式，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，規律作息，堅持有氧運動。如果健康生活已經做到最好，那麼只能調整降壓藥。目前135/95的血壓以低壓為主，降壓藥並沒有單純降低壓或降低壓的藥物，只能選擇一些趨近於降低壓的沙坦類降壓藥或鹽酸阿羅洛爾等藥物。

如果合併糖尿病，心絞痛，心衰等情況，那麼我們的血壓要求不能只滿足於低於140/90，合併這些疾病血壓必須控制在130/80以內，所以，不管如何，135/95的血壓必須儘快降的更理想一些。

血壓分為收縮壓與舒張壓，收縮壓即大家所熟悉的高壓，舒張壓即大家所熟悉的低壓。無論是高壓還是低壓，升高以後均會損害心、腦、腎等靶器官，增加心肌梗死、腦卒中、高血壓腎病等發病風險，因此，在高血壓的治療上，需要同時將高壓與低壓控制在合理範圍，才能減少靶器官損害，降低或延緩併發症的發生。對於降壓目標的制定，不同的高血壓患者降壓目標也有所差異：80歲以上的老人，血壓應控制在150/90mmHg以下；無蛋白尿、糖尿病的患者，血壓應控制在140/90mmHg以下；有糖尿病與糖尿病的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下。因此，從上述降壓目標來看，血壓135/95mmHg若有蛋白尿或合併糖尿病，高壓與低壓均為達標；若無蛋白尿與糖尿病，高壓目前已達標，但低壓仍未達標。在使用降壓藥的情況下，若監測血壓數月仍未達標，就應調整降壓方案，而題主老婆該血壓水平卻維持了數年，因此此時不僅需要從從新制定降壓方案，同時應篩查有無靶器官損害。

在降壓方案的調整上，若為單藥降壓，可考慮聯合降壓，常用的優選聯合治療方案有普利/沙坦+地平/利尿劑，地平+倍他受體阻滯劑等，但具體方案的制定應在專科醫師的指導下，排除相關禁忌以後，據病情選擇。血壓135/95mmHg主要為低壓未達標，故應注意改變影響低壓的不良生活方式，如長期熬夜，缺乏運動，易焦慮或緊張、飲食無規律等；其它生活方式的改變同普通高血壓患者，如限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，若能耐受可控制在3g，多吃新鮮蔬菜水果，戒菸限酒等，更有利於使血壓達標。

需要注意的是，雖然140/90mmHg是大多數高血壓患者的降壓目標，但若能將將血壓控制在130/80mmHg以下，血壓對身體各項損害均會顯著降低，因此，若以此血壓為降壓目標，無論是否合併糖尿病或蛋白尿，血壓135/95mmHg，高壓與低壓均需要得到進一步的控制。