作為產科醫生，客觀的談一下頭胎剖宮產二胎分娩方式的選擇

其實這個問題要是全交給醫生來處理的話，我們以有一套專門的評分標準的，就是下圖這個圖表：

（TOLAC指的就是剖宮產後再分娩）

我們產科醫生就是根據這個圖表的標準來看孕婦曾行剖宮產後再次分娩時的成功機率，簡單的說，前提孕婦和家屬同意經陰分娩並瞭解其併發症和危害，願意冒險嘗試，同時不合並禁忌症的情況下，可以在充分備血、做好急症剖宮產的準備下試產的。

再次分娩時的成功率主要是看存在的有利因素越多，則成功率越高。

再次分娩的主要風險其實有兩個，一個是隻要是分娩都會碰到的【難產】，一個是存在約1%左右的【子宮破裂】可能，這兩個風險可以相互影響。

先說說【難產】：只要是分娩就會有難產的可能，對於曾行過剖宮產的孕婦再次分娩的難產率比初產婦要高1-2倍。而且分娩過程中一旦出現難產再手術時難度會比較大，子宮裂傷出血的可能性大大增加。

再說說【子宮破裂】：子宮破裂的情況雖然不常見，但是一旦發生會嚴重威脅到母嬰安全，產後大出血，子宮切除的風險會大大增加。

作為產科醫生，我個人的建議是如果孕期順利，未臨產時在孕39周左右擇期剖宮產還是相對安全一些的。對於早產，或來院時已經臨產宮口開大，順產機會高的孕婦可以再充分準備下嘗試經陰分娩。

建議曾行過剖宮產的孕婦再次分娩時選擇市級以上醫院分娩，以防萬一。