要確診肺癌，首先要有影像資料證實有病灶存在，這是最基礎的，然後要進行活檢拿到病理才能確診是肺癌，這裡講幾個最基本的檢查。

首先患者一種原因是體檢去醫院拍胸片或者是胸部CT檢查，還有一種是知道自己不舒服，去醫院就診，醫生建議拍個片子看看，胸片是最基本的檢查，嚴重的醫生會建議做CT，CT比胸片更加清楚，很多小的病灶胸片會漏掉，所以最好做CT檢查。做胸片發現了病灶會建議做CT進一步檢查，做了CT平掃發現長東西了，那麼就需要警惕了，還需要做CT增強掃描，看看這個病灶的血供怎麼樣，評價它是惡性還是良性的。

當然還需要結合抽血化驗檢查，特別是腫瘤標誌物，如果這些都高，那麼更加提示這個病灶是惡性的，也就是肺癌的可能性很大。

但是以上的檢查都是猜測，並不能確診是肺癌，要確診是要拿到病理，就是要取點東西出來化驗看看是什麼東西，這是確診癌症的金標準。臨床上有支氣管鏡活檢，就是從氣管裡插管子到接近病灶的支氣管裡取點東西出來化驗，這種方式一般是病灶比較靠近支氣管，靠近中央才用。還有一種是經皮肺活檢，就是透過面板，直接插針進去病灶內取點組織出來活檢，這種方式用於病變長在周圍的情況下。但是無論哪種方式，都是為了拿到病變的組織出來化驗。因為不同的病理型別的肺癌治療方式不一樣，比如肺腺癌，可以用手術切除。如果是小細胞肺癌，那麼最好就是化療。

這是一位74歲女性患者，2014年胸部CT發現的的肺結節，16.18年複查看著病灶一年比一年大，在我們看來99％都是一個肺癌了，但是沒有病理支援，不能確診就是肺癌。2018年這個的檢查周圍已經出現了多個轉移的結節，如果14年發現病灶的時候能夠切除那就好了。可以想象得到，這位患者如果不治療，肯定會出現全身多發轉移。

如果確診是肺癌了，那麼還需要看看其他地方有沒有轉移，這涉及到癌症的分期、預後和治療效果的評價如果出現了其他地方的轉移，那麼就是晚期了。這需要做頭部腹部的CT檢查或者磁共振，還有一個就是PET-CT，評價全身情況。

如果肺內的單個病灶，沒有出現轉移，那麼就可以手術切除，如果已經轉移了，手術切除的意義並不是很大。

當然還有很多其他的輔助檢查。這裡講的是幾個最基本也是最主要的檢查。