一，首先，不是隻有得了高血壓、高血糖、高血脂的人才會得腦梗塞，腦梗塞的病因有很多，主要是動脈粥樣硬化導致局灶性血液供應障礙，血管壁、血液成分和血流動力學的改變均可造成腦供血動脈缺血。而動脈粥樣硬化不是一朝一夕形成的，是隨著年齡增長，發生的一種血管病理性改變，從而形成腦梗塞的。

二、其次，高血壓、糖尿病、高血脂是可以加重動脈粥樣硬化的誘因，除此之外還包括肥胖、風溼性心臟病、心律失常、血壓下降過快過大、吸菸、喝酒、遺傳等。都是腦梗塞的危險因素，所以，即使沒有以上誘因，身體在隨著年齡增大，就會出現動脈粥樣硬化，導致腦梗塞的發生。

有些患者血壓、血脂、血糖都偏高，卻活得好好的沒有大毛病，而有一些患者沒有“三高”，卻得了腦梗死，這種現象是存在的。對於絕大多數的人們來說，“三高”是導致多種疾病的元兇，其中就包括腦梗死。“三高”會損傷血管壁，導致動脈發生硬化，會引起腦動脈狹窄或是閉塞。但是除“三高”之外，還有很多因素也可以誘發腦梗死。

心房顫動，是除了“三高”之外引起腦梗死的最大危險因素。當心房顫動的時候，每分鐘收縮的頻率會達到350次以上。這樣快的頻率使心房失去了有效的收縮，不能有效的把血液排入心室，於是在心耳的部位血液容易瘀積，形成栓子，引發腦梗死。房顫的患者發生腦梗死的機率比沒有房顫的人高出5倍以上。所以房顫的患者，應當在醫生指導下進行抗凝治療，或是房顫消融術。

血液成分的改變也是引發腦梗死的原因，如真性紅細胞增多症、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多症還有女性口服避孕藥都是引起血栓形成的危險因素。這些來自血液本身的因素也可以導致腦動脈的栓塞，造腦梗死。

很多認為自己“三高”正常的人，其實是誤讀了化驗單指標，並不是化驗單上沒有提示超標就可以高枕無憂。化驗單應當由有經驗的醫生根據患者實際情況才能正確解讀。

1、對於血壓：在醫院診室等於或是高於140/90mmHg可以確診為高血壓；如果在家庭自測，高於135/85mmHg即是高血壓。

2、對於血糖：正常值為空腹3.9~6.1mmol/L，餐後血糖峰值小於11.1mmol/L，餐後2小時血糖在3.9~7.8mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L或是餐後2小時血糖≧11.1mmol/L都可以診斷為糖尿病。很多人去醫院只測空腹，而且在體驗的時候，往往在前一天的晚餐都不吃，這就造成在第二天一早測量空腹的時候偏低，但不能準確反應平時血糖。所以篩查糖尿病時，建議做一次糖化血紅蛋白檢測，可以更準確的反映近三個月的血糖平均值。

3、對於血脂：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高為動脈粥樣硬化的高危因素，化驗單的LDL-C參考值高限一般為3.12mmol/L，超過3.64mmol/L為超標，但這個指標只是對於正常人而言。對於年齡偏大、吸菸酗酒、家族遺傳、血壓血糖超標、肥胖等心腦血管病的高危人群要求LDL-C要在2.6mmol/L以下；如果已經患有冠心病、外周動脈血栓或是已經發作腦梗、心梗的患者，要將LDL-C控制在1.8mmol/L以下才算達標。

把腦梗死的危險因素進行分類，以危險程度排序，依次為高血壓、房顫、吸菸酗酒、肥胖、糖尿病、高血脂、精神壓力大和抑鬱、飲食不當、缺乏運動。引起房顫的因素與吸菸、熬夜、酗酒相關；而“三高”則是與菸酒、熬夜、飲食和缺少運動相關。無論“三高”或是房顫，都可以透過藥物和醫療手段進行控制。而這些疾病歸根結底的原因，都是不健康的生活方式累積所成。

腦梗是比較常見的腦血管疾病，我們常常把腦梗和心血管疾病聯絡起來。引起腦梗有很多原因，主因是腦部血液迴圈障礙，缺血、缺氧、導致區域性腦組織缺血性壞死或者軟化。腦梗在全腦卒中佔60-80%，那為什麼有些沒有血糖、血壓問題的人，也會患腦梗呢？

首先，我們要知道腦梗是怎麼形成的，是因為動脈粥樣硬化使腦血管分支、主幹狹窄或堵塞引起腦血栓。從而導致動脈供血時，血流發生缺血、缺氧而壞死。出現偏癱、失語等神經體徵。

其次，有高血壓、糖尿病、高血脂病史的人是很容易引起腦梗死。但除了這些疾病也有別的原因，比如家族性遺傳，還有其他因素。下面來舉例說明下。

能夠導致腦梗的其他病因：

1.腦動脈炎，由於細菌和鉤端螺旋體等感染可以導致腦動脈炎症，從而使血管腔狹窄或者閉塞，而發生腦梗死。

2.血液疾病，血小板增多症、瀰漫性血管內凝血、腦澱粉性血管病、顱內外夾層動脈瘤都可能會引發腦梗死。

3.腦血流改變，外力作用或者劇烈運動，例如有些游泳的人，容易中風。致使迴心血量增加，心臟迴圈加劇，血流量加快。有腦中卒的危險。

醫學上認為不只是患有高血壓、高血脂、高血糖的人群才會得腦梗，其他人群也會患腦梗。比如患有冠心病的人也容易得腦梗。因為患有冠心病的人心臟供血功能都比較差，心臟給大腦供血不足，導致大腦經常處於缺乏血液和氧氣的狀態，進而很容易引起腦細胞由於缺血缺氧而壞死，最終導致腦梗死得形成。同時腦梗的形成也與人的不良生活習慣有很大關係，有的人工作任務重，壓力大，白天忙了一天，晚上還要加班到深夜，整天處於高強度得工作狀態，腦細胞長期得不到休息，最終把腦細胞累死，進而引起腦梗。

還有隨著年齡得增長，血管也開始老齡化，尤其是腦血管，不斷處於硬化狀態，腦血管慢慢變脆，管腔也由於血液裡面垃圾的沉積變得狹窄，進而很容易引起腦血管破裂，導致腦出血發生。因此腦梗死可以說也是一種老年病。

在大家的頭腦當中，高血糖，高血脂和高血壓都是能夠導致腦梗的高危因素，這是沒錯的，但是腦梗死的發生除了這幾項因素外還有很多其它的原因。

高血糖，高血脂和高血壓常常導致動脈粥樣硬化，使得動脈管徑變小，最後區域性形成栓子導致腦梗的發生，同樣的還有一些原因也可以導致動脈硬化，比如抽菸，精神壓力大等等。

還有一些心臟的疾病，比如房顫的病人，常常會形成栓子，最後栓子掉落，導致腦栓塞。同樣還有來自身體其它部位的栓子都有可能，這些栓子可以是血栓，脂肪粒，脫落有斑塊，甚至細菌團等，比如久坐可能會導致下肢靜脈血栓（當然這個部位栓子掉下來最常見的是肺的栓塞），比如一些骨折，可能會使得髓內的脂肪顆粒進入血液。

如果缺少運動，又不愛飲水，會使得血流慢，血液粘稠，易形成血栓堵住血管。

除了以上情況，還有諸如動脈炎，血管痙攣等等都是可能導致出現腦梗死的因素，而有卒中家族史的人群，其卒中的發病率也顯著高於無家族史的人群。

為什麼我們家老竇沒有三高，還中風了？

這是昨天晚上腦內科一個哥們搶救一位急性腦梗死的患者時，家屬一直在追問。

老竇，66歲，昨晚急性腦梗死，平時沒有高血壓、糖尿病、高血脂，也就是大家說的沒有三高，但為什麼老竇發生腦梗死了呢？

那是因為老竇平時房顫，並沒有重視，沒有抗凝治療，結果血栓脫落，堵塞腦血管，發生腦梗死。房顫是什麼？怎麼也會房顫？

據統計，腦梗死中有20%都是房顫引起的，房顫是一種常見的心律失常，簡單說就是心臟跳動跳亂了，心臟不能正常跳動，發生房顫時會在心臟形成血栓，這個血栓如果脫落，就會跑到腦血管，堵塞腦血管，引起腦梗死。

這種房顫的心律失常也會引起腦梗死，這種腦梗死跟三高沒有直接關係。房顫最初發生時大部分人都會有心慌的感覺，所以，心慌持續發生一定要做個心電圖，排除房顫。如果發生房顫要正規治療，最常見的就是透過抗凝來預防血栓，從而預防腦梗死。

那麼沒有房顫，沒有三高，是不是就不會腦梗死了？當然不是！

三高的人發生腦梗死比例要比沒有三高的人多，但不代表沒有三高就不會腦梗死。剛才我們說了房顫會引起腦梗死，其實最多見的腦梗死是動脈粥樣硬化引起，頸部動脈粥樣硬化，形成斑塊，進而可能形成血栓，血栓導致腦血管堵死，形成腦梗死。而三高的人更容易形成動脈粥樣硬化，加重動脈粥樣硬化。

所以說三高的人更容易發生腦梗死，但沒有三高，如果抽菸酗酒，肥胖，久坐不運動，不健康飲食，熬夜，家族史，等等，即使沒有三高，也會發生動脈粥樣硬化加重，也會發生腦梗死。

所以，沒有三高也會腦梗死，只不過三高的人更容易腦梗死。為了預防腦梗死，三個辦法：健康生活預防動脈粥樣硬化加重，控制三高預防動脈粥樣硬化加重，如發生房顫正規治療預防血栓。