謝謝邀請！根據你的提問，我預設你是指腰椎間盤突出，哈。腰椎間盤突出症主要是由於腰椎間盤老化之後在外傷或其他因素作用下，導致椎間盤外層的纖維環破裂，裡面像果凍一樣的髓核組織從破裂之處突出（或脫出），壓迫周圍的神經和（或）馬尾神經，從而引起腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛、無力甚至會陰區麻木、大小便功能障礙等一系列臨床症狀。所以，腰椎間盤突出症狀跟椎間盤突出的位置有關。如果是嚴重的中央型突出壓迫中央的馬尾神經，可能出現會陰區麻木甚至大小便無力等表現；如果是偏一側的突出，壓迫神經根可能出現壓迫側神經的壓迫症狀，而神經主要支配感覺和運動，因此會出現神經支配區域，如臀部、下肢的疼痛、麻木、無力等表現。

而根據你的問題，同事25歲，經常腰痛，那麼可以這麼考慮：（1）是否還有其他如前面所述的腰椎間盤突出的相應表現，如果沒有，腰痛可能不是椎間盤突出引起的；（2）職業：是否從事重體力活？是否是辦公室白領，經常久坐伏案工作？這些工作可能會導致腰背肌勞損，出現腰痛的表現；（3）有沒有出現腰部扭傷的情況？（4）腰痛的位置：腰痛侷限於兩側軟組織者，多為腰背肌肉和筋膜病變；腰痛在脊柱棘突淺表，在後正中按之有明顯壓痛者則多為棘上韌帶或棘間韌帶病變；腰痛在一側或雙側，並向臀部和下肢放射者，多考慮腰椎間盤突出症；若腰痛集中在臀部或腰骶關節，則有腰骶關節病變可能；（5）腰痛的性質：腰肌勞損多表現為慢性鈍痛，棘上韌帶損傷多表現為刺痛，腰椎間盤突出症除腰部疼痛外，還可出現雙下肢放射痛，並有陣發性加劇，如咳嗽，打噴嚏時引起疼痛加劇；（6）還有很少一部分年輕人可能是因為強直性脊柱炎引起腰痛，最後也要排除一下。供參考。

腰椎間盤突出現在變得很普遍，很多人剛開始只是有點腰疼，自己不太注意，沒有及時治療，慢慢的就發展成了腰椎間盤突出症，那樣的話就真的很難治癒了。腰椎間盤突出剛開始腰疼，一定要到醫院拍核磁共振的片子，那樣才能看出來是椎間盤膨出還是突出，還是脫出。如果是膨出，還沒壓迫到神經，就要注意就多休息，睡硬板床，用鹽袋熱敷，按摩等等的方法去治療，如果拖到後面越來越嚴重，髓核突出壓迫到神經，就開始腿麻，走路感覺有點腳抽筋，有時候手也會麻，那樣就很難治癒了，應為除了手術切除，物理治療是不會讓突出物回去的。如果突出了，先要進行消炎，突出物一直壓迫神經會使得神經發炎，消炎後加強腰部肌肉鍛鍊，才有可能會好一些。

真正出了問題就是因為這個椎間盤，朝後面，大家知道剛才我們舉的那個腔骨的例子，腔骨大家都知道里面有椎管，椎管裡的話走的我們叫脊髓，老百姓不學醫的管它叫骨髓，咱們吃腔骨時裡面有一個像豆腐腦一樣的，實際上就是那個受壓了，所謂椎間盤突出就是兩個椎骨之間的軟骨墊，隨著你年齡的增長，比如退變或者外傷引起區域性薄弱（部分）發生了破裂，裡頭的軟骨就跑到了後方神經的空間裡，到了椎管裡，造成神經的受壓，而出現相應的症狀，而神經的話再往下發的話就是連著剛才我提到的坐骨神經，所以這個出現的症狀就叫坐骨神經痛。

小結椎間盤是兩節椎體之間的盤狀軟骨結構。椎間盤突出是椎間盤的部分因各種原因產生壓迫臨近脊髓或神經根的疾病

人類脊柱有33塊椎骨，其中頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨和尾骨9塊，透過韌帶、關節及椎間盤連線而成。脊柱內部有一自上而下的縱行椎管，內有脊髓透過。脊椎骨關節突間的和諧與椎間盤的完整性維持脊柱的活動度。其中椎間盤由軟骨版、髓核和纖維環構成，已發生退行性變的椎間盤在外界因素作用下，纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出和或脫出於後（側）方或椎管內， 從而刺激或壓迫相鄰組織如脊髓和或脊神經根，出現頸、肩、腰腿麻痛等一系列臨床症狀，稱為椎間盤突出症。按發病部位分為頸椎間盤突出症、胸椎間盤突出症和腰椎間盤突出症。 但因為頸、腰部的纖維環前厚後薄，髓核更容易向後外側脫出，所以臨床上以頸椎間盤突出和腰椎間盤突出為主。

椎間盤突出的症狀

1、頸椎間盤突出症：主要分為中央型、旁中央型和側方型。其中中央型是以脊頸髓受壓為主要表現，根據頸椎間盤突出的部位臨床表現為四肢不完全或完全性癱瘓以及大小便異常，感覺減退或消失，以及四肢腱反射亢進，病理反射徵可顯示陽性。

2、胸椎間盤突出症：胸椎間盤突出的節段、大小。方向、壓迫時間的長短、血管受損程度以及椎管的大小等因素會引起不同的臨床症狀，患者一般先出現胸背痛，繼續出現感覺障礙、無力及大小便功能障礙。

3、腰椎間盤突出症：90%以上的患者最先出現腰痛等症狀，可同時伴有臀部疼痛，其它的主要症狀還有下肢放射痛（坐骨神經痛）——典型表現是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，噴嚏、咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇，且放射痛的肢體多為一側，少數患者可以表現為雙下肢症狀

；馬尾神經症狀——主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常等。極少數嚴重患者可出現大小便失控和上下肢不完全癱瘓。

許多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎間盤突出症最為常見。腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因，是脊柱疾病中研究最多的課題，也是疼痛科最常遇到的臨床問題。腰椎間盤突出的檢查方法有很多，其中，影像學的檢查最為準確。但是如果沒有影像學條件的話，要如何自查呢？

首先，可以根據腰椎間盤突出的臨床表現來判斷是否得了椎間盤突出症。椎間盤突出的臨床表現有：

1.腰痛:下肢痛呈典型的腰骶神經根分佈區域的疼痛，常下肢疼痛比腰痛嚴重；

2.按神經分佈區域表現肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變；

3.神經根張力試驗:無論直腿抬高試驗或股神經牽拉試驗均為陽性。

臨床上如果沒有影像學檢查條件的話，一般都會用特殊實驗檢查法。如果自己檢查的話，特殊實驗檢查又很不方便。所以，結合特殊實驗檢查和椎間盤突出症表現，有一些方便的自查方法。

1.咳嗽一聲，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎間盤突出症。

2.走路是否有跛性。急性腰扭傷後出現的腰痛可能是腰椎間盤突出症，這時會表現出跛行步態。需要說明的是，出現跛行步態並不一定都是腰椎間盤突出症，其他疾病也可出現跛行步態。

3.仰臥位休息後，疼痛仍不能緩解。腰椎間盤突出症急性期，臥硬板床休息是非常必要的措施，這樣做能使疼痛不加重，但是緩解程度較差。

4.俯臥位，請家人用大拇指按壓腰痛部位的腰椎椎體正中及兩側2～3釐米的地方，腰痛明顯加重並放射至下肢甚或是足部的，為腰椎間盤突出症。這是檢查腰椎間盤突出症較為確切的方法。

5.取仰臥位，兩腿伸直放在床上，然後坐起，如果下肢因疼痛而使膝關節屈曲，則可能為腰椎間盤突出症。

6.仰臥位，患側關節伸直，在家人協助下抬高患側肢體，若肢體因明顯疼痛而抬高受到限制，肢體與床面角度小於70度，則為腰椎間盤突出症。

參考文獻：

1. 李強, 劉祖耀, 楊華清,等. 腰椎間盤突出患者症狀體徵與CT影像學表現關係分析[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2017, 15(8):140-142.3.

2.劉少峰. 腰椎間盤突出症自查六法[J]. 祝您健康, 2010(2):27-27.

腰椎間盤突出是現代人非常常見的問題，很多人的腰椎都有很大問題，經常腰痛，但這種腰痛真的是腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的症狀具體應該是什麼呢？

首先來看看，什麼是坐骨神經：坐骨神經是由腰4、5和骶骨1、2、3發出的神經構成，神經穿過梨狀肌，下行至膕窩上段然後分成脛神經和腓總神經，然後下行至足部，支配足部神經。當腰4、5 的椎間盤突出時，會壓迫坐骨神經，導致下肢尤其是膝關節以下都出現症狀，這是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經的主要症狀，而長期的壓迫神經會導致相關部位的肌肉萎縮，肌力下降、感覺缺失等等，例如兩條腿粗細不同。

而題主所說，只有腰痛，並沒有下肢（尤其是膝關節以下）的症狀，很可能不是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經導致的問題。但是對於這種腰痛是否有椎間盤突出，就要做核磁檢查了，因為即使椎間盤突出，只要不壓迫神經也不會產生下肢的問題。

如何自查椎間盤是否壓迫神經，可以做直腿抬高試驗：平躺下，慢慢抬高下肢（患側），注意不能太快，然後看有無下肢疼痛串麻感增加，是否放射到足部。不過這些最好有專業人士幫助進行，自己做檢查風險比較大。

還有就是可以透過平板支撐等方式，增加核心的力量，然後做些背橋等姿勢，增加背部肌肉力量，如果能很好地幫助背部的疼痛緩解，那就可以更加確定不是椎間盤突出。

這些是一些自我檢查的方法，但是從安全的角度來說，最好還是找到專業人士進行評估檢查並做核磁，這樣才能很好地確定是否是椎間盤突出。

我是一名司機，也曾經得過腰椎間盤突出，一開始常年腿痠，很難受，最厲害的一次是腰疼的沒法翻身，現在蹲下起立彎腰受影響，腰部僵硬。我經過針灸，理療，刮痧，按摩，中藥燻蒸，火療，打封閉針，能用的辦法幾乎都用過了，治療近兩個月時間，症狀有所緩解，但是有時候還有疼痛感。這是慢性病，得靠平時生活方式的改變和有效鍛鍊才能治癒。。

椎間盤是位於椎體之間的結構，分為中央部的髓核，富於彈性的膠狀物質;周圍部的纖維環，由多層纖維軟骨環按同心圓排列。椎間盤在某些誘發因素的作用下，其內壓力增高，引起髓核突出，向後或側方突出或膨出的時候，壓迫周圍組織和神經根，引起相應的症狀。

人的一生中，70～80％有過腰痛的經歷，腰椎間盤突出是引起腰痛的主要因素之一。有經驗的醫生根據體檢就可判斷椎間盤突出的部位。

常見的典型症狀包括如下幾種：

1、腰背痛：

大部分患者是先腰痛後腿痛，其次是二者同時發生，少部分是先腿痛後腰背痛。

一般在活動時加重，臥床休息後減輕。急性發作時腰痛重且可有肌肉痙攣，症狀炎症者可伴坐骨神經痛和腰部各種活動受限。

2、坐骨神經痛

大部分椎間盤突出患者發生在腰4/腰5或腰L5/骶1處，多有坐骨神經痛。部位位於腰骶部、臀後部、大腿後外側、小腿外側至跟部或足背部，步行後、站立時加重、咳嗽、噴嚏、排便時可誘發或加重。

3、麻木

當突出的間盤刺激本體感覺和觸覺纖維時可引起相應神經所支配的肢體麻木，當出現這種症狀時，患者會告訴醫生，醫生我腳沒什麼力氣。

4、間歇性跛行

患者行走時隨著距離的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出現跛行。蹲位或坐位休息一段時間症狀可緩解。再行走又出現。以老年人明顯。

5、有的椎間盤突出嚴重的患者可出現馬尾綜合徵、肌肉癱瘓現象

即坐骨神經痛和會陰區麻木感，嚴重者會出現大小便排便異常、雙下肢不全癱瘓。

椎間盤突出一個非常重要的檢查方法是影像學。

通常X線上無法直接觀察到椎間盤突出與否，在X線上看到的是兩個椎體的間隙，也就是椎間隙，代表椎間盤的位置，假如這個間隙窄了，可以提示有椎間盤的突出。而CT和MRI上可以直接的觀察到椎間盤突出與否，以及與神經根、硬膜囊的結構的關係。

需要注意的是，影像學上椎間盤突出的程度有時候與人的感受並不一致，有的人影像學椎間盤突出非常明顯，但病人的體徵和症狀卻不一定那麼明顯。反之，也有可能，因此對於椎間盤突出，需要根據影像學，病人體徵和症狀，進行綜合的分析和診治。

這個問題推送到我這不下5次，想起抖音的“師傅我堅持不住啦”，哈哈，作答一下！

之前寫過很多關於椎間盤突出有什麼症狀，這次按照你的疑問，25歲在山區的朋友腰痛來分析！

腰痛≠腰椎間盤突出症

腰痛實際上是一個症狀表現，不是一個疾病的診斷，不少人腰痛，去醫院做CT有腰椎間盤突出，就被診斷腰椎間盤突出症，或自己認為是腰椎間盤突出症是不對的。

腰椎間盤突出症的腰痛

腰椎間盤突出症引起的腰痛，咳嗽打噴嚏會痛，疼痛的位置會感覺很深，查體在對應椎間盤腰椎旁開2cm左右只有拇指大的點會有明顯壓痛，多發生在一側，可伴有臀部和腿上疼痛，活動後加重！

小關節紊亂的腰痛

最常見的腰痛是腰椎小關節紊亂，以腰部久坐、久站痠痛為主，活動起來反而舒服，急性期扭傷也可能會劇烈疼痛，但是腰椎旁邊肌群並沒有壓痛點，和天氣變化無關！

腰肌勞損的腰痛

其次，長期腰部不好的人可能會有腰肌勞損，也會導致腰痛，這種疼痛腰部兩側肌肉會壓痛和條索狀粘連，彎腰洗菜、洗衣服症狀明顯，氣溫驟降，陰天都會不適！晨起4~5點鐘，可能腰痛！

及早處理

告訴你的朋友，自己鑑別診斷下，長期腰痛還是建議去處理一下，避免因為疼痛而勞損，骨質增生也會因為疼痛加速，也更容易小關節紊亂及損傷引起椎間盤突出！

我是認真做問答的“健康新語”，期待您的關注和支援！

椎間盤突出可以有腰椎間盤突出，和頸椎間盤突出，目前這兩種突出都是比較高發的疾病，頸椎間盤突出，由於壓迫神經或血管，或脊髓，會造成以疼痛為主的，兼有不同伴隨症狀，如後背疼痛，肢端的麻木疼痛，活動受限，頭痛，眩暈，嚴重者可會突然暈倒等，其病因多因勞損或頸椎間盤老化。

腰椎間盤突出也是由於外傷或勞損引起的以疼痛為主的兼有伴隨症狀的高發病，常見的症狀是腰椎部位的疼痛，和牽涉痛，牽涉痛主要在大腿部，髖部等，由於突出部位壓迫坐骨神經，從而引起坐骨神經痛，壓迫馬尾神經會引起馬尾神經症狀，如大小便障礙，會陰部位及肛周的不適感覺，嚴重者可以出現大小便失控，或上下肢不完全癱瘓的症狀。

會嚴重影響患者的日常活動，及生活，部分會有感覺障礙的異常，長期疼痛會影響肌力，造成一定成都的肌力異常和肌萎縮，對於此類患者因及時就診積極治療，早期的治療和功能性康復，對於疾病的控制和治療有著很大的作用。對機體的恢復程度也有較大作用。

椎間盤突出症有什麼表現？

椎間盤突出症的表現與發生病變的部位密切相關，不同椎體節段出現的椎間盤突出症表現略有不同，主要表現為運動、感覺等神經系統症狀。

頸椎間盤突出症表現為在輕微外力作用下或無明確誘因出現頸肩痛或上肢痛，或者肢體不同程度的感覺、運動障礙；胸椎間盤突出症以胸背部疼痛、感覺障礙、無力等為主要症狀特徵；腰椎間盤突出症的臨床表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行及馬尾綜合徵。具體如下：

1.頸椎間盤突出症：既往有頸項疼痛病史或無症狀，在輕微外力作用下或無明確誘因出現頸肩痛或上肢痛，或者肢體不同程度的感覺、運動障礙。

2.胸椎間盤突出症：以胸背部疼痛、感覺障礙、無力等為主要症狀的臨床病症。胸椎間盤突出症是臨床少見的疾病，

3.腰椎間盤突出症：是指由於椎間盤變性、纖維環破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合徵。表現為：①腰痛，疼痛範圍主要是在下腰部及腰骶部，多為永續性鈍痛。②下肢放射痛：多為單側刺痛，伴麻木感。③間歇性跛行：行走時隨距離增加（一般為數百米左右）而出現腰背痛或患側下肢放射痛、麻木感加重，蹲位或坐位休息一段時間後症狀緩解，再行走症狀再次出現，稱為間歇性跛行。④馬尾綜合徵：出現鞍區感覺遲鈍，大小便功能障礙。

本內容由廣東省中醫院 骨科 副主任醫師 徐逸生稽核

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