阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的併發症。其發生率大約在10%～20%。而肝膿腫患者病前大多有腹瀉或痢疾的病史。
【病因】
阿米巴腸病是一種傳染病，多流行於熱帶和亞熱帶，其傳染媒體為阿米巴包囊。傳染源為病人或帶囊蟲者，傳染途徑是經口傳染。當食入阿米巴包囊汙染的水或食物後，隨之進入小腸釋放出滋養體。滋養體寄居於小腸，再經腸道進入血液，隨血進入肝臟，停留在肝臟形成灶性損害，並逐漸增大，進而形成膿腫。
【診斷要點】
(一)臨床表現
症狀的輕重與病程、膿腫的大小、部位及有無併發症有關。一般表現如下：
1.發熱
通常體溫在38℃～39℃之間，下午體溫上升，晚間達高峰，夜間熱退伴盜汗。也有部分呈不規則發熱、弛張熱或間歇熱型。若有併發症時體溫可達40℃，常出現雙峰熱。
2.肝區疼痛
一般表現為持續性鈍痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇，夜間疼痛更為顯著。口服止痛藥物疼痛不能緩解。
3.消瘦
初期患者多食慾不振、噁心、嘔吐、疲乏無力，逐漸可出現貧血、營養不良性水腫以及消瘦等症狀。
4.體徵
肝臟腫大、肝上界上移、肝區壓痛及叩擊痛。位於肝右葉者劍突下可觸及腫塊。部分病人可有輕度面板、鞏膜輕度黃染。
(二)實驗室和輔助檢查
1.血象
白細胞總數增高，但較少超過20×109/L。中性粒細胞比例增多，有明顯核左移。可有血紅蛋白偏低。細菌培養呈陰性。
2.阿米巴滋養體或包囊
部分病例的糞便中可找到阿米巴包囊或滋養體，新鮮糞便標本的陽性率比較高。在肝膿腫穿刺引流的膿液中，可找到阿米巴滋養體。
3.血清生化檢查
谷丙轉氨酶、谷氨醯轉肽酶及鹼性磷酸酶等均可升高。部分病人血膽紅素增高。
4.免疫血清學檢查
血清阿米巴抗體陽性，一般採用間接血凝試驗(IHA)及酶聯免疫吸附試驗(ELISA)等方法檢則，陽性率較高。
5.X線與CT檢查
阿米巴肝膿腫大部分發生在肝右葉頂部，膿腫可使右側膈肌抬高，活動受限。若併發胸膜炎出現胸水時，肋膈角可消失。併發肺膿腫時，肺部可出現大片陰影。CT檢查可顯示肝內低密度佔位影像。
6.B超檢查
一般B型超聲檢查可發現肝內> 1cm以上的團塊影，特點無回聲影顯示。B超檢查陽性率高，無創傷，價格便宜，病人易於接受，可重複檢查以便監測膿腫的變化與進展。
【急救與治療】
(一)藥物治療
對於阿米巴肝膿腫一般主張內科保守治療。臨床常用的抗阿米巴藥物有：
1.甲硝唑
即有抗阿米巴作用，又可以治療併發的腸道厭氧菌感染，是治療阿米巴肝膿腫的首先藥物。用法：每次0.4～0.8g，每日3次口服;也可靜脈滴注，每天1～2g，療程為10～30天。副作用有噁心嘔吐，食慾減退等。妊娠、哺乳期或中樞神經系統疾病者禁用。可與二氯尼特聯合使用以根除再感染的可能，用量500mg。每日3次口服，7～10天即可。
2.氯喹
主要在小腸吸收，血濃度高，作用與甲硝唑相當。用法：每日0.6g，連續用藥2天后改為每日0.3g口服，療程為2～3周。副作用：可出現頭痛、視物模糊、胃腸道反應、皮疹等。治療阿米巴肝膿腫時與甲硝唑聯合用藥效果更好。
3.吐根鹼
有直接殺滅阿米巴滋養體的作用。用法：每日1mg/kg，最大劑量每日為0.06g，分兩次肌肉注射，療程6天。副作用除惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀外，還可造成心肌損害、血壓下降。因此藥毒性較大，應在其他藥物無效時使用。
(二)穿刺引流
經以上治療無效或膿腫較大時，可在B超或CT的引導下經皮肝穿刺引流，清除膿液。
(三)手術治療
在發生下列情況時應採取手術治療：
(1) B超或CT檢查顯示肝膿腫將要破潰。
(2)經皮肝穿刺引流時有膿液外漏者。
(3)膿腫破潰和伴發嚴重的併發症。
阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的併發症。其發生率大約在10%～20%。而肝膿腫患者病前大多有腹瀉或痢疾的病史。
【病因】
阿米巴腸病是一種傳染病，多流行於熱帶和亞熱帶，其傳染媒體為阿米巴包囊。傳染源為病人或帶囊蟲者，傳染途徑是經口傳染。當食入阿米巴包囊汙染的水或食物後，隨之進入小腸釋放出滋養體。滋養體寄居於小腸，再經腸道進入血液，隨血進入肝臟，停留在肝臟形成灶性損害，並逐漸增大，進而形成膿腫。
【診斷要點】
(一)臨床表現
症狀的輕重與病程、膿腫的大小、部位及有無併發症有關。一般表現如下：
1.發熱
通常體溫在38℃～39℃之間，下午體溫上升，晚間達高峰，夜間熱退伴盜汗。也有部分呈不規則發熱、弛張熱或間歇熱型。若有併發症時體溫可達40℃，常出現雙峰熱。
2.肝區疼痛
一般表現為持續性鈍痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇，夜間疼痛更為顯著。口服止痛藥物疼痛不能緩解。
3.消瘦
初期患者多食慾不振、噁心、嘔吐、疲乏無力，逐漸可出現貧血、營養不良性水腫以及消瘦等症狀。
4.體徵
肝臟腫大、肝上界上移、肝區壓痛及叩擊痛。位於肝右葉者劍突下可觸及腫塊。部分病人可有輕度面板、鞏膜輕度黃染。
(二)實驗室和輔助檢查
1.血象
白細胞總數增高，但較少超過20×109/L。中性粒細胞比例增多，有明顯核左移。可有血紅蛋白偏低。細菌培養呈陰性。
2.阿米巴滋養體或包囊
部分病例的糞便中可找到阿米巴包囊或滋養體，新鮮糞便標本的陽性率比較高。在肝膿腫穿刺引流的膿液中，可找到阿米巴滋養體。
3.血清生化檢查
谷丙轉氨酶、谷氨醯轉肽酶及鹼性磷酸酶等均可升高。部分病人血膽紅素增高。
4.免疫血清學檢查
血清阿米巴抗體陽性，一般採用間接血凝試驗(IHA)及酶聯免疫吸附試驗(ELISA)等方法檢則，陽性率較高。
5.X線與CT檢查
阿米巴肝膿腫大部分發生在肝右葉頂部，膿腫可使右側膈肌抬高，活動受限。若併發胸膜炎出現胸水時，肋膈角可消失。併發肺膿腫時，肺部可出現大片陰影。CT檢查可顯示肝內低密度佔位影像。
6.B超檢查
一般B型超聲檢查可發現肝內> 1cm以上的團塊影，特點無回聲影顯示。B超檢查陽性率高，無創傷，價格便宜，病人易於接受，可重複檢查以便監測膿腫的變化與進展。
【急救與治療】
(一)藥物治療
對於阿米巴肝膿腫一般主張內科保守治療。臨床常用的抗阿米巴藥物有：
1.甲硝唑
即有抗阿米巴作用，又可以治療併發的腸道厭氧菌感染，是治療阿米巴肝膿腫的首先藥物。用法：每次0.4～0.8g，每日3次口服;也可靜脈滴注，每天1～2g，療程為10～30天。副作用有噁心嘔吐，食慾減退等。妊娠、哺乳期或中樞神經系統疾病者禁用。可與二氯尼特聯合使用以根除再感染的可能，用量500mg。每日3次口服，7～10天即可。
2.氯喹
主要在小腸吸收，血濃度高，作用與甲硝唑相當。用法：每日0.6g，連續用藥2天后改為每日0.3g口服，療程為2～3周。副作用：可出現頭痛、視物模糊、胃腸道反應、皮疹等。治療阿米巴肝膿腫時與甲硝唑聯合用藥效果更好。
3.吐根鹼
有直接殺滅阿米巴滋養體的作用。用法：每日1mg/kg，最大劑量每日為0.06g，分兩次肌肉注射，療程6天。副作用除惡心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀外，還可造成心肌損害、血壓下降。因此藥毒性較大，應在其他藥物無效時使用。
(二)穿刺引流
經以上治療無效或膿腫較大時，可在B超或CT的引導下經皮肝穿刺引流，清除膿液。
(三)手術治療
在發生下列情況時應採取手術治療：
(1) B超或CT檢查顯示肝膿腫將要破潰。
(2)經皮肝穿刺引流時有膿液外漏者。
(3)膿腫破潰和伴發嚴重的併發症。