血漿置換血漿置換主要是先分離出血漿,再從其中清除某些疾病的相關致病因子,這些因子包括自身免疫性疾病的抗體(IgG、IgM等)、沉積於組織的免疫複合物、異型抗原和異常增多的低密度脂蛋白和一些副蛋白,如冷凝球蛋白及遊離的輕鏈和重鏈,有時還包括一些同蛋白結合的毒素。由於血漿置換能直接和快速地清除一些直接導致疾病的因子,所以透過它的治療常常收到意外的療效,後者是用一些口服或靜脈注射免疫抑制劑所不能達到的。將患者的血液引出體外,經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去,然後補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液,這樣便可以清除患者體內的各種代謝毒素和致病因子,從而達到治療目的。由於血漿置換法不僅可以清除體內中、小分子的代謝毒素,還清除了蛋白、免疫複合物等大分子物質,因此對有害物質的清除率遠比血液透析、血液濾過、血液灌流為好。同時又補充了體內所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物質,較好的替代了肝臟某些功能。血漿置換治療示意圖其特點為:①可以清除小分子、中分子及大分子物質,特別對與蛋白結合的毒素有顯著的作用。②對肝功能衰竭中常見的電解質紊亂和酸鹼平衡失調的糾正有一定的作用,但遠不及血液透析和血液濾過。對水負荷過重的情況無改善作用。③採用這種方法需要大量血漿,能補充人體必要的大量蛋白、凝血因子等必需物質,但多次大量輸入血漿等血製品,有感染各種新的病毒性疾病可能。④適用於各種重型肝炎患者。⑤置換以新鮮冷凍血漿(FFP)為主,可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羥乙基澱粉等。一般而言,抗體就是IgG,其分子量為150×103左右;而免疫複合物分子量多為100×103左右。換言之,由於它們全部被包含在丟棄血漿之中,因此丟棄血漿(血漿置換)也就等於清除了致病因子。血漿置換的作用機制還有非特異性的一面,這也是不可忽視的,例如在一些情況下,血漿置換的治療作用不可能與減少了非特異性的炎性介質有關,如補體和纖維蛋白原,甚至它的一些療效可能與尚不清楚因子的減少有關。有一項實驗報道證明,在血漿置換後脾對自體熱變性細胞的清除能力有增加,說明這種療法能改善一些疾病的網狀內皮系統功能。
血漿置換血漿置換主要是先分離出血漿,再從其中清除某些疾病的相關致病因子,這些因子包括自身免疫性疾病的抗體(IgG、IgM等)、沉積於組織的免疫複合物、異型抗原和異常增多的低密度脂蛋白和一些副蛋白,如冷凝球蛋白及遊離的輕鏈和重鏈,有時還包括一些同蛋白結合的毒素。由於血漿置換能直接和快速地清除一些直接導致疾病的因子,所以透過它的治療常常收到意外的療效,後者是用一些口服或靜脈注射免疫抑制劑所不能達到的。將患者的血液引出體外,經過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來棄去,然後補充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液,這樣便可以清除患者體內的各種代謝毒素和致病因子,從而達到治療目的。由於血漿置換法不僅可以清除體內中、小分子的代謝毒素,還清除了蛋白、免疫複合物等大分子物質,因此對有害物質的清除率遠比血液透析、血液濾過、血液灌流為好。同時又補充了體內所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物質,較好的替代了肝臟某些功能。血漿置換治療示意圖其特點為:①可以清除小分子、中分子及大分子物質,特別對與蛋白結合的毒素有顯著的作用。②對肝功能衰竭中常見的電解質紊亂和酸鹼平衡失調的糾正有一定的作用,但遠不及血液透析和血液濾過。對水負荷過重的情況無改善作用。③採用這種方法需要大量血漿,能補充人體必要的大量蛋白、凝血因子等必需物質,但多次大量輸入血漿等血製品,有感染各種新的病毒性疾病可能。④適用於各種重型肝炎患者。⑤置換以新鮮冷凍血漿(FFP)為主,可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羥乙基澱粉等。一般而言,抗體就是IgG,其分子量為150×103左右;而免疫複合物分子量多為100×103左右。換言之,由於它們全部被包含在丟棄血漿之中,因此丟棄血漿(血漿置換)也就等於清除了致病因子。血漿置換的作用機制還有非特異性的一面,這也是不可忽視的,例如在一些情況下,血漿置換的治療作用不可能與減少了非特異性的炎性介質有關,如補體和纖維蛋白原,甚至它的一些療效可能與尚不清楚因子的減少有關。有一項實驗報道證明,在血漿置換後脾對自體熱變性細胞的清除能力有增加,說明這種療法能改善一些疾病的網狀內皮系統功能。