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  • 1 # 使用者3554711509254

    1.凡是能影響心排出量和外周阻力的各種因素,都能影響動脈血壓。迴圈血量和血管系統容量的相互關係,即迴圈系統內血液充盈的程度,也能影響動脈血壓。

    (1)心臟每搏量:如果每搏量增大而外周阻力和心率變化不大,動脈血壓的升高主要表現為收縮壓的升高,舒張壓可能升高不多,故脈壓增大。反之,當每搏量減少時,則主要使收縮壓降低,脈壓減小。可見,在一般情況下,收縮壓的高低主要反映心臟每搏量的多少。

    (2)心率:如果心率加快,而每搏量和外周阻力都不變,舒張期血壓明顯升高,收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著,脈壓比心率增加前減小。相反,心率減慢時,舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大,故脈壓增大。

    (3)外周阻力:如果心排出量不變而外周阻力加大,舒張壓明顯升高,而收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯,脈壓也相應減小。反之,當外周阻力減小時,舒張壓的降低比收縮壓的降低明顯,故脈壓加大。可見,在一般情況下,舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

    (4)主動脈和大動脈的彈性儲器作用:貯器作用由於主動脈和大動脈的彈性貯器作用,動脈血壓的波動幅度明顯小於心室內壓的波動幅度。老年人的動脈管壁硬化,大動脈的彈性貯器作用減弱,故收縮壓明顯升高,舒張壓明顯降低,脈壓增大。

    ( 5 )迴圈血量和血管系統容量的比例:迴圈血量和血管系統容量相適應,才能使血管系統有足夠地充盈,產生一定的體迴圈平均充盈壓。在正常情況下,迴圈血量和血管容量是相適應的,血管系統充盈程度的變化不大。失血後,迴圈血量減少,此時如果血管系統的容量改變不大,則體迴圈平均充盈壓必然降低,使動脈血壓降低。在另一些情況下,如果迴圈血量不變而血管系統容量增大,也會造成動脈血壓下降。

    2.過程:壓力感受性反射是調節血壓極其重要的一種反射。當動脈血壓升高時,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入衝動增多,衝動沿舌咽神經和迷走神經傳到延髓的孤束核,透過中樞機制,使心迷走緊張加強,心交感緊張和交感縮血管緊張減弱,其效應為心率減慢,心輸出量減少,外周血管阻力降低,故動脈血壓下降。反之,當動脈血壓降低時,壓力感受器傳入衝動減少,使迷走緊張減弱,交感緊張加強,於是心率加快,心輸出量增加,外周血管阻力增高,血壓回升。

    生理意義:壓力感受性反射是一種負反饋調節,其生理意義在於保持動脈血壓的相對恆定。該反射在心排出量、外周阻力、血量等發生突然變化的情況下,對動脈血壓進行快速調節的過程中起著重要的作用,使動脈血壓不至發生過分的波動,因此在生理學中將動脈壓力感受器的傳入神經稱為緩衝神經。壓力感受性反射在動脈血壓的調節中並不起重要作用。在慢性高血壓患者或實驗性高血壓的動物中,壓力感受性反射的工作範圍發生改變,即在高於正常的血壓水平上進行工作,故動脈血壓維持在比較高的水平。

    3.腎素是一種蛋白水解酶,當迴圈血量減少,血壓降低時,腎血流量減少,腎臟入小球動脈壁細胞分泌腎素進入血液。腎素能使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ的縮血管作用很微弱,但當進入肺迴圈後,它在一種轉換酶的作用下轉變為血管緊張素Ⅱ,它是一種很強的血管活性物質,可以升高血壓。①血管緊張素Ⅱ可使全身的小動脈平滑肌收縮,周圍迴圈阻力增大,血壓上升。 ②血管緊張素Ⅱ可使腎上腺皮質釋放更多的醛固酮,後者可促使腎小管對Na+的重吸收,起到保Na+和存水的作用,使迴圈血量和迴心血量增加,血壓升高。③做為一個次要的因素,由於小靜脈也收縮,迴心血量增加,對血壓的升高也起到一定的作用。

    4.如果失血量達到全身血量的20%以上,機體代償機制不能代償,會出現一系列症狀:面色蒼白,呼吸急迫,低血壓,心率加快,甚至意識喪失.時間一長.胃腸粘膜因為供血不足造成粘膜壞死,腎供血不足導致腎功能衰竭。在這個過程中,有神經體液調節,區域性血流調節和動脈血壓的調節等多種調節。

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