三叉神經痛為驟然發生的劇烈疼痛，但嚴格侷限於三叉神經感覺支配區內。發作時患者常緊按面部或用力擦面部以減輕疼痛，有的在發作時不斷做咀嚼動作，嚴重者可伴有面部肌肉痙攣，所以又稱“痛性抽搐”。每次發作僅數秒鐘至1~2分鐘，然後突然停止，間歇期正常。剛開始間歇期較長，隨著病情加重，間歇期會逐漸縮短。

患者面部某個區域可能特別敏感，容易出發疼痛，如上下唇、鼻翼外側、舌側緣等，這些區域稱之為“觸發點”。

發作期間面部的機械刺激，如說話、進食、洗臉、剃鬚、刷牙甚至微風拂面都會誘發疼痛，因此發作期間，儘量保持安靜，減少面部刺激。

我是中醫，這個病中醫叫偏頭痛或頭風痛，往往以一側頭痛為主要表現，可有跳痛、牽制樣疼痛等，有的會有噁心、頭昏、頭暈等，以及憶力減退，時間長短不一，可反覆發作，常因情志不遂等誘發。治療以鎮腦寧神祛風治絡止痛為主，蟲類藥物如全蠍、蜈蚣等配以川芎、防風、柴胡、菊花、薄荷等治之。我常用川芎茶調散為主加減效佳。

首先引起三叉神經痛的病因

三叉神經從橋小腦角發出到頭面部三叉神經支配區任何一段受壓阻斷三叉神經血供。缺血段三叉神經支配區出現劇烈疼痛。

臨床表現

三叉神經支配區出現劇烈的刀割樣疼痛，最常見的表現為牙疼，不能張口、咀嚼、吞嚥飲食，只能飲少量小，疼痛區域拒按，稍微刺激疼痛區而誘發再次劇痛。

治療：發作時可口服卡馬西平藥物緩解疼痛。

我一患者三叉神經痛數年，到就診時，三叉神經痛發作時，卡馬西平量每次10粒都不能止痛，而且己造成肝臟損害，轉氨酶己超過800u。入院後給予頸椎及三叉神經顱外卡壓部位針刀鬆解及中藥、理療而緩解。而卡馬西平藥己停用，肝功能己恢復正常。

針刀、中藥、中醫理療對顱外三叉神經痛效果好，可達到立竿見影的效果。

三叉神經痛的臨床表現是在三叉神經某分支區域內，驟然發生閃電樣的劇烈疼痛。疼痛可自發，也可由輕微刺激‘’扳機點‘’（即三叉神經分支區域內某個固定的侷限的小塊面板或黏膜特別敏感，對此點稍加觸碰，立即引起疼痛）所引起的。如表情肌的運動、微笑、輕微的觸碰面部、微風的吹拂、頭部的轉動，以及刷牙、漱口等均能引起疼痛發作。

疼痛的性質為電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇烈疼痛，有時患者痛不欲生，甚至產生自殺的念頭。

三叉神經痛（Trigeminal neuralgia，TN）是一種多發的面部疼痛性疾病，其疼痛特點呈針刺樣、刀割樣或電擊樣，持續達數秒至數分鐘。該病好發於50 歲以上人群，女性多發。

三叉神經痛的臨床表現及與其他類似症狀的疾病比較如下圖所示：

三叉神經為腦神經中的一支，主要支配頭面部面板、黏膜的感覺，它之所以稱之為三叉神經，就是有三個分支，從上到下，第一支為眼支，也就是支配眼睛以上的區域；第二支為上頜支，支配眼睛到嘴之間的面板區域感覺，也包括上牙的感覺等；第三支為下頜支，支配嘴以下的面板，包括口腔黏膜感覺，下牙的感覺等。所以，三叉神經痛，就是它所支配的相應臉部的疼痛。

三叉神經痛在臨床上有原發性和繼發性兩種，大多為原發性的，繼發性的很少見，可繼發於腦腫瘤等。至於原發性三叉神經痛的發病原因還不確切，可能由於血管壓迫、牙齒脫落合併慢性炎症等。三叉神經痛多較劇烈、尖銳，多為發作性的，像過電樣的疼痛，就疼幾下或者持續幾分鐘，多為單側發病，有間歇期，可能間隔數週或者數月後再發作，在臉部，多有扳機點，比如觸摸了臉上某個部位，或者吃東西、刷牙、洗臉都可能誘發三叉神經痛，甚至有的病人吹了微風也會誘發。

有時候三叉神經痛與牙疼表現類似，不能明確診斷時，則可以進行經驗性治療，即可以口服藥物卡馬西平，這是治療三叉神經痛的首選藥，效果較好。如果藥物治療無效，或者出現明顯藥物副作用，則可以用神經阻滯或者外科手術治療。如果確診為三叉神經痛，要積極治療，否則疼痛久了會影響生理及心理狀況。

本期答主：劉娜，醫學碩士

三叉神經痛可分為原發性（症狀性）三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中原發性三叉神經痛較常見。原發性三叉神經痛是指找不到確切病因的三叉神經痛。繼發性三叉神經痛，是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點，疼痛常呈持續性，並可查出三叉神經鄰近結構的病變體徵。三叉神經痛的症狀：

神經痛的症狀表現刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛，發病時突然開始，持續幾秒或幾分鐘後立刻停止，停止後無任何不適症狀。

三叉神經對稱分佈在面部兩側，每側有三支，主要管顏面、牙齒、角膜、鼻腔、口唇、大部分頭皮和腦膜的感覺，所以三叉神經痛就發生在這些部位。常是面部一側的一個或幾個部位發病，雙側同時發病的極少見。三叉神經痛的症狀發作時，三叉神經痛患者受累的半側面部可呈現痙攣性扭曲，發作終止後有時出現交感神經症侯，主要的三叉神經痛的症狀表現為患側面部先發白，然後潮紅，結膜充血，並伴有流淚、流涕、流涎等。三叉神經痛發病呈週期性，有的人幾天一次，有的人幾周、幾月一次，病情嚴重的三叉神經痛可能一天數十次。有的患者每天的某個季節經常發病，做了這個季節就不再發作，然後來年這個時候又開始發作。三叉神經痛發病常受到患者的精神和心理狀況影響，如果患者經常心情不佳、情緒激動容易動怒的話，發病次數會比較多，而且疼痛更加劇烈。三叉神經痛也容易因外界刺激而發病，如冷風吹拂面部、患者進食過熱或過冷的食物、咀嚼動作過於劇烈、說話張大嘴巴、洗臉動作粗暴等，都可觸發三叉神經痛發病。

三叉神經痛的症狀是什麼，其實三叉神經痛我們有好幾個特徵能夠幫助我們診斷，它是不是三叉神經痛，第一它那個疼痛是一個面部在三叉神經支配區域的疼痛，就是說三叉神經從腦子裡出來它分成三個叉。眼睛以上的第一叉，眼睛和口角第二叉，下頜第三叉。第二個就是疼痛說疼就疼，說走就走，說疼疼得動不了，說不疼馬上就不疼，這是它的特點。第三個它有一個叫扳機點，我們打槍的時候有一個一扣扳機子彈出去了，它有一個地方是不能碰的，你說醫生我鼻子或者上嘴唇一點也不可以碰，甚至不能碰我的汗毛，你稍微碰一下我就疼得要死，這是它的一個典型的特點。第四個它疼是疼，他面部的感覺是正常的，沒有面部的感覺減退。

第五個特點吃點卡馬西平，能管兩到四個小時不疼，符合這五個特點的，基本上可以臨床診斷三叉神經痛。

　　三叉神經痛的臨床表現給你簡單普及一下

　　1)面部三叉神經分佈區陣發性劇烈疼痛，歷時數秒至1-2分鐘，，每次疼痛情況相同。

　　2)疼痛可由口、舌的運動或外來刺激引起，常有一“扳機點”，觸之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔內等處，因怕引起發作，病人常不洗臉，少飲食以致面部汙穢，消瘦，嚴重者身體虛弱，臥床不起。

　　3)約60%患者疼痛發作時拌有同側眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現不能控制的抽搐，稱為“痛性抽搐”。有的皮膚髮紅、發熱、約2.7%痛時拌有發涼，偶有劇癢者。半數以上患者於痛者按壓或揉搓患部以減輕疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。

　　4)疼痛侷限於一側三叉神經一支或多支分佈區，以右側及二、三支區多見，兩側疼痛者少見(0.6%-5.3%),多先後患病，同時疼痛者更少，多一側輕一側重。

　　5)疼痛呈週期性發作，不痛期(幾日至幾年)漸短，逐漸嚴重影響進食及休息，以致痛不欲生，自愈者少見。

對於三叉神經痛的症狀的認識越全面越好，更要積極的治療。

你好 三叉神經痛的臨床表現：

疼痛性質：常無先兆，為驟然閃電樣發作，猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，持續數秒至2分鐘。發作時病人常雙手緊握拳或握物、或用力按壓痛部，或用手擦痛部，以減輕疼痛。因此，病人多出現面部面板粗糙、色素沉著、眉毛脫落等現象。每次發作從數秒至2分鐘不等。其發作來去突然，間歇期完全正常。病初起時發作較少，以後越發越頻，疼痛程度也隨之加重。本病可緩解，但極少自愈。疼痛一般由刺激"扳機點"(口角、牙齦、頰部等)開始，患者可以因為洗臉、刷牙、微笑甚至風吹等刺激因素而誘發電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，患者為緩解疼痛會用力按壓面部或用揉搓疼痛部位。

疼痛部位：僅限於面部三叉神經分佈區，多為單側，右側居多。以面頰部、上下頜或舌疼痛最明顯；上下唇、口角、鼻翼、頰部、門犬牙和舌等處最敏感，為“觸發點”。嚴重者洗臉、刷牙、談話、咀嚼都可誘發。病初起時，疼痛發作僅在三叉神經的某一支分佈區，常見為Ⅱ支或Ⅲ支，而後逐漸擴散。

伴隨症狀：疼痛發作時可出現面肌痙攣性收縮、口角向病側歪斜、結膜充血，流淚或流涎等症狀。三叉神經痛有時可與牙源性疼痛相混淆，可以透過有無病灶牙、冷熱刺激痛、夜間疼痛加重等牙源性疼痛的特點來進行鑑別。

原發性三叉神經痛者：神經系統檢查無陽性體徵。繼發性三叉神經疼痛者多伴有其他腦神經及腦幹受損的症狀和體徵。服用卡馬西平(100mg，每日兩次)可以控制疼痛。