骨刺是怎麼來的？

現代醫學並沒有“骨刺”的診斷，骨刺在英文稱為osteophyte，也很多人將其稱為"骨質增生"。

為什麼這麼稱呼呢？一來是醫學具有專業性，這樣描述一方面有利於普羅大眾理解這個“病”，二來照個X光片，骨質增生通常非常直觀，通俗易懂。所以跟病人描述的時候便於理解。

骨刺對於人體來說是一種自我保護及穩定機制，其形成與區域性應力刺激成骨有關。這個其實也很好理解，重力(應力)對於骨骼的發育及成長是相當重要的，所以宇航員失重狀態容易骨丟失。所以有應力刺激的地方，骨頭就會往那個方向生長，就像向日葵依賴太陽一樣。

對於膝關節的骨刺，有很多原因可以引起，較為常見的是膝骨關節炎。這種骨刺的治療應該是在明確診斷的基礎上進行。

1.很多朋友會相信有骨刺了，那我可以找小針刀或者各種民間辦法，把骨刺拿掉不就完了。這個是很不可取，會造成膝關節的不穩，完成骨丟失，甚至加速骨關節炎的進展。比如關節裡面的骨刺會磨損關節。

2.有病友說我不拿掉，我針灸，吃中藥能把骨刺吃下去，這個是不可能的事情。

3.骨刺就會痛。這個觀點也不全對，很多時候骨刺只是始發因素，疼痛可以是滑膜炎引起，與骨刺無關。

4.還有一個誤區就是這個題目所體現的，透過增加膝關節的活動去磨掉，這個是不可取，不正確的。膝關節周圍的骨刺增生透過活動並不能磨掉，相反，還會刺激生長。假如是膝關節髁間窩的骨刺，有時候或許能磨掉，但一旦掉下來在關節腔就成為了遊離體，加速軟骨磨損會加速。

其實不然，首先，我們要知道骨質增生也叫骨刺，是機體在不正常應力刺激下的一種自我維穩機制……

骨質增生，無任何疼痛症狀，是不建議手術干預的……

骨質增生，輕度疼痛，這個時候可以先採取保守治療方案(基礎宣教，運動治療等)，結合改善病情類藥物(口服氨糖及鈣片，關節腔注射潤滑液)的使用，往往病情會有所好，使患者受益……

骨質增生，疼痛明顯，伴隨明顯畸形或活動受限，可以採取外科干預手段，包括關節鏡，單間室及全膝關節置換……

骨刺實際上就是骨質增生，正如你講的很多人出現關節疼痛，去醫院拍片會發現不同程度的骨質增生，重點來了，不少人就盲目診斷是骨質增生造成的疼痛，可憐的骨質增生也不會“說話”，默默的背鍋！

1.好發人群

骨質增生好發生於年齡大的人身上，這叫退變，隨著年齡的增加，就像面板長皺紋一樣，骨就會增生退變；還有就是外傷或疼痛的部位，當一個人區域性出現外傷或者長期處於疼痛，骨質增生就會出現或加速出現。

2.被誤解

正如上面寫的，骨質增生多數是在外傷之後，或者長期疼痛之後出現的，可是當出現不舒服的時候去做檢查，可以透過X線直觀的發現骨質增生存在，就把骨質增生當成造成疼痛的原因，這是不夠準確的，至少極少的骨質增生會造成症狀！

3.可以消除麼？

很遺憾的告訴你，目前沒有什麼特別有效的手段可以證明骨質增生可以透過保健品、藥物、膏藥、醋等來讓其消失，透過影像學對比可以清晰的印證這個結論，如果沒有症狀，不用做任何的處理！

預防骨質增生是相對的，隨著年齡增加每個人都會出現，但是我們可以減少增生的發生，例如，出現疼痛的時候及時解除，減少過度使用某個部位，經常的鍛鍊身體，這樣可以做到一定的預防！

在臨床上如果有某一位患者因為頸椎或者是膝蓋疼痛到門診看病的話，一般會這麼問：“大夫，我不是長骨刺了吧，您快給看看！”，給人感覺好像是出現了這種情況就已經是天大的問題一樣，很多人談骨刺色變，看到這個問題的時候，覺得特別的好，真的有必要給大家好好科普一下關於骨刺的問題！首先大家要明白骨刺形成的原因，基本是由於軟骨的退變，也就是老化，沒有一種辦法或者是一種藥物，可以停止骨刺的生長，或者是將骨刺消除掉，所以別被騙！這很重要！骨刺形成的原因

隨著年齡的增長以及對於身體的使用，骨刺的形成幾乎是必然的，既是一些從事重體力的勞動、體重較大的朋友，更容易導致骨刺形成。

醫學上我們通常稱之為骨贅，也就是大家所說的骨刺或者是骨質增生。一般對於骨贅形成的原因有以下兩種說法，一種是認為由於關節軟骨的磨損，關節的骨與骨之間由於軟骨磨損以後承受了過度的應力，那麼身體預設為需要有幫手來幫忙，最好的幫手應該是重新生長的軟骨，但是我們的身體無法再生軟骨，於是只能透過其他的幫手來幫忙，那麼就是這些骨贅了。

另外一種說法是認為肌腱、關節腔軟骨以及周邊肌肉等結構出現了無菌性的炎症，炎症導致了鈣的沉積，出現了骨刺。（體重以及一些內科疾病也是誘發骨刺形成的因素，遺傳因素也佔有一部分原因）

無論哪種說法，骨刺其實都是一種身體退變的反應，如果骨刺不會對周邊的肌肉軟組織或者是其他結構產生刺激的時候，骨刺並不會有任何的症狀，這一點請大家一定要了解。在臨床上我們很多患者因為體檢到醫院來進行脊柱或者是關節的x線檢查的時候，會發現有骨刺形成，通常報告單會報腰椎頸椎的退變或者是關節的退變，很多患者會非常驚訝。正這些患者通常在平時並沒有任何的症狀，所以說才會覺得有一些驚訝，這都是很正常的。

只要是我們身體承重或者是過度使用的位置上，幾乎都可以看到骨贅形成。比如頸椎、腰椎通常是骨刺的重災區，身體的較大的承重關節也很多年，有一些比較小的關節，比如手指關節，通常也會有明顯的骨質增生存在。

前面已經說到了骨刺不誘發症狀，我們就不需要管它。

第一，當骨刺形成的過大，或者是形成的範圍過廣，就會影響到患者關節活動的屈伸範圍，並導致疼痛。尤其是在一些比較大的關節，比如膝關節。在臨床上因為膝關節骨質增生，進行手術或者保守治療的患者是往往是最多的。

第二，如果骨刺形成在脊柱範圍內，有一些骨刺形成的過大，會導致神經出口的狹窄，導致患者出現神經卡壓的症狀。比如患者會出現上肢或者是下肢的麻木、無力、疼痛。

第三，還有一些骨刺，雖然不會影響患者的活動範圍，也不會造成神經的卡壓，但是會造成患者活動性的疼痛，就是說只要一活動就會疼痛。比如跟骨骨刺，雖然不是佔全部的因素，只佔30%左右，但是確實有著一部分患者是因為骨刺導致的活動性疼痛。

骨刺的治療首選還是要以保守治療為主，有很多患者說，那醫生您不能將這些骨刺手術切除嗎？答案是：可以切，但要看切除後會否解決患者的問題，比如嚴重的膝關節骨質增生，那麼醫生完全可以透過關節置換的辦法將骨刺切除掉，將導致問題的軟骨面兒也切除掉，換上金屬的表面，這樣就會徹底解決患者的問題。但是有一些患者達不到做這麼大手術的程度，而且即使將一些小的骨刺切除掉，很有可能在1~2年之後會重新長出新的骨刺，那麼相當於做無用功。而且有一些骨刺周邊出現的症狀是由於骨刺刺激到了周邊的軟組織產生了炎症，醫生通常可以控制住這些炎症，症狀也就會隨之減輕，那麼就完全沒有必要將骨刺切除掉。

第一，休息，減重，這兩種措施是最基本的治療辦法。前面已經說到骨刺形成的原因，跟我們過度使用身體是有直接關係的，那麼如果我們發現身體存在了大量的骨刺，並且會誘發疼痛等症狀，那麼休息減少對於身體的使用往往是最關鍵的一環。另外體重對於已經有骨刺形成的朋友們是比較大的刺激，我們的體重每增加一斤，對於關節和脊柱承受的壓力就會增加1~3倍。所以適當的減輕體重，維持住正常的體重，對於保護關節，對於減少骨刺的形成很有意義。如果有一些體重超標的朋友想要減重的話，建議運動方式要採取游泳或者是騎固定式腳踏車。

第二，口服或者外用非甾體鎮痛藥。當有一些小的骨刺刺激到關節，或者是身體周邊的肌肉與軟組織的時候，就會誘發輕度的疼痛，那麼適當的口服以及外用非甾體鎮痛藥可以幫助患者減輕症狀。常見的比如布洛芬，芬必得等都是比較好的這一類藥物。建議有胃病或者是胃潰瘍的患者要慎重使用這一類的藥物，最好是在醫生的諮詢下才能使用此類藥物。

第三，物理治療以及針灸治療。尤其是對於脊柱以及腰椎的骨刺形成的患者，很多患者因為骨刺形成刺激到了周邊的肌肉會在活動的過程當中出現明顯的疼痛，有嚴重的患者甚至會出現輕度的下肢麻木以及放射痛，那麼進行一些物理治療，確實能很好的幫助患者緩解症狀，比如熱療、蠟療或者是微波、超聲波等治療。

另外現在衝擊波治療對於緩解骨刺誘發的炎症疼痛有明顯的效果，這種技術應用於骨科的治療，大概在10年左右的時間，最近變得越來越受到關注。尤其是對於髕腱、跟腱等部位出現骨刺誘發患者出現的疼痛，有非常好的治療效果。

針灸治療對於緩解這一類脊柱骨刺問題誘發的疼痛，效果是比較好的。

第四，關節內注射玻璃酸鈉注射液。髖關節、肩關節以及膝關節這些比較大的滑膜關節，出現的骨質增生誘發的疼痛，可以進行關節腔注射玻璃酸鈉。因為這一類關節的骨質增生，通常情況下是由於關節腔內的軟骨出現了明顯的磨損，進行關節內注射玻璃酸鈉可以增加關節腔內剩餘軟骨的彈性，減輕關節腔內無菌性炎症、從而增加關節腔的潤滑，減輕患者的症狀。

現在還有一種相對來講比較新的技術叫做富血小板血漿因子關節腔內注射治療，也就是PRP關節內注射治療。由於富血小板血漿因子具有比較好的促進組織修復的作用，現在開始用於關節腔內的治療，但是價格略貴、技術開展的時間略短仍然需要進一步的觀察。

第五，祖國醫學治療。艾灸、針灸、外用藥等很多治療都可以幫助患者緩解症狀，由於謝醫生是西醫，就不在這裡班門弄斧了，給大家介紹一下有這樣的治療方式供大家選擇。關於祖國醫學的治療，謝醫生有一點建議就是一定要到正規的醫院去選擇正規的醫生治療。

第六，手術治療。手術治療是醫生和患者都不願意進行的最後一步。但是有一些患者的病情確實達到了需要關節置換才能解決這些骨刺導致問題的程度。那前面已經說到了，例如肩關節、髖關節以及膝關節，如果是嚴重的骨質增生、嚴重的軟骨磨損，患者會出現明顯的關節活動受限，同時會伴有夜間痛以及休息痛，有的患者被折磨的痛不欲生，那麼面對這種情況，可能手術治療是最佳的治療辦法。以往的手術就是比較單純的關節置換手術，但是現在也重視到保膝手術治療的發展，現在也有很多醫生會根據患者的病情進行部分關節置換或者是截骨矯形等保膝手術治療來儘量保留患者關節良好的部分，只處理有問題的部分。

以上就是對題主問題的解答，對於骨質增生千萬不要談虎色變，如果沒有症狀的骨質增生，我們完全可以不在乎它，需要我們做到的是注意休息、減輕體重，儘量不要過度的使用我們的脊柱或者是關節。

如果確定是由於骨質增生導致的疼痛、活動受限等問題，也可以先採取保守治療的辦法，觀察能否幫助患者解決，或者說緩解症狀。如果不能解決問題，那麼還可以採取手術治療的辦法。

在骨科的影像學檢查結果中，骨質增生（骨刺）非常常見，不僅多見於關節，在其他部位比如頸椎，腰椎，跟骨等位置都會出現，總體來說，骨質增生是人體衰老的一種正常退化現象，到了一定年齡每個人的頸椎、膝關節、腰椎等都會有不同程度的骨質增生，但這些增生一般不會引起症狀，所以不能說有骨質增生就認為是異常的，甚至把骨質增生當成疼痛的原因，當成病，關節疼痛的原因很複雜，要結合症狀和體徵特點來綜合診斷。

膝關節骨質增生多發生在50歲以後的女性患者，它的形成是一個逐漸進展的過程。

關節軟骨變性是導致骨質增生最早也是最重要的病理變化

表現為關節軟骨軟化，失去正常彈性，軟骨表面變為淡黃色且粗糙，軟骨深層出現裂隙，進一步出現軟骨纖維化、剝脫乃至缺失。嚴重時軟骨下骨裸露，關節間隙變窄，這會產生類似“骨頭磨骨頭”的表現，常導致膝關節活動或者負重時疼痛。

而磨損較小的非負重區軟骨面出現增生、肥厚，在關節邊緣形成隆起的軟骨圈，這部分軟骨圈可逐漸骨化形成骨贅，進而導致關節面受力不均衡。

軟骨下骨變形

在關節面承受壓力和摩擦力最大的負重區，軟骨下骨密度增加，呈現硬化，而非負重區軟骨下骨萎縮、骨質疏鬆，形成囊性變。這樣隨著骨質疏鬆區和硬化區的“此消彼長”，軟骨下骨不斷再塑形，進而導致關節受力不均衡進一步加重，這就形成了一個惡性迴圈，最終導致關節畸形逐漸加重。

滑膜與關節囊變性

由關節面上剝脫的軟骨會漂浮於關節滑液內或粘附於滑膜上，這種“異物”會持續刺激滑膜炎症充血水腫，導致富含粘蛋白的滑液滲出，使關節滑液變得混濁、粘稠。同時，關節囊受刺激後會產生纖維變性和增生，導致關節活動困難。

肌肉攣縮

由於關節囊的纖維增生黏連，關節疼痛，關節周圍的肌肉會長期處於“拒絕活動”的狀態，這會使肌肉逐漸攣縮，關節活動減少及受限，這會進一步導致關節纖維性僵直。這會導致惡性迴圈。因此膝關節骨性關節炎到後期常常出現關節活動困難。

需要注意的是，“骨刺”僅僅是膝關節骨性關節炎諸多影像學特點之一。詳細的評估病情往往還需要加拍膝關節CT，膝關節應力像，髕骨軸位像，雙下肢負重位全長片等等。

骨質增生俗稱“骨刺”，在身體的各個關節部位，生活中有骨質增生的人也很多，可以這麼說，骨刺並不是疾病，而是一種正常的生理現象，幾乎每個人都要長骨刺，女性稍早，一般在40歲以後就開始出現，而男性一般在50歲以後長骨刺，這是一個人體老話的過程。

其實這種觀點是不正確的。我們知道，隨著人體的衰老，骨質逐漸發生退變，大多數中老年人都有程度不同的骨刺滋生。但像縫衣針醫院又尖又長的骨刺十分罕見，絕大部分骨刺只不過是骨質稍稍有點凸起，骨刺引起的頸、腰、膝、足的疼痛一般是慢性的，其原因常常並不是因為骨刺本身，而是由於骨刺刺激了周圍的軟組織，引起軟組織的炎症和腫脹造成的。為了保持脊柱、膝、踝關節的靈活性，減少骨刺對周圍軟組織的干擾，適當進行體育活動是非常有必要的。而且，運動還可以使骨刺周圍的軟組織儘快適應骨刺的區域性刺激，從而減少機體的不適和疼痛。因此，長骨刺以後的體育鍛煉不僅不可少，而且是有必要的。