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  • 1 # 醫學小偵探

    這是一個非常普遍的問題,甚至你問一些剛剛生過孩子的寶媽,都可能搞不清楚明明自己懷孕29周+4,但B超卻顯示27周,到底是怎麼回事?但這個問題非常重要,一定要搞清楚,因為只有知道了準確的孕周之後,才能推算出預產期是什麼時候,以及何時你該去醫院做產檢了。

    那麼懷孕29周+4,但B超卻顯示27周,到底是怎麼回事呢?

    首先,在臨床上,根據末次月經計算出來的孕周,跟B超單上顯示的孕周不一樣還是比較普遍的,尤其是對於月經不規律的孕婦來說,時間上的差距會更大一些,出現這個問題最大的原因就是我們沒有搞清楚什麼時候應該採用末次月經計算孕周,也即是我們常說的臨床孕周;什麼時候又應該以B超孕周計算為主!

    其次,臨床孕周與B超孕周還同樣涉及到20周以後孕周的計算差別。正常情況下,我們的產科醫生一般透過末次月經第一天到計算日為止的天數轉化為周,舉個例子來說:2018年9月27日是你末次月經第一天,今天是2018年10月14日,末次月經距今17天,17除以7等於2,餘數為3,所以你的正確孕周就是2周3天。但是在臨床上如果遇到孕婦孕周≥20周,此時就不能用前面的孕周計算方法來算孕周了,而是要採用逆推法,從預產期倒推今天的孕周。還是舉例來說,你的末次月經時間為2018年5月5日,當前日期為2018年10月14日,預產期為2019年2月9日。按普通孕周計算方法得出孕周為23,孕周超過20周,此時轉為臨床逆推法計算,280-(預產期逆推至當前天數:118天)=162天,轉化為周得出孕23周+1天,和普通孕周的演算法結果多了一天。但注意這個臨床孕周計算相對適用於月經週期(28-30天)比較規律的女性!

    一旦女性的月經週期不規律,我們通常都要採用B超進行孕周計算會比較準確!而且通常情況下,我們都必須經過孕早期的彩超檢查來核對孕周,防止計算錯誤,導致預產期計算差距太大,影響正常的產檢。特別注意:孕早期的彩超檢查還是非常準備的,因為在絕大多數孕早期的孕婦,胎兒的生長速度基本是一致的,換句話說:胚胎都差不多大!但注意隨著妊娠週數的不斷增加,胎兒個體的差異才會越來越明顯,這時候就太適合用B超進行孕周的計算了。孕早期的超聲檢查主要透過宮內是否可以見到胎囊,胎囊內是否有可見的胎芽,有無胎心搏動等,根據以孕囊的大小和胎芽的長度最為準確,而婦產科醫生為什麼一下子就能告訴你幾周幾周呢,實際上她們手裡都要這樣一張表。

    最後,回到題目本身,可見懷孕29周+4肯定指的是臨床孕周,而B超卻顯示27周,是指的B超計算的孕周,你可以把B超檢查推算的懷孕時間跟你實際停經時間對比一下,看是否一致,如果一致就可以按照末次月經第一天來算你的預產期;但如果相差較大,則應以B超推算的為準。

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