乳腺炎

急性乳腺炎一般指的是急性哺乳期乳腺炎，這是哺乳期婦女最常見的疾病。

1.乳汁的淤積

這是哺乳期乳腺炎發病的重要原因。乳汁裡面富含營養，可以為細菌的生長提供良好的環境。乳汁的淤積一般來說有以下三點原因：乳頭髮育不良或乳頭內陷妨礙哺乳；乳汁產生的過多嬰兒無法吸完造成乳汁的淤積；乳管不通影響乳汁的排出。

2.細菌的入侵

乳頭破裂，細菌沿著淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染致使細菌直接進入乳管造成乳腺小葉感染。也可發生於斷奶時，6個月以後的嬰兒已經開始長牙，容易導致乳頭的損傷。

炎症的最基本表現就是紅腫熱痛。一般來說初起的乳腺炎就是表現為蜂窩織炎樣的表現，數天後可以形成膿腫，表淺的膿腫可以觸及到波動感。深部的膿腫需要穿刺才能夠確定。

治療的原則是：消除感染，排空乳汁。

在沒有形成膿腫前，應用抗生素可以獲得良好的效果。病原菌主要是金黃色葡萄球菌，可以不用等待細菌培養結果，應用青黴素、頭孢菌素和紅黴素。中藥的話可以應用蒲公英、野菊花等清熱解毒。膿腫形成以後主要的治療措施就是及時的切開引流。

一般不停止哺乳，但是有膿腫的一側要停止哺乳，如果有形成乳瘻，停止哺乳。口服溴隱亭1.25mg，2次/天，服用7—14天，或者己烯雌酚1—2mg，3次/天，2—3天或者肌肉注射苯甲酸雌二醇，1次/天，2mg/次，至乳汁分泌停止為止。

乳腺炎後乳腺化了膿，樣子不好看，無論是表皮還是裡面。結合臨床給大家看幾幅圖，膽小勿點。

乳腺膿腫是由急慢性乳腺炎演變來的，治療不及時，乳汁沒有及時排空，再加上暴力揉捏，組織水腫滲出化膿，如果沒有破潰，僅表現為乳房表面紅腫，伴或不伴有面板蛻皮。 破潰後可以看到鮮紅乳腺組織，慘不忍睹啊。

唉，說到這裡我就痛心。 看一下乳房膿腫超聲表現。

乳房膿腫的鉬靶表現：

乳腺膿腫與以前治療相比相對溫和很多，大部分才用穿刺抽膿或者超聲引導下微創旋切放置引流管等。我用的比較多的是粗針穿刺抽膿。

如果膿腫嚴重了引流不暢的話，可能會影響到治療效果，這個時候可以採用放置引流管的方式。可以在局麻或靜脈麻醉下透過麥默通微創旋切乳腺壞死組織。

作為一個乳腺科醫生我想說的是，如果出現了乳腺炎一定要及時處理，保持乳汁的排空，不要隨意按摩 疏通，也不要拖，乳腺膿腫不是一天就形成的。但是治療起來就更不是一天兩天的事。有很多媽媽為了照顧孩子不方便看病我能理解這個心情，但是要知道，只有你好，寶寶才能好。因為你是寶寶的糧倉，也是寶寶的守護神!

乳腺炎後乳腺化膿會出現區域性紅腫，觸控溫度比正常面板高，有觸痛，中間軟，兩邊硬；還伴有發燒，寒戰，嚴重的全身症狀明顯，乏力，持續高熱。

急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，是由於產後全身抵抗力下降，細菌侵入，乳汁淤積導致的，所以化膿性感染大部分發生在產後哺乳期婦女，初產婦多見，發病常在產後3～4周。細菌感染能導致膿毒血癥和菌血症，病程進入急性化膿性乳腺炎階段，需要立即到醫院住院，切開引流，輸液應用抗生素控制感染。高熱的時候需要用退燒藥，用藥期間不能哺乳。多吃蔬菜水果，不吃油膩食物。保持區域性清潔，每天溫水擦拭乳頭。發現乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意多喝溫水，避免上火，保持心情舒暢，不要勞累，以免抵抗力下降。