通常所說的鹽、平時日常所說的鹽,就是氯化鈉,化學領域廣義上的鹽是指一類金屬離子或銨根離子(NH4+)與酸根離子或非金屬離子結合的化合物。高鉀血癥的病人需要積極降低血鉀濃度,而平衡鹽溶液中含有鉀離子,所以肯定是不能用了。這個時候,可以採取的措施主要是一個積極促進排洩,如應用速尿等排鉀利尿劑、碳酸氫鈉等鹼化尿液等都可以促進鉀離子排洩,從而降低血鉀濃度;二是積極補充糖水或生理鹽水等不含鉀離子的液態能直接起到稀釋作用,同時積極補液也有利於利尿;再一個就是積極將鉀離子轉移到細胞內,可以補充高糖胰島素;另外由於鈉鉀泵的工作原理,適當提高鈉離子濃度,隨著鈉離子往細胞內轉移,也能同時促進鉀離子進入細胞內;還有,補充碳酸氫鈉可使血液鹼化,促進細胞內液中的氫離子轉向細胞外,氫離子作為陽性離子,電荷的轉移,可促進同為陽性離子的鈉鉀離子轉入細胞內。促進鉀離子往細胞內轉移能快速有效降低血鉀濃度,見效快,但並非長久之計,細胞內鉀達到一定濃度後將難以繼續轉移,反而在藥物影響消除後又逐漸轉至細胞外,主要即血液內。所以這是暫時快速降低血鉀濃度的好辦法,隨後必須跟上最主要的限鉀、排鉀。因少尿、無尿等無法透過腎臟排鉀時,可應用陽離子交換樹脂、血透等,後者效果相當直接。最後還要注意的是,高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變,使二者差距減小,從而使心肌細胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,可使心肌興奮性趨於穩定。所以發生高鉀血癥時,須積極補充鈣離子以防治心律不齊,同時應注意,鈣離子雖亦為陽性離子,血鈣濃度增加理論上也能降低血鉀濃度,但實際影響不明顯;還有需注意的是,補充鈣離子與應用碳酸氫鈉須有足夠間隔,否則可能形成碳酸鈣沉澱。
通常所說的鹽、平時日常所說的鹽,就是氯化鈉,化學領域廣義上的鹽是指一類金屬離子或銨根離子(NH4+)與酸根離子或非金屬離子結合的化合物。高鉀血癥的病人需要積極降低血鉀濃度,而平衡鹽溶液中含有鉀離子,所以肯定是不能用了。這個時候,可以採取的措施主要是一個積極促進排洩,如應用速尿等排鉀利尿劑、碳酸氫鈉等鹼化尿液等都可以促進鉀離子排洩,從而降低血鉀濃度;二是積極補充糖水或生理鹽水等不含鉀離子的液態能直接起到稀釋作用,同時積極補液也有利於利尿;再一個就是積極將鉀離子轉移到細胞內,可以補充高糖胰島素;另外由於鈉鉀泵的工作原理,適當提高鈉離子濃度,隨著鈉離子往細胞內轉移,也能同時促進鉀離子進入細胞內;還有,補充碳酸氫鈉可使血液鹼化,促進細胞內液中的氫離子轉向細胞外,氫離子作為陽性離子,電荷的轉移,可促進同為陽性離子的鈉鉀離子轉入細胞內。促進鉀離子往細胞內轉移能快速有效降低血鉀濃度,見效快,但並非長久之計,細胞內鉀達到一定濃度後將難以繼續轉移,反而在藥物影響消除後又逐漸轉至細胞外,主要即血液內。所以這是暫時快速降低血鉀濃度的好辦法,隨後必須跟上最主要的限鉀、排鉀。因少尿、無尿等無法透過腎臟排鉀時,可應用陽離子交換樹脂、血透等,後者效果相當直接。最後還要注意的是,高血鉀可使心肌細胞靜息電位降低而閾電位不變,使二者差距減小,從而使心肌細胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,可使心肌興奮性趨於穩定。所以發生高鉀血癥時,須積極補充鈣離子以防治心律不齊,同時應注意,鈣離子雖亦為陽性離子,血鈣濃度增加理論上也能降低血鉀濃度,但實際影響不明顯;還有需注意的是,補充鈣離子與應用碳酸氫鈉須有足夠間隔,否則可能形成碳酸鈣沉澱。