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  • 1 # 內分泌科劉暢

    血脂偏高可以吃降血脂的他汀類藥物,比如辛伐他汀,洛伐他汀等,血脂高除了藥物控制外,在飲食方面也要加強飲食結構的改善,比如高脂肪高油膩的食物要減少攝入,要以膳食纖維為主,多吃粗糧,雜糧和蔬菜水果,在平時生活中要制定一個運動計劃長期堅持。

  • 2 # 譚天談帝

    血脂高其實是一種很多人都會存在的常態,和高血壓,高血糖一起被並稱為三高,這三高對於我們的健康都是會造成極大影響的,尤其是高血脂。根據調查資料顯示當我們血液中膽固醇脂肪成分每提高1%,我們患上心腦血管疾病的風險將會增加2%,血脂中的膽固醇成分越高,我們患上心腦血管疾病的風險越大。

    我們的血脂成分其實還是複雜的,並不僅僅是膽固醇這一種成分,一般而言會根據三種血脂成分進行參考,這就是總膽固醇,甘油三酯,低密度蛋白,是否需要服用降脂藥需要透過這三種血脂成分指數進行判斷。雖然目前國際上尚無統一的診斷標準,但在實際操作中若血清中總膽固醇(TC)大於5.72mmol/L或高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)小於0.91mmol/L又或者甘油三酯(TG)大於1.70mmol/L,一般即可定為高脂血症。

    高血脂吃什麼藥可以降血脂?

    一、他汀類藥物

    他汀類藥物是一種具有顯著調脂療效的HMG-CoA還原酶抑制劑,抑制膽固醇(70%來源於肝臟合成,30%來源於食物)的生物合成,是目前臨床應用最為普遍的、降脂效果最好的藥物,也是《2016年中國成人血脂異常防治指南》推薦的首選降脂藥物,如瑞舒伐他汀(瑞旨)。

    二、貝特類藥物

    貝特類降脂藥也就是苯氧芳酸類降脂藥,如氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等,透過增強脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解,同時也能減少肝臟中脂蛋白的合成,從而降低血脂。

    這類藥物的突出作用是顯著降低甘油三酯。研究表明,貝特類降脂藥除了主要透過糾正血脂異常來發揮抗動脈粥樣硬化作用之外,還能透過防止血液凝固、促進血栓溶解、減少動脈粥樣硬化性炎症等調脂外的途徑來發揮抗動脈粥樣硬化作用。在臨床上,此類藥物常用於動脈粥樣硬化的預防和治療。

    三、煙酸類

    雖然煙酸是B族維生素的一種,但超過維生素作用的劑量時就能起到調節血脂的作用。煙酸類藥物具有廣範的調脂作用,因此可作為輔助或單一的治療用藥,主要適用於高甘油三酯血癥和混合性高脂血症患者。

    20世紀50年代中期煙酸作為調脂藥物使用,但由於煙酸的副作用較大,患者難以耐受,其臨床應用受到限制。近年來,隨著煙酸類藥物劑型的改進和煙酸衍生物的出現,以及煙酸類因具有增加HDL-C和降低甘油三酯的作用而重新受到關注。

    四、樹脂類

    該類藥物主要是干擾膽汁酸腸肝迴圈過程,促使膽固醇從體內排洩,並且樹脂類調酯藥均為口服,不被腸道吸收的高分子陰離子交換樹脂。膽汁酸減少也會影響食物中膽固醇的吸收,促進LDL受體合成,LDL代謝加快進而使血中膽固醇濃度降低。

    劑量的大小影響其降低TC及LDL-C的能力。樹脂類藥物適用於LDL-C水平明顯升高。服用樹脂類藥物後,總膽固醇水平可降低10%~20%,LDL-C可降低15%~25%,但是樹脂類藥物對任何型別的高甘油三酯血癥均不起作用。

    五、抗氧化劑

    普羅布考是一種抗氧化劑,能顯著減緩純合子及雜合子型高膽固醇血癥、非家族性和家族性高膽固醇血癥。其主要透過減少膽固醇的合成量及加快膽固醇的清除速率的方式來降低血清中膽固醇的濃度。

    同時普羅布考對高密度脂蛋白也具有調節作用。雖然普羅布考降低了血漿中HDL-C的水平,但由於其加快了膽固醇的逆向轉運過程,因而表現有較明顯的抗動脈粥樣硬化的作用。

    六、依折麥布

    LDL受體合成增加,LDL-C水平相應降低。大量臨床試驗證實,依折麥布有顯著的降脂作用和安全性。但是由於該藥可能會引發皮疹、蕁麻疹和血小板減少性紫癜等不太常見的不良反應,甚至會導致肌肉骨骼損害,因此還需要進行長期的干預試驗來檢測聯合用藥的不良反應。

    另外,在血脂控制方面,不能僅僅依賴於藥物,應認識到非藥物治療手段的重要性。增鉀、限鹽、調整飲食結構、戒菸酒、飲茶以及適量運動,都是控制血脂的有效途徑。

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