高血壓與腎病是兩種互為因果關係的疾病，高血壓狀態往往會造成腎功能損傷，而腎病又會引起高血壓或者讓高血壓患者血壓進一步身高。這與所謂的腎素-血管緊張素-醛固酮系統對血壓和腎功能的營養有著密切的關係。

所以高血壓患者如何保護腎臟，就要做到既能有效降低血壓，又能有效影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統。目前證明有器官保護的藥物都是有這類作用的藥物，具體品種請諮詢為你看病的醫生吧。

此外保護腎臟的通用做法就是：

1、控制鹽的攝入，每天6克以內；高血壓患者和腎病患者最好再減半；高脂肪食物也要少吃；

3、勞逸結合、適當補水，不要亂吃補品，定期複查腎功能。

高血壓和腎是一對冤家，為什麼呢？

因為高血壓可能會導致腎功能不全，腎功能不全也會導致高血壓。

有時候我們在臨床都無法區別誰在先誰在後，但部分繼發性高血壓都和腎臟有一定的關係，比如:腎動脈狹窄，腎衰，嗜鉻細胞瘤，原醛等等。

對於繼發性高血壓，那腎臟更是首要任務，只有解決好腎臟，血壓才可能更加平穩。

為什麼高血壓會對腎臟造成損害？ 當高血壓時，對腎臟裡的血管的壓力隨之增高，為了對抗這種壓力，腎臟的血管壁就會不斷的增厚以防止破裂，而血管壁增厚的結果就是血管變細，當血管變細時，流經腎臟的血液就會變少，一方面減少了體內垃圾的過濾量，導致垃圾在體內的堆積；另一方面腎臟本身也會因為血流減少而造成“營養不良”，因此，長期高血壓有可能會對腎臟造成損害。

原發性高血壓，如何保護腎臟呢？

方法很簡單，積極控制血壓就是對腎臟的最好保護。

控制血壓做好以下幾個方面:

1.戒菸戒酒；

2.低鹽飲食，同時控制脂類糖類攝入，多吃蔬菜水果，五穀雜糧。

3.運動鍛鍊，控制體重，減肥。

4.如血壓仍無法達標，只有配合藥物治療。

總之，高血壓保護腎臟，就是要積極控制血壓。別等到腎臟出現問題，才想到原來高血壓這麼厲害。

高血壓，是一種常見的慢性疾病，多發於中老年人群，被診斷為高血壓，患者需長期用藥控制血壓。高血壓最大的危害是嚴重的併發症，包括對腎臟等器官的損害。

高血壓病人，該如何保護腎？

高血壓與腎臟健康息息相關，一般來說，年輕人的高血壓，往往是由腎病引起的繼發性高血壓；而老年人的高血壓，則容易誘發腎病。

一、控制血壓是關鍵。高血壓患者不管是上述哪類情況，只有控制血壓正常，才能最大程度減少腎臟損害，從而達到保護腎臟的目的。應注意定期監測血壓，按時用藥。

二、遵醫囑調整用藥。高血壓患者若出現蛋白尿，需進一步檢查腎功能正常與否。並遵醫囑根據腎功能的損害程度，調整降壓藥的種類與用量。

1、腎功能輕、中度損害時，可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥，用藥期間仍需經常檢查腎功能。

2、腎功能重度損害時，則須慎用血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥，因該類藥物會在體內蓄積，尤其與利尿劑合用時會進一步加重患者的腎臟負擔，出現全身不良反應。

三、控制血糖水平。血糖升高也會導致腎臟病變，高血壓患者在控制血壓的同時，還需時刻監測血糖水平，防止其異常，並積極干預。

四、多做運動，控制體重。適度運動有利於保持身體健康，延緩器官衰老，還有助保持體重，防止超重或肥胖，這些對於保護腎臟、降低血壓都很重要。

五、養成良好的飲食習慣。腎臟損害患者，飲食中需適當控制蛋白質攝入，以減輕腎臟負擔。以每天0.6～0.8克/kg體重為宜，且要吃優質蛋白。同時，還要多食蔬果，保持大便通暢，以利於排出廢物。

六、戒菸戒酒，勞逸結合。菸酒不利於血壓控制，患者需遠離。

七、定期檢查腎功能，避免藥物傷害。

高血壓危害

高血壓病人最可怕的就是發生併發症成為尿毒症了，控制好血壓就等於控制好腎的病變，如果長期對高血壓疾病不理不睬，那麼尿毒症就會跑過來擁抱你而且一輩子不離開，它就是這樣一旦發生併發症就在你身上賴一輩子。高血壓如何愛護腎？

愛護我們的腎臟要做遠遠不止控制血壓，但是歸根到底只有一點就是要有合理的飲食和良好的生活習慣。正是因為我們平時大吃大喝，熬夜，喝酒抽菸等這些不良的習慣導致我們身體功能紊亂，經過長期的發展又不加以重視導致患上高血壓，所以要保護腎臟就要改變過去不好的習慣，要清淡飲食，不熬夜，少肉多青菜，不喝酒，不抽菸，不吃肥膩的食物，不吃過甜的食物。不喝濃茶，咖啡等刺激性的食物，積極參加體育鍛煉，放好心態。腎不單單和血壓有關

關係到腎臟好壞不單單是血壓問題，還有血糖和血脂同樣重要，損害腎臟的最主要的三大原因就是血壓，血糖，血脂，而且這三樣都是相互相連的，因為有高血壓的很多人都帶有高血脂，有高血脂的很多同樣帶有高血糖疾病，所以說我們看問題不要看的太單一。秀才張三瘋溫馨提示

不好的生活習慣帶來的疾病遠遠不止這些，它的危害性是全面的，比如脂肪肝，肺癌，胃癌等等都是我們的飲食和生活習慣造成的，所以我們為了自己的健康應該遵循自然規律也就是說該睡的睡，該吃的吃，該動的動。不要搞成該睡的我們在動，該吃的我們在捱餓，該動的我們在睡就不好了，這樣下去遲早搞出大病來。

高血壓是中國患病率較高、致殘率較高的一種慢性疾病。2016年的資料顯示：中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%。高血壓作為心腦血管病最重要的危險因素，其主要併發症有卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎臟病等。其中，高血壓與腎臟病常常如影隨形，高血壓長期未得到有效控制會引起腎臟問題，腎臟病變同樣會引起高血壓，二者常形成惡性迴圈。因為長期高血壓會使腎小球內壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續10～15年後出現腎損害，腎功能減退，部分患者可發展成腎衰竭，需要靠透析或腎移植來維持生命。那麼，高血壓患者如何才能保護好腎臟呢？建議做好以下幾點：

避免或減少高血壓造成的腎損害，關鍵是長期堅持高血壓藥物治療，控制好血壓。中國高血壓治療率、控制率很低，重要原因之一是患者對高血壓的認識存在許多誤區，主要表現為：

誤區1：高血壓無不適症狀，可以不用降壓藥；

藥師澄清：高血壓被稱為“默默的殺手”，大部分高血壓患者沒有症狀，因為有血壓升高時間長，機體適應了高的血壓水平，從而沒有不適感覺，但是，這並不代表心、腦、腎等靶器官都在不斷遭受高血壓的傷害，最終導致功能受損。

誤區2:降壓治療血壓正常了，自行停藥；

藥師澄清：這是不對的。原發性高血壓不能治癒，只能透過綜合治療被控制，需要長期服降壓藥。停藥後，血壓會再次升高，且血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。正確的做法是，長期的血壓控制達標後，應在醫生或藥師的評估下，看是否可以逐漸減少藥物的劑量或種類，不能擅自停藥。

誤區3：擔心降壓藥不良反應，不願長期服用；

藥師澄清：所有藥物都有不良反應，但並非每位患者都會發生說明書上註明的不良反應。況且，降壓藥作為慢性病長期服用的藥物，耐受性好，不良反應一般比較少且輕，如果出現了，也容易識別和處理，患者大可不必擔心，只需要按照醫生或藥師的囑咐，學會如何監測可能出現的不良反應，一旦發生，及時就診即可。況且，與高血壓所引起的器官損傷相比，降壓藥的不良反應帶來的可能的風險更顯得微乎其微。

誤區4：迷信廣告，頻繁更換降壓藥；

藥師澄清：某些患者偏信廣告中的“好藥”，追求“新特藥”，這些做法都是盲目的，不科學的。治療高血壓的每種藥物降壓原理各不相同，適宜的人群也不同。要根據患者個體情況，如血壓水平、有無吸菸、糖尿病、高脂血症、肥胖、心血管病家族史等多種心血管危險因素和心、腦、腎、眼睛等靶器官損害情況，來選擇降壓藥物。某些不良商家利用患者的心理，鼓吹某些所謂“天然藥品”的療效，宣揚可擺脫不良反應的困擾，誘導患者購買。其實，“天然藥品”療效並未經過研究證實，“天然藥品”也有不良反應，而且不明確，不容易及早識別和及時處理，最可怕的是“天然藥品”也許並不“天然”，請不要聽信這些商家的不實宣傳，使用的減壓藥物應該由醫生評估且開具處方獲得。

長期使用降壓藥物，需要規律監測血壓，掌握以下三原則，才能有限的避免或減少高血壓造成的腎損害。

原則一：一般建議患者把平靜血壓控制到＜140/90mmHg。老年患者，降壓目標為＜150/90mmHg，如能耐受可進一步降低到<140/90mmHg。合併糖尿病或蛋白尿的患者，血壓可控制在≤130/80mmHg。血壓達標是保證降壓成功的根本。

原則二：平穩降壓。血壓長期波動太大，會對全身血管會造成不良影響。告知患者長期堅持生活方式干預和藥物治療，保持血壓平穩達標；此外，推薦使用長效製劑（一般為一天服用一次），有利於每日血壓的平穩控制，對減少心血管及腎臟併發症有益。

原則三：綜合管理。選擇降壓藥物時應綜合考慮其伴隨心血管、腎臟病的情況,對於已患心血管疾病、腎臟病患者及具有某些心血管疾病危險因素的患者，應考慮給予抗血小板（如阿司匹林）及調脂治療（如使用他汀類降脂藥），以降低心血管疾病再發及死亡風險。

“健康生活方式六部曲 ”——限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。正確的生活方式干預，不但可明顯降低血壓，也可預防心血管病及腎臟病。具體見下表：

生活方式干預目標及降壓效果

長期高血壓病史，尤其是病程在5～10年以上，要關注高血壓腎病的早期症狀。高血壓腎病一般在早中期無明顯症狀，或被其他併發症症狀掩蓋，常見的早期腎損害的症狀有夜尿增多、尿常規檢查提示少量蛋白尿，或肌酐、尿素氮輕度升高，從而如果早上起床出現眼瞼或下肢水腫，提示腎臟可能已有較明顯的損害。而一般發展到胃口差、噁心嘔吐、貧血、易疲勞，甚至腰痠背痛、精神萎靡時，基本已到了終末期腎病階段（腎衰竭）。所以，高血壓患者要時刻注意腎病的早期症狀，做到早發現、早干預，延緩腎功能減退和預防終末期腎臟病的發生。

建議高血壓患者每年最少做一次腎臟病篩查，如做腎臟B超，驗一下血生化指標、尿常規。

高血壓合併慢性腎臟病的患者，降壓藥物的選擇除了要考慮降壓是否達標外，還需要特別選用可以減緩腎臟病程序的降壓藥物。對於慢性腎臟病早中期的患者無論是否合併糖尿病，優先選擇腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑—血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（**普利） 或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）（**沙坦）類降壓藥物，尤其出現蛋白尿後更加推薦使用。單藥使用，血壓不能達標時，可聯合使用其他類別降壓藥物。加用哪種藥物療效最佳因人而異，必須遵循個體化原則，讓專業的醫師或藥師為患者選擇適合的降壓藥物。

總之，患了高血壓即不需過分擔心，但又要給予重視，改變對高血壓治療的錯誤觀念，摒棄偽科學，在正規醫院就診，在保持健康生活方式的基礎上按醫囑服藥，將血壓平穩的控制在目標之內，以預防高血壓對腎臟的損害。

一句話：RAS抑制劑，比如像纈沙坦，氯沙坦，貝那普利等藥物。

RAS抑制劑是全世界唯一被公認的對腎臟有保護作用的一類降壓藥物！暫時，還沒有第二個藥物！

RAS抑制劑獨有的特點：對入球小動脈和出球小動脈都有擴張！

其他優勢：

除了降低腎小球內壓以外，包括：

●直接改善腎小球的選擇性滲透，不依賴於血流動力學的改變

●具有抗纖維化作用。

●可能使血脂水平下降，從而可能降低全身性動脈粥樣硬化的風險以及減緩腎臟病進展。

RAS抑制劑優點雖多，當然，注意副作用以及禁忌症：

1. 可急劇降低GFR，尤其是患者為低血容量時。

2. 誘發高鉀血癥。

但是話又說回來，副作用雖然可怕，規避風險的同時，也要重點考慮臨床獲益，如何完美解決問題，就需要我們，在臨床工作中，認真對患者進行評估，權衡治療的獲益與風險。

高血壓和腎臟疾病關係密切，互為病因和加重因素。各種的腎臟疾病都可能導致高血壓加重，高血壓也可以導致腎臟疾病加重。那麼，那些患有腎臟疾病的高血壓患者血壓應該控制到多少呢？

慢性腎臟疾病合併高血壓的患者，一旦血壓高於140/90mmHg就可以啟動降壓治療。降壓的把目標可以參考白蛋白尿的數值，比如說如果白蛋白尿＜30mg/d時，可以把血壓控制在140/90mmHg以下就可以；而白蛋白尿在30mg以上的話，儘量把血壓控制在130/80mmHg以下，當然有時候面對一些老年患者可以適當放寬降壓目標。 在藥物選擇方面，普利類降壓藥和沙坦類降壓藥可以作為首選，因為這兩類藥物不但可以降低血壓，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，改善預後。地平類藥物也可以使用，利尿劑也可以使用，但是具體使用哪一種要看eGFR的具體水平。β受體阻滯劑（倍他樂克這類藥物）也可以考慮，尤其是那些心率較快、交感興奮的患者。

部分腎臟疾病高血壓患者，表現為難治性高血壓，一般需要多種藥物聯合使用。這時候如何聯合用藥，就要看患者的具體病情了。