妊娠期間患上糖尿病有兩種情況，一是懷孕前已確診是糖尿病患者，這種情況我們稱之為"糖尿病合併妊娠"；另一種是懷孕前糖代謝功能已經出現減退的情況，只是在妊娠期才出現或者確診為糖尿病，稱之為"妊娠糖尿病"。糖尿病孕婦中有80%以上為GDM，而糖尿病合併妊娠者是不足20%的。

　　在中國GDM的發生率為1%-5%，雖然有增高的趨勢，但是大部分的GDM患者血糖在產後是能夠恢復正常的，但是以後患2型糖尿病的機率會增加。所以無論是哪種糖尿病都要重視起來，因為糖尿病孕婦臨床經過複雜，對於孕婦和胎兒都會存在很大風險。

　　妊娠合併糖尿病如何護理？

　　妊娠合併糖尿病的護理存在著一些問題，例如：營養失調，低於或高於機體需要量，與血糖代謝異常有關。缺乏飲食控制的相關知識，因為血糖控制不良，可能會導致胎盤功能低下、巨大兒、畸形兒等等情況。所以孕前就確診為糖尿病的孕婦，懷孕後日常要更加小心！

　　妊娠合併糖尿病護理措施：

　　1、妊娠期的時候，孕婦要正確控制血糖，使其掌握注射胰島素的正確過程。預防各種感染，解除心理壓力。孕期還要監測血糖變化，並進行腎功能監測及眼底檢查。透過B超等了解胎兒健康狀況，控制孕婦飲食，增加、合理分餐，以及還要有適當的運動。

　　2、分娩期術日停止皮下胰島素，產程不宜過長。陰道分娩時，應嚴密監測血糖、尿糖。產婦應左側臥位。

　　3、密切監護胎兒狀況。無論新生兒體重大小均按早產兒提供護理。在新生兒娩出30分鐘後，根據新生兒血糖監測情況定時滴服葡萄糖液防止低血糖，同時預防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合徵的發生。多數新生兒在出生後6小時內血糖值可恢復正常。糖尿病產婦，鼓勵母乳餵養。

　　4、產期分娩後，胰島素用量應減少至分娩前1/2－1/3，並根據產後空腹血糖值調整島素用量。

孕期又稱妊娠期，準媽媽在這個時候，體內一系列激素髮生變化，所以會引起血糖和血脂發生變化。

正常範圍內的波動，都是為了滿足胎兒生長髮育的需要！

妊娠（孕期）期的血糖

一、妊娠期孕婦血糖變化特點

孕婦空腹血糖濃度的基線值下降，而且分娩前下降得更多。

孕婦餐後血糖呈持續性升高，且升高的峰值較非孕婦女高。

正常情況下，孕後血糖水平的這種改變為胎兒從媽媽體內吸取葡萄糖創造有利條件，飯後持續高血糖可使媽媽血液中的葡萄糖順濃度差不斷地轉運給胎兒，以致餐前孕婦血糖呈低值。足月胎兒每日約需攝取26-30g葡萄糖。

雖然妊娠時胰島分泌亢進是維持孕婦糖代謝及胎兒葡萄糖供應的重要生理性反應，

但是妊娠期因多種激素及代謝的改變，如果平時生活飲食結構失衡比較嚴重，容易出現妊娠期糖尿病；

另外，如果準媽媽處於胰島素相對不足的狀態，對葡萄糖的不耐受性增加，則會出現妊娠糖尿病

二、妊娠期孕婦血脂變化

血脂變化的原因

在婦女的正常懷孕期間，準媽媽體內孕酮水平升高，使肝臟合成甘油三酯水平升高；懷孕降低了肝臟內的膽固醇卵磷脂醯基轉移酶及脂蛋白酯酶的活性，內源性脂質代謝活動減弱，引起孕婦脂肪堆積；妊娠期間孕婦大多熱量攝入較多，使血脂水平升高。

懷孕期間，準媽媽動員體內遊離脂肪酸（FFA）分解，提供的能量有利於胎兒的正常發育；但是，血脂升高超過了正常範圍，則會影響胎兒發育!

三、妊娠期血壓變化

妊娠期高血壓的病因，目前尚不明確！

但是妊娠期高血壓的高危因素有：

初產婦、年齡過小或大於35歲；

體型矮胖、營養失衡；精神高度緊張；

雙胎妊娠、羊水過多；

慢性高血壓、慢性腎病、糖尿病患者妊娠；

家族中有高血壓病史

孕期有哪些注意事項？

1.注意飲食結構，具體參考孕期膳食寶塔如下圖

2.孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入！

注意，是“適量增加”！不是每天大魚大肉胡吃海塞！

孕中期開始，每天增200g奶，使奶的總攝入量達到500g/d，不僅能保證優質蛋白質攝入量，還能滿足鈣的需求；孕中期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50g，孕晚期再增加75g左右；每週最好食用2～3次深海魚類。

3.適量身體活動，維持孕期適宜增重。

孕早期胎兒生長速度較慢，孕婦體重不應有太大變化，以0.5-2kg為宜；孕中、晚期每週增重0.4kg為宜，需根據體重增長速率調整能量攝入和體力活動水平；健康的孕婦每天應進行不少於30分鐘的中等強度身體活動。

4.主食適當搭配五穀雜糧，保證適量水果蔬菜的攝入

高血壓高血脂高血糖都與體重增長過多有關，所以保持適宜的體重增長可以減少發生這些問題的風險。

孕期體重增長的標準

如果體重指數正常，可以對照下表：列出的是孕前到左側欄相應孕周的體重增長值，如果高於第97百分位說明長得太多了，如果低於第3百分位，說明長得太少了。

注意：以上標準均為健康單胎孕婦的標準，如果是雙胎，可參考下面的標準：

體重過多增長的原因

飲食結構不合理

1、總能量攝入過多

懷孕以後絕對不是一個人要吃兩倍的量，只是加了那麼一點：

溫馨提示：

孕早期是不需要增加能量的；

增加能量的多少與運動量有關，如果您不運動還吃得多，肯定能量是超標的；

2、水果吃得太多

不少孕婦認為：吃水果不僅寶寶面板會好，還不會長胖。其實，這種觀點是錯誤的。

水果除了含有各種維生素和纖維素外，還含有豐富的果糖，果糖經過腸道吸收以轉化成葡萄糖、糖原和脂肪。果糖的攝入量少的時候，主要轉化為葡萄糖，如果攝入量大時，果糖成為合成脂肪的原料。另外，吃了果糖之後，食慾不會下降反而會想吃東西。

所以，大量吃水果就會導致肥胖。

3、堅果吃得太多

大量攝入堅果比如核桃寶寶會聰明，這種觀點也是錯誤的。

核桃等堅果中所含的α-亞麻酸可以在人體內轉化成DHA，但轉化率非常低，另外，大量食用核桃等堅果很容易導致油脂攝入過多，引起血脂、血壓、血糖升高。

15g炒葵花籽、15g去皮花生米（16個完整的）、15g杏仁（27個完整的）、15g大杏仁（12個完整的）、15g核桃仁（3個完整的）相當於脂肪10g，能量90kal。吃多了一樣會讓您體重增長過多。

溫馨提示：

孕婦也可以到營養門診，請專業營養師幫您制定食譜。

除了飲食的問題，導致體重過多增長的原因還有：

如果體重增長過快，還要考慮病理原因比如水腫，應做進一步檢查詢到水腫的原因。

還有就是基因了，連喝水都胖那就沒有辦法了。

如何合理控制體重增長

從孕早期開始就要制定合理的體重增長目標，簡單說就是孕婦要知道自己應該長多少，要具體到不同的時期；

監測體重增長情況，並根據情況不斷調整飲食結構和運動習慣；

均衡合理的飲食：原則上蔬菜類要多吃，要佔2/3以上；控制碳水化合物的攝入比如主食、點心和含糖飲料；蛋白質的攝入要夠，可以從肉類獲得，也可以從豆製品獲得；水果、堅果要適量。

適當規律的運動。

孕期高血壓是一組妊娠與高血壓並存的疾病，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇，慢性高血壓併發子癇前期和慢性高血壓合併妊娠。妊娠糖尿病從字面上來講，就是在妊娠期間首次發生或出現了糖尿病，它也包括是在懷孕期間出現的，我們叫妊娠期糖尿病。

孕期高血壓高血脂血糖高怎麼引起的，平時應該注意些什麼才能避免？

妊娠期間發生血糖升高與妊娠期激素分泌有關，尤其是妊娠期，絨毛、胎盤多種分泌激素增加，導致胰島素抵抗增加，自身免疫性以及遺傳在妊娠糖尿病起著重要的作用。胰島素分泌的異常，有胰島素敏感性下降、胰島素的受體異常、遊離脂肪酸的升高、飲食的因素，比如長期進食高糖指數的食物、炎症等一系列的原因，導致妊娠後急速變化，發生胰島素抵抗，引起妊娠糖尿病的發生。

妊娠期高血壓疾病的原因有很多，主要是跟妊娠有關，因為在臨床上很多妊娠期高血壓疾病的母親分娩以後血壓就迅速下降，一般跟胎盤的因素有關，主要原因是一些母體因素、胎兒因素、胎盤因素，還有一些遺傳因素。還有一些免疫因素，還有一些現在認為是一個胰島素抵抗，這些因素通通臨床上都有證據證實跟妊娠高血壓疾病有關，最確切的因素可能是多因素共同作用的結果。

懷孕期間，預防妊娠高血壓、糖尿病需要注意以下幾點：

1. 控制體重。很多孕婦在懷孕以後，運動量就減少了，甚至很多孕婦一躺就是一天，建議孕婦每天鍛鍊1-2小時，可避免腹部運動。飲食也不要胡吃海喝，注意營養均衡，少吃高熱量的食物，像甜食、肥肉等；

2. 營養均衡。孕婦需要攝入足夠的營養物質，但是脂肪類物質要適當，多吃富含維生素的蔬菜、水果，不要暴飲暴食，三餐應注意規律。

3. 高齡孕婦，即年齡超過40歲的孕婦，儘量不選擇高齡懷孕，若必須懷孕，則需要進行體檢，在醫生的指導與建議下進行。

4. 父母均為高血壓患者的孕婦，即有高血壓家族史的孕婦，需要注意在孕期注意保持營養均衡，減少高蛋白質、高鹽、高脂類的食物攝入。

5. 初次懷孕或者已經多次懷孕的孕婦，在懷孕期間每三天測量一次血壓，若發現血壓升高超過140/90毫米汞柱，應及時就醫尋求幫助。