原因有三，一是皮試的假陽性和假陰性，皮試並不能降低過敏反應發生率；二是國外製劑純度更高過敏反應發生率更低；三是國外的規範允許。

題主的問題問的好，在國外青黴素確實不需要皮試，為什麼？他們執行的標準更高一些，青黴素提純度更高，並且他們對抗生素的監管很嚴格。

而國內，我們生產的青黴素提純濃度低，並且不同廠家，規格不同，成分也略有差異，而華人對青黴素的反應不一樣，有些過敏體質的人不適合用青黴素，所以我們臨床都是要做皮試的，這是為了更安全用藥，也是為了減少不必要的麻煩。

還有，就是外華人和我們，真的是有體質差別的，所以不能完全拿他們的標準和規則來要求我們臨床，畢竟國情都不同，華人的體質不同，藥品的提純度不同，所以執行的診療方案不同呀！

中國的國家衛計委抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥評價專委會發布了《青黴素皮試試驗專家共識》，而中國的《藥典臨床用藥須知》中明確規定，患者在使用青黴素類藥物抗生素前均需要做皮試試驗。因此，無論是成人還是兒童，無論是靜滴，口服，肌注等不同給藥途徑，使用青黴素前均需要做皮試試驗。 停藥72小時以上，應重新皮試。青黴素皮試是目前預測速發性過敏反應最為快捷、敏感、經濟的方式。

的確，國外有些國家在使用青黴素是不需要進行皮試的，這些國家包括了美國、英國、德國等。而在我們國家，使用青黴素前，必須進行皮試，這個基本是人人皆知的常識，為什麼國外在使用青黴素是不需要進行皮試，而在國內卻需要呢？

青黴素過敏反應包括了藥疹、皮炎、血清病、溶血性貧血，嚴重者可出現過敏性休克，病情十分兇險。青黴素過敏反應發生率約為0.7%-10%，跟個人體質有關，從發生率來看就知道跨度很少，而且一旦發生過敏性休克非常兇險，因此中國的各種指南、用藥須知、藥典以及藥品說明書等都明確規定了開具青黴素前要詳細詢問患者的食物藥物過敏史以及家族史，並且使用前必須進行皮試，經皮試陰性方可使用。

青黴素的過敏反應被認為是由其降解產物青黴噻唑蛋白等抗原致敏引起的。也有人認為這跟青黴素的純度有關，我們都知道國外和國內製藥的工藝不同並且藥品要求的標準也不同，相比來說國外的要求比國內更為嚴格，因此在臨床中會發現有些藥物開始使用進口的沒有發生不良發應，但是從使用進口換成中國產的藥物時，不良反應往往可能就出現了。國外可能是因為藥物純度高，出現過敏反應的機率大大降低，因此就不進行皮試了。

西藥百分之九十五的品種，都是外國研發的，一種藥的研發到臨床應用，要幾年到十幾年的時間，但到最後還不一定成功，投入是巨大的，一種新藥在中國上市銷售，都有專利保護期，保護期一過才可以仿製，由於仿製技術，裝置，投入不足，又要壓制成本，又要與同行競爭，所以達不到原來的工藝水平，就出現了，藥效下降，副作用多發。

藥品生產也是工業生產的一種，我們國家的工業基礎差這是一方面，另一方面就是人的原因，制度有了，標準有了，生產裝置有了，質量就是不行這是為什麼？那就是人的原因！

做了皮試還是會過敏。皮試過敏，吃藥可能不過敏。青黴素便宜效果好，但是皮試麻煩，過敏後病人找醫生拼命，所以醫生儘量不用

青黴素過敏的原因最主要的是因為製劑裡的雜質，以前是製劑工藝不過關，導致雜質含量高，如果減少雜質含量，成本會提升很多。這也就是中國產的製劑和進口以及合資的製劑的價格的明顯差異的原因。不要說進口的價格高，是因為成本高了。現在國內的青黴素類的和頭孢內的有些也不需要皮試了。這得益於工藝水平的提升，以及藥品一致性評價，就是和原研藥的比較。

正如口服阿莫西林，聯邦制藥的含量是99.9%，大陸生產的是差了一個數量級的。因此也不要把幾塊錢的奧美拉唑和阿斯利康的奧美拉唑相比較，沒有意義。

高中時在校醫室用青黴素每次都要做皮試。校醫室有國外進口藥品廣告紙，說不用做皮試。問醫生說進口的確實好但價格高，校醫室沒進貨。

在國外一些國家比如美國、英國等，使用青黴素注射的時候的確不需要皮試。而在中國，使用青黴素前需要皮試，幾乎成為了每個人的常識，人們都知道青黴素可能導致嚴重的過敏性休克。

首先來看一下有些人為什麼會發生青黴素過敏。青黴素的結構是由兩部分組成，一部分是“β內醯胺環”，一部分是“氫化噻唑環”，氫化噻唑環這個結構極不穩定，很容易發生裂解、重排、聚合，當這個結構發生變化的時候，與之相連的β內醯胺環就和它分開了，然後去結合特異性IgE(這個是介導Ⅰ型變態反應的抗體），從而誘發“速髮型過敏反應”，導致嚴重的過敏性休克甚至死亡。

這是因為青黴素皮試反應很容易出現假陽性，和假陰性。

研究發現青黴素皮試存在半數甚至更多假陽性。這是因為主觀原因或者客觀條件造成的，如：在進行皮試的時候擦拭面板的消毒液可能進入皮內，產生過敏，造成青黴素過敏的假象；另外如果注射過深，或使用皮試液過多都可能產生皮膚髮紅等假陽性；還有缺乏對照試驗，沒有排除假陽性的標準。

一些研究表明，皮試為陰性的患者，在使用青黴素的時候仍可發生速髮型過敏反應。

所以在國外專家認為青黴素皮試試驗對預測是否可能發生青黴素過敏反應不可靠，假陰性可能讓醫生對青黴素使用掉以輕心，而假陽性又會讓許多患者失去選擇青黴素治療的機會。國外使用青黴素的程式是先詢問患者是否有過敏史，這一項會非常仔細，包括患者既往過敏史，對什麼藥物或食物都產生過敏反應，過敏反應的症狀，表現等。透過詢問過敏史來權衡是否需要使用青黴素，如果患者之前就有使用青黴素發生嚴重過敏反應的，一般是不會使用，如果之前使用產生皮疹等輕微過敏反應，原則上可以使用，但是相關急救措施都是準備很充分的。

國外青黴素使用的確不需要皮試，這個和國家對於藥品的管理，生產和提純工藝，藥品的研發投入都是息息相關的。

至於國內為什麼需要皮試，看看國內生產青黴素的廠家，門檻之低簡直令人髮指，至於原因麼，大家自己心裡有數就好。

另外，大約有5%的患者會出現皮試陰性的青黴素過敏反應，所以即使是皮試陰性的患者也不能太掉以輕心。

作為醫學生，我也瞭解到了相關情況，國外很多地方確實對青黴素不皮試，這其中有兩個方面的原因，一個是對青黴素藥品的加工提純有關，另外一個是管理制度！

加工提純，這關係到藥品的品質，不得不說的是，在歐美國家，對於青黴素的加工提純確實做的不錯，這個中國還需要進步！管理體制，中國對於藥品的管理是出了名的嚴格！這也決定了為啥中國要對青黴素使用者進行皮試！有人不太相信我的話，我就舉個例子，跟醫學不相關的，例如在民航客機上，國外很多國家都可以使用手機，中國僅有少部分可以，這也是為啥中國民航安全性非常高的一個重要原因！

這個就和外華人不喝開水一樣，我們沒有必要像外華人看齊。外華人不用皮試可能和種族的基因，飲食，環境有關（比如好多華人都不能適應牛奶）。華人青黴素過敏的比例還是很高的，不皮試很可能要掛的哦。

真的。我94年工作，我一個科室的同事的岳母、老婆、女兒都拿到了綠卡，因為我們是司法機關，所以同事不想辭職，就想混到退休再去美國。這個同事每年積累大量的調休單，用來抵消去美國探親的假期，所以他幾乎天天替同院的同事值班。大概是94年，他從美國回來，說他這次在美國重感冒，結果去醫院看病，醫生說用青黴素，他還問醫生是不是需要做皮試，醫生說青黴素早就不需要皮試了，而且是最安全的效果最好的。我當時問他為啥，他說美國醫生說提純程度高，所以不需要皮試。

一句話，中中國產青黴素純度低。中國是青黴素生產大國，但悲哀的是，出口的青黴素只能用來生產獸藥。中國的藥品標準偏低，導致一些國外廠家故意降低標準生產藥品特供中國。在國內仿製藥品時，2007年《藥品註冊管理辦法》修訂，在一定程度上規範了仿製藥的審批程式。不過，標準過低的問題仍未徹底解決。比如，是否選擇原研藥作為仿製物件決定了仿製藥的藥效，可是該辦法允許在無法獲得原研藥時，可選用已上市的中中國產仿製藥作為參照物再仿製，效價達到參照藥的90%即可。這就造成，A廠參照原藥生產，效價是90%；B廠參照A生產，效價是90%X90%，C廠再參照B生產，D廠參照C生產，後面的藥品質量，只能慘不忍睹。

青黴素過敏為1型超敏反應，特點是反應程度與青黴素劑量沒有關係。因此，皮試這個微劑量以實驗人體是否會出現過敏症狀的理論依據和基礎是不存在的，因此，發達國家沒人做這個皮試。甚至外國的臨床醫生非常不能理解我們這個常規作法。但是，重點來了！衛生部為什麼要強制執行皮試呢？因為我們的青黴素提純技術還極為低下，藥用的青黴素中含有豐富的“高聚合物”（雜質）這個雜質卻極易對我們機體造成多種超敏反應，而這個與劑量相關。因此，我們使用中中國產青黴素要皮試而且不同醫院可能使用不同廠家的藥物，要是治療中你想換一家醫院用藥需在做一次皮試，同一家醫院更換同一家廠家的不同批次的產品對不起你再做一次皮試。看看美華人80年前就可以提純的技術咱們現在都做不好，所以，咱們真的沒什麼可以驕傲自大的。順便說一句，華北製藥是中國青黴素產量最大的企業，其質量也是標杆，可是出口國外只能當原料和獸藥使用。

我小時候有一次皮試過敏。現在見家庭醫生都說青黴素過敏不要開青黴素類藥。但是我又很想知道自己到底是不是過敏，然後問了家庭醫生可以做皮試測試嗎？家庭醫生說他不知道皮試....我說那你們怎麼測試青黴素過敏，然後他竟然給我說開點青黴素藥吃了如果過敏送醫院以後就不開了，如果沒事就是不過敏...我當時聽了都驚呆了！

的確有些發達國家是不需要皮試的。之前查過資料，大致意思是造成過敏的並不是青黴素本身，而是生產青黴素過程中混入的某種雜質。

發達國家生產工藝精細，所以雜質含量在安全範圍內，大多數國家則做不到相應的精度，所以需要皮試。

除過大家說過的，青黴素過敏原因和青黴素純度以及雜質有關以外。還和人的種族有關，歐美人青黴素過敏機率只有黃種人的千分之一左右。當某一種藥物過敏發生率低於某個比例時，可以不做皮試。