新農合是交一年保一年，如果不住院看病那就進入統籌基金了。不然國家醫保基金得有多大的缺口啊。交的是保險，就是一份保障。

建議不看病返還！還有，學生交了學費，沒考好，退費；病人交了醫費，沒治好，退費……開個玩笑，返還是不可能返還的！

前面開玩笑的話，也不是質疑我們農民的善良和道德，而是工作開展可能存在缺陷。下面作出解釋：

新農合是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度！一長串的性質名詞，表明了新農合的運作機制。其目標是“大病統籌”，方法是“互助共濟”。

所謂“共濟”，是為同舟共濟之“共濟”。換句話說，就是大家出錢，建立看病基金，然後作為個人大病的“統籌”。就用大家的錢來看病，減輕經濟負擔。所謂“互助”，就是我們交的錢都拿去“濟”了別人；同時，也獲得了用別人錢“濟”自己之難的權利。

本來是一個為民服務的系統，但當我們的錢進入新農合系統，我們就不知其所終，正常的健康狀態下也看不到回頭錢。所以，我們覺得好像白交了，幫了誰、什麼我也不知道，會不會……這絕對是正常人都會有的想法！群眾都是講理的，管理者含含糊糊不說清楚，總會導致不信任！

建議建立一個公開透明的合療系統，從我們的錢進入系統，到花在了誰身上，甚至在哪住院、用了什麼藥都要跟蹤，大家眼裡明明白白，心裡清清楚楚，我想就沒人會再質疑農合了。

為什麼馬雲平時一毛錢能保大病三十萬！醫保220能保多少不得而知！還有國家每年補款在裡面！馬雲的沒國補！那樣合算？

新農合裡面說是有幾十塊錢到了年底可以買點藥的，但是到了年底的時候藥房只是擺了一點便宜的感冒藥和胃藥，而且限量

新農合其實是種類似剛被喊停的京東的那種互助保！說白了就是一筐錢，大家湊，大家根據需要用！不是每個人都會遇上大病！懂這個意思嗎！其實說白了就是國家牽頭的窮人自救基金！至於領頭的賺不賺錢，我不敢說！但肯定不會虧錢！以後必然還會上調！醫療費用降不下來，國家難道掏錢給你看病！不要為難國家！牽頭做個好人而已！

本人在民政部門工作，以前一直參與醫療救助的管理工作，正是因為工作原因，與相關的醫院、管理新農合的合管辦多有工作上的往來，也知道一些情況，我來回答這個問題。

在2016年之前，中國的醫療保險共分為三種，分別為：職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。

職工基本醫療保險的物件是所有有固定工作崗位、有穩定工資收入的職工，它是強制保險，所有職工必須參保，否則，是違法行為。

城鎮居民基本醫療保險的物件是城鎮無業居民，這是根據自願原則，由個人或家庭自行決定是否參保的非強制性保險。新型農村合作醫療的參保物件是農村居民，實際上就是農民，也是自願參保的非強制性保險。這兩類保險以前分開執行。

2016年1月，國務院釋出《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》【國發〔2016〕3號】，決定：整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度，按照統籌規劃、協調發展；立足基本、保障公平；因地制宜、有序推進；創新機制、提升效能這四個原則，按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，加強統籌協調與頂層設計，遵循先易後難、循序漸進的原則，從完善政策入手，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，在全國範圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度，推動保障更加公平、管理服務更加規範、醫療資源利用更加有效，促進全民醫保體系持續健康發展。毫無疑問，這是一個非常重要的醫療保險的制度創新，物件囊括了所有城鎮無業居民，大多數農村居民。這兩類居民又佔了全體國民的大多數，事關華人健康，意義重大，影響深遠，極為重要。

因此，以前的新農合和城鎮居民醫保，隨著兩項制度整合的完成，統一改稱為城鄉居民醫保，原來的名稱不再使用。這一點請廣大朋友們一定注意，千萬別弄混淆了。從此，中國基本醫療保險只有兩種：職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。

另外，從2019年起，城鄉居民醫保的個人繳費增加到250元/人.年，國家補助270元/人.年，總規模是每人每年520元。

保險是指：從很多人處籌集起來的保險費建立保險基金，用於補償被保險人因自然災害或意外事故所造成的損失，或對個人因死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡期限時，承擔給付保險金責任的商業行為。它的獨特之處是：可以透過保險將眾多單位和個人結合起來，將應由個體應對的風險轉變為很多人共同應對的風險，提高了對風險造成損失的承受能力。所以，其基本作用是：分散風險、分攤損失。很多人參加保險，是發揮保險作用的前提條件。這就是通常所說的商業保險的本來意義。

這裡要強調的是：城鄉居民醫保是社會保險。社會保險最根本的標誌是：它由政府依據法律設立，具有一定的強制性，由政府負責管理和執行。與此同時，政府也為每一位參保居民補助一定的資金，以增大基金規模。當然，政府設立、政府管理、政府補助資金的根本目的是在全社會所有成員範圍內分散風險，分攤損失，最終保證每一位社會成員獲得基本的生活（養老保險）和醫療（基本醫療保險）保障，追求的社會穩定、社會安全，以社會效益為主。

具體到城鄉居民醫保，是保證每一位參保人獲得基本的醫療保障待遇，實現病有所醫。另外，城鄉居民醫保按自願原則由個人或家庭決定是否參保，沒有強制性

為了便於大家理解，我透過舉例的辦法、從收入和支出兩個方面加以說明。

先設定條件：假如某統籌地區有100萬城鄉居民醫保的參保人，所有人全部參加了保險。個人交費250元/年，政府補助270元/o年。當年生病的人的比例為8%。再說一遍：所有條件均為假設。

1、城鄉居民醫保的所有收入，即醫保基金。由個人繳費和國家補助彙集起來的原始資金，就是城鄉居民醫保的基金。其數額為：

520元×1000000人=5200000000元=5.2億元。

2、基金管理的原則。國家規定：城鄉居民醫保基金，在管理上執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結餘的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結餘率和累計結餘率。

這裡要解釋一下：這是非常重要的基金管理的原則，它至少表明：1）基金日常管理上，執行國家統一的規定，不允許各地區各行其事；納入財政專戶，其基金收支均由財政部門直接監控；2）基金使用上，以收定支、收支平衡、略有結餘。也就是說，收多少用多少，收支基本相等，可以稍有結餘，即不能當年結餘過多，也不能逐年累計結餘過多。用一句通俗的話說，就是：收多少，支多少，一般不能有餘額，即使有一點，也不允許過大。這表明：在國家制度設計上，城鄉居民醫保當年的全部收入，當年也要全部支付完畢，基本上不允許有餘額。

從這個規定就可以看出：有些人要求保留個人帳戶，或者當年個人繳費未使用延續到下一年度，其實是對國家政策的嚴重誤解。

3、基金的支付，就是給病人報銷醫療費用。先算帳如下：

100萬人中，8%的人不同程度的生病，需要報銷的人為8萬人。也就是說：其餘92%的人當年個人繳費和國家補助一分錢未用，全被8%病人使用了。基金總額5.2億元按國家規定當年全部支付完畢，一分不留，每人平均可報銷5.2億元÷8萬人=6500元/人。這也只是一個平均數而已。

實際上，基金在具體使用上：1）要劃出一部分，交給商業保險公司，為所有參保人代繳參加大病保險的參保金；2）在報銷環節，支付只患小病在門診看病的普通門診的費用報銷；3）不需住院門診拿藥的慢性病門診報銷；4）病情較為嚴重，住院治療費用的報銷。除統一交納大病保險之外，另外三種都必須在基金中直接支付。總體上，就是這8%的病人中，有的人幾十元就行了，有的幾千元，有嚴重疾病的能報十幾萬元，甚至幾十萬元。

更為重要的是：在住院治療環節，如果治療費用很大，城鄉居民醫保正常報銷之後，自付金額還很大，還可以在大病保險政策範圍之內再報銷一次。目前己降低起付線，提高報銷比例，取消封頂線，力度非常大。可以極大地降低病人沉重的治療費用負擔。

但從個人繳費來說，每個參保人都交250元。絕大多數人根本就沒有使用，少數病人的報銷金額也差異巨大。看似不公平，或者極不公平，可這正是保險的真正魅力所在。大量的人參保，少數人實際上使用，有效力地分散了病人風險，分攤了病人的損失。十人抬一人，百人抬一人，甚至千人抬一人，是保險的真正價值所在。

從長期來說，當年未生病，不見得以後不生病，參加保險，等於給了個人或家庭一個有力的防護罩。今年生病的人，不一定以後連續生病。而保險的最大的意義也就在這兒，永遠以多數人的一點小損失為代價，共同支撐少數病人的沉重經濟負擔，甚至是挽回生命。所以，我真誠地希望：大家要正確地看待保險，尤其是正確認識國家投入巨資、大量人員參與管理和運營的城鄉居民醫療保險，它是人民健康的守護神，是國家給予公民的一項意義重大的社會福利。切不可意氣用事，毫無常識地肆意攻擊，看了實在令人痛心疾首！

至於題主的提問，相信你看完我的回答也就明白了：當年參保的所有個人繳費，當年按收支平衡原則一分不剩地全部用完了，根本就沒有餘額了，拿什麼返還你呀？如果你沒看病還要返還的話，那當年沒有生病的人是絕大多數，就必須全部公平地予以返還。等於是當年沒看病，個人繳費就變成銀行存款了。還拿什麼去分散風險，分攤損失呢？這麼做，就徹底背離了社會保險的初衷，還能算是本來意義上的醫療保險嗎？

老總你好，為什麼新農合一年交220元，但不看病這個錢不返還呢。這個問題是這樣的，雖然說我們參加新農村合作醫療保險的個人，每一年都需要交納相應的費用，當然去年2018年的交費標準是220元，那麼今年各個地區的交費標準相較於220元的基礎上是有所增長的，有些地區是250元，有些地區280元，甚至有些地區超過了300元。

但是這個交費不代表說你不看病就會返還這個錢，它不是這樣子的，你交了這個費用就等同於你可以享受到醫保的報銷待遇，如果說在一年當中發生了看病就醫的情形，那麼是可以透過自己的新農村合作醫療保險產生相應的報銷比例，它的報銷比例可以達到50%，但即便是你沒有發生住院看病就醫的情形，他也視同為你發生了看病就醫的情形，所以說這個錢是不會退還給你的。

但是我們如果不參保，這個醫療保險的話，實際上對自己來說也是一個不負責任的現象，因為本身自己什麼時候得病，什麼時候看病就醫我們都是不知道的，所以說買一份醫療保險等同於給自己買了一份安心，雖然說這個錢是不能夠返還的，但畢竟這個錢並不是很多，所以我認為還是應該正常的去交納這樣的費用，才可以享受到醫保的報銷待遇。

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已經改名的“新農合”，何止是今年每人年交220元的費用不看病，這個錢不返回。就是十年前剛實施這項“醫療制度”時交的10元錢，也沒有全部返回，只有按一定比例“回籠”，而必須在“新農合”指定的診所、醫院用這筆錢買藥的規定。

之所以農民每年所交的費用不返回，是因為:

新農合屬於“合作”的性質。“新農合”的籌費方式是個人交一點，集體籌一點，國家補一點。它是以大病統籌為主的農民醫療互助、共濟制度。所謂的“共濟”，就是大家出錢，建立一個看病的基金，然後作為個人大病的統籌費用“池”。也就是說用大夥的錢為那些身患大病的人去看病，減輕他們的經濟負擔；所謂的“互助”，也就是用我們自己交的錢拿去“救濟”別人，同理，別人交得錢待我們需要時，也可以“救助”我們的。

我們每年交的錢在哪裡？我們每年交的醫療保險費用進入了“新農合”的系統。至於這個錢“共濟”了誰？這是一個大的為民服務系統，我們不知其終。正如，如果我們也患了“大病”，別人交的錢也“共濟”、“互助”了我們一樣，別人也是不清楚的。總之，我們交的錢是在“新農合”的“資金池”裡。

“新農合”醫療保險，就具有保險的性質。有些人也參加一些商業保險，保險就是年交費享受一年的待遇。但是“新農合”又與這類保險不同，就是我們交的錢分割為兩塊:一塊在家庭的賬戶上，屬於你自己支配；一塊在“新農合”管理機構，屬於大病報銷的。交費是以家庭為單位，連年續交，不論年齡大小。而這個錢是“專款專用”，國家省市財政下撥的那一部分錢加上我們交的都在財政專業保管，以少集多。而多數人交錢不用，是少數人用這個錢為他們看病，即在“大病統籌”。