惡性腫瘤有轉移傾向，這已經是眾所周知的事實，也是治療困難的重要因素。腫瘤轉移的可循血管或淋巴管進行，也是區域性侵犯的方式。腫瘤細胞從原發灶脫落後可在任何可以到達的地方定植生長形成轉移灶，特別是經血行轉移，可以比較近，也可以比較遠。而淋巴道轉移，則與淋巴走行的路徑關係比較大，近的多，遠的慢。肝癌在肝內轉移，也與肺癌在肺內轉移是同樣的道理，並不奇怪。

還有一些情況，肝內的多發病灶並不一定都是轉移造成，即也可能是多處原發，有“春草遍地生”的感覺。這樣的多發病灶，到底哪些是原發的，哪些是轉移的，就有些難分了。

眾所周知，惡性腫瘤具有轉移的傾向，這也是治療困難的因素。腫瘤轉移可循血管或者淋巴管進行，也是區域性侵犯的方式。不少病人的肝癌是透過肝動脈超聲造影或是腹部CT增強發現的，影像中可見肝內多個病灶並報告診斷肝癌肝內轉移。

那麼，肝癌肝內轉移是怎麼回事？肝癌的轉移可透過淋巴道、血道、區域性擴散和直接播散等方式轉移到其他組織或者器官。原發肝癌病灶侵入門靜脈導致肝內血道轉移，在血竇豐富、纖維組織稀少、無肝硬化的肝組織中更為明顯，常形成多個“衛星結節”。

臨床上許多病例發現早期就可以透過門靜脈癌栓轉移至肝臟或其他臟器，小肝癌的血管內癌栓形成率達30%，所以肝內轉移是肝癌最常見的轉移方式。

值得注意的是，肝內轉移的患者在治療手段上和沒有肝內轉移的人是不一樣的。如果說沒有肝內轉移，只有一個肝癌病灶的話，我們可以選擇手術切除。一旦出現了肝內轉移，就要考慮透過肝移植或介入治療的方式了。

肝癌肝內轉移指的是肝癌細胞從有癌的肝段，經門靜脈血行途徑轉移到正常肝段的現象。這是肝癌有別於身體其他癌症，一種自身特有的癌細胞轉移途徑。也是導致肝癌的進展快、預後不好的根本原因，為什麼會出現這種情況呢？

從上圖我們可以看出，伴行入肝的血管有肝動脈與門靜脈。它們透過分支血管小葉間動靜脈與肝細胞在一起。肝動脈壓力高，是肝營養性血管，為肝細胞提供營養，所以，它當然是肝癌細胞主要供血血管，這也就是肝癌介入治療治療肝癌的理論基礎。

門靜脈是肝的功能性血管，主要收集胃腸靜脈和脾靜脈的血流，它的壓力隨胃、腸、脾的血流量影響較大，門靜脈壓力遠低於動脈壓。門靜脈將胃腸道吸收的營養和某些有毒物質輸入肝內進行代謝和加工處理。

如上圖示，位於小葉動脈與小葉間靜脈的肝細胞癌變並浸潤伴行的肝動脈門靜脈葉間分支時，來自高壓的動脈血就將癌細胞帶入門靜脈，導致門靜脈血流壓力升高，將癌細胞從荷瘤的肝葉段透過門靜脈血液逆流至正常肝段，導致肝癌細胞肝內轉移的發生。

從上圖所示，肝癌細胞也容易浸潤中央靜脈，再由中央靜脈血液迴流肝靜脈，最後由下腔靜脈迴流至肺部。這就是為什麼肝癌容易肺轉移的原因。

總之，由於肝細胞癌容易浸潤相近的小葉動靜脈，導致壓力高的肝動脈血攜帶癌細胞逆流至壓力低的非荷瘤門靜脈肝段，導致肝內轉移發生。這是肝臟特有的解剖組織特點決定。