雷貝拉唑屬於質子泵抑制劑類抑制胃酸分泌的藥物，什麼叫質子泵，質子泵的全名叫做氫鉀ATP酶，這個酶是胃酸形成的關鍵酶，負責把氫離子分泌至胃液中形成胃酸，抑制該酶的活性，胃酸就不能形成，

雷貝拉唑等質子泵抑制劑透過抑制胃酸分泌而治療胃酸相關性疾病，如胃食管反流，消化性潰瘍，消化道出血，卓艾綜合徵，長期使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物以及布洛芬等非甾體抗炎藥導致的胃粘膜損傷，與抗菌藥物和鉍劑聯合治療幽門螺桿菌感染，預防應激性潰瘍等。

雷貝拉唑的不良反應與其對胃酸分泌的抑制作用有關，且與給藥劑量和用藥時間相關，大劑量或長期給藥都會增加不良反應發生率，主要表現在以下幾個方面

一 長期給藥的不良反應

有些疾病的治療需要長期給藥，如胃食管反流病，在初始治療8周後，往往需要長期治療或按需治療，輕度患者可按需治療，也就是出現症狀給藥，緩解後停藥，或者間歇給藥，劑量不變，隔日給藥，而對於停藥後症狀復發以及重度糜爛性食管炎和Barrett食管的患者則需要長期服用雷貝拉唑等質子泵抑制劑。長期給藥，尤其是對於老年人群，不良反應發生率顯著增加

1肺炎和腹瀉等感染性疾病

長期使用雷貝拉唑使胃處於低酸狀態，胃酸對細菌的滅活能力下降，使胃仍處於有菌狀態，當發生生理性或病理性胃食管反流時，含菌的內容物反流至咽喉部，隨之誤吸入肺，引起肺部感染，對使用大劑量以及吞嚥功能差的老年人容易發生吸入性肺炎。長期使用雷貝拉唑使胃酸屏障功能降低，胃內細菌過度繁殖，進入腸道引起腸道菌群失調，腸道微生態系統紊亂引起感染性腹瀉，以艱難梭菌型腹瀉為主。

缺鐵性貧血

食物中的鐵為三價鐵，需要在胃酸作用下還原為二價鐵才能在十二指腸和空腸被吸收，長期服用雷貝拉唑抑制胃酸分泌，影響鐵的吸收，導致缺鐵性貧血。

維生素B12缺乏

胃酸和胃蛋白酶將維生素B12從飲食中的維生素B12-蛋白結合狀態釋放出來，使之與壁細胞生產的內因子結合，最終被迴腸末端吸收入血，因此胃酸是維生素B12吸收的重要因素，長期使用雷貝拉唑可能會影響維生素B12的吸收。

低鎂血癥

長期服用雷貝拉唑等質子泵抑制劑三個月及以上，多數在12個月以上的患者可能會出現低鎂血癥，表現為疲勞，抽搐，譫妄，驚厥，頭暈以及室性心律失常，，特別是服用地高辛的患者，正在使用有可能導致低鎂血癥的藥物如利尿劑的患者，如聯使用雷貝拉唑，建議定期檢查電解質水平預防低鎂血癥。

胃底息肉

胃底息肉是胃內常見的息肉，應用雷貝拉唑一年以上，其發生風險是不用者的4倍，胃底息肉均為良性，停藥後可退化，消失。

骨折

對於接受高劑量以及長期(一年或更長時間)雷貝拉唑治療的患者骨折風險會增加。與雷貝拉唑抑制胃酸分泌導致鈣的吸收減少有關。尤其是對於老年患者。

短期使用的不良反應

短期使用，如預防手術引起的應激性潰瘍，殺滅幽門螺桿菌等，短則幾天，長則2周，其主要的不良反應為便秘，腹瀉，腹脹等消化道反應，皮疹，蕁麻疹等面板反應，紅細胞，白細胞減少等血液異常，肝腎功能指標異常，以及頭痛，浮腫等.。

雷貝拉唑副作用有哪些？

雷貝拉唑副作用有頭痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉、皮疹、蕁麻疹等。

雷貝拉唑不良反應偶見(不良反應發生率在0.1%～5%)：光敏性反應、頭痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉、皮疹、蕁麻疹；紅細胞減少、白細胞減少、白細胞增多、嗜酸性粒細胞增多、中性粒細胞增多、淋巴細胞減少；轉氨酶、總膽紅素、總膽固醇、BUN升高；蛋白尿等不良反應。罕見(不良反應發生率在＜0.1%)：休克、心悸、心動過緩、下腹痛、消化不良、胸痛、肌痛、視力障礙、眩暈、失眠、倦怠感、握力低下、四肢乏力、感覺遲鈍、口齒不清、步態蹣跚、溶血性貧血等。

本內容由中日友好醫院 藥劑科 副主任藥師 張鐳稽核

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