阿卡波糖屬於a糖苷酶抑制劑類降糖藥物，透過抑制-a糖苷酶來延緩葡萄糖吸收，降低餐後血糖，此外，由於餐後血糖的降低，也減少了全天的血糖波動，使血糖平均值下降，並降低糖化血紅蛋白水平。

那麼，a糖苷酶是個什麼東西？a糖苷酶是富含雙糖，寡糖等碳水化合物食物轉換為可吸收的葡萄糖所必需的一種酶，阿卡波糖是一種假四糖，可與碳水化合物食物所含有的四糖，雙糖等成分競爭a糖苷酶的活性點位，導致澱粉類食物富含的雙糖多糖等成分失去a糖苷酶的降解，不能轉換為葡萄糖。因此，阿卡波糖的最佳適應症為以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高患者。

阿卡波糖禁用於有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者，以及患有嚴重疝氣，腸梗阻和腸潰瘍的患者，使用過程若出現低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜(果糖)來緩解，蔗糖(糖果或白糖)或澱粉類食物(饅頭，米飯等)糾正低血糖的效果差。

阿卡波糖最常見的不良反應是胃腸脹氣，腹瀉，腹痛等胃腸道反應，這與其降糖作用機制相關，是碳水化合物消化不良所致，長期使用阿卡波糖，尤其是大劑量使用時會發生無症狀的肝酶升高，所以 應考慮在用藥的頭6-12個月監測肝酶變化，停藥後肝酶值會恢復正常。但是這種肝酶升高的情況並不常見，發生率介於0.1％-1％之間。

阿卡波糖門診非常常用的降糖藥，被納入國家集採後，原研公司拜耳的拜糖平主動大幅降價，從原先30粒一盒60元降價到現在拜糖平一盒5元。大大減少了患者的經濟負擔。

阿卡波糖由於發揮作用點在胃腸道，所以其副作用也大都也是胃腸道不良反應。

其主要透過競爭性抑制小腸上皮刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，抑制寡糖分解成單糖，減少澱粉、雙糖在小腸的吸收，主要用於餐後血糖高患者。

從作用機制知道阿卡波糖阻止了碳水化合物在腸道的吸收分解，使滯留時間延長導致腸道細菌酵解產氣增多，會出現腸道脹氣、腹痛腹瀉等腸道不良反應。能夠耐受胃腸道反應，一般推薦長期服用治療餐後高血糖。

此外有嚴重腎功能不全、胃腸道功能紊亂患者禁止服用阿卡波糖類藥物。

α-葡萄糖苷酶抑制劑除了阿卡波糖外，還有伏格列波糖、米格列醇。

阿卡波糖是一種微生物來源的假性四糖，在腸道內能抑制α-糖苷酶的活性，劑量依賴性的延緩雙糖、寡糖和多糖等碳水化合物的降解和吸收，從而延緩碳水化合物來源的葡萄糖的吸收，因此阿卡波糖能延緩或降低餐後血糖的升高，並且由於平衡了葡萄糖從腸道的吸收，減少了全天血糖的波動，使血糖值降低。此外，阿卡波糖還能夠降低糖化血紅蛋白的水平。

在飲食控制的基礎上，阿卡波用於2型糖尿病患者或者糖耐量降低者的餐後血糖。阿卡波糖需要餐前即刻整片吞服或者與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異，一次50~200mg，一日三次。或遵照醫囑。

服用阿卡波糖後，結腸內碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不適，甚至導致腹瀉。消化道症狀是阿卡波糖常見的不良反應，包括胃腸脹氣、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等，如果不嚴格控制飲食，胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食後仍有嚴重的不適症狀，建議諮詢醫生並且暫時或長期減量。

阿卡波糖本身不會引起低血糖，但是當與磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，個別病例仍有可能出現低血糖，所以合用時需要減少其他降糖藥物的用量。如果發生急性低血糖，不要使用蔗糖，而應該使用葡萄糖來糾正低血糖反應，應為阿卡波糖使蔗糖分解為果糖或葡萄糖的速度更加緩慢。

長期使用阿卡波糖時，個別情況會出現肝功能檢查異常，尤其是大劑量使用時，這種異常一般情況下是一過性的，停藥後肝酶會恢復正常。因此，在用藥的頭6~12個月需要監測肝酶的變化。#2021春節醫路守護

長期吃阿卡波糖的危害有哪些

長期吃阿卡波糖的危害一般指的是不良反應，主要有胃腸道不良反應、過敏反應等。該藥品需在專業臨床醫生或藥師指導下使用。

阿卡波糖的不良反應主要有胃腸道不良反應，如胃腸脹氣，由於阿卡波糖延遲碳水化合物的吸收，延長碳水化合物在胃腸道的滯留時間，故碳水化合物被腸道細菌分解增多，引起腸道脹氣不適。腹瀉、腹痛是阿卡波糖僅次於胃腸脹氣的不良反應。餐前整片吞服或隨餐嚼服可有效減少阿卡波糖的胃腸道不良反應。個別患者服用阿卡波糖可出現過敏反應，常見紅斑、皮疹和蕁麻疹。另外，罕見有水腫報道；罕見發生黃疸合併肝功能損害。

特別提醒：阿卡波糖是一種口服降糖藥，主要用於配合飲食控制治療胰島素依賴性糖尿病或非胰島素依賴型糖尿病。如果不控制飲食，胃腸道不良反應可能加重，如果控制飲食後症狀仍然嚴重，應該暫時或長期減少劑量。

本內容由北京地壇醫院 藥學部 主任藥師 高燕菁稽核

點這裡，檢視醫生回答詳情

食物中的糖類，如分子量較大的澱粉和分子量較小的低聚糖，均必須先經過消化，即在各種消化酶的作用下分解為寡糖，繼而在小腸黏膜細胞刷狀緣處被α-糖苷酶分解為葡萄糖、果糖等單糖才能被空腸上皮吸收後進入血液迴圈，餐後血糖逐漸升高。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，結構類似於低聚糖，可競爭性與α-糖苷酶結合，從而抑制糖類在空腸的迅速吸收，降低餐後高血糖。在生活方式控制的基礎上，非超重、肥胖的2型糖尿病患者可單獨使用阿卡波糖，3個月後如果血糖未達標，可與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用。對於血糖控制不穩定的1型糖尿病患者，阿卡波糖可與胰島素聯合使用，可使血糖趨於平穩，並可減少胰島素用量。糖耐量減低的患者長期服用阿卡波糖可降低發展為2型糖尿病的風險。

阿卡波糖開始治療時，尤其在較大劑量時，一部分糖類到達結腸，被結腸菌群酵解，產生含氣產物，並引起腸道滲透壓該表，從而引起腹脹、腸鳴音亢進、排氣增多，是阿卡波糖常見的不良反應，小劑量起始，逐漸增量，可有效避免上述胃腸道不良反應，建議起始一次25mg，一日2-3次，以後逐漸增加至一次50mg，必要時可加至一次100mg，一日3次，一日最大劑量不宜超過300mg。服藥過程中如腹脹較重，可減量，緩解後再逐漸增加劑量。有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者以及可因脹氣而惡化的疾病（如嚴重小腸疝氣、腸梗阻和腸潰瘍）患者應禁用阿卡波糖。

此外，個別患者服用阿卡波糖後出現紅斑、皮疹和蕁麻疹等面板過敏反應。個別患者，尤其是在使用大劑量時（200mg，一日3次）可發生無症狀的轉氨酶升高，停藥後轉氨酶可恢復正常，罕見黃疸合併肝功能損害，建議有肝病史或有轉氨酶升高的患者，開始用藥後的前6-12個月內應監測轉氨酶變化，並避免使用上述大劑量。

阿卡波糖不能刺激胰島素分泌，單獨使用不會引起低血糖反應，當與格列美脲、瑞格列奈或胰島素合用時，可能發生低血糖，故須考慮減少上述治療糖尿病藥物的用量，當與其他降糖藥聯合應用發生低血糖時，飲糖水或進食效果差，應使用葡萄糖糾正低血糖反應。阿卡波糖只作用在腸道，所以在體內的生物利用度極低，長期服用的安全性和耐受性良好。