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  • 1 # 知足擼串串

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    哈西奈德溶液治療銀屑病有效這個是激素,治療原理就是腎上腺皮質激素的抗炎作用,副作用不大,主要是長期應用容易造成激素性皮炎,面板萎縮,毛細血管擴張。

    哈西奈德溶液使用說明書

    【藥品名稱】 通用名:哈西奈德溶液 曾用名:樂膚液

    【性狀】 本品為無色澄明微黏的液體。

    【藥理毒理】

    1、抗炎作用

    (1)本品為區域性用藥,為高效含氟和氯的皮質類固醇,具有抗炎、抗瘙癢和血管收縮作用。本品在去炎松的骨架上,以氯原子取代21位羥基,其血管收縮試驗測定抗炎效價倍數為360,已有證據認為血管收縮試驗強度與療效相一致。其抗炎止癢的作用機理是提高β受體對兒茶酸胺的反應性,透過啟用腺苷環化酶使cAMP生成增多,並抑制磷酸乙酯酶使cAMP破壞減少,結果使細胞中cAMP年濃度增高,同時又抑制組織胺的釋放。

    (2)本品抑制大鼠和小鼠肉芽腫增生的作用與地塞米松相似。用甲醛致小鼠和大鼠後足跟腫脹法觀察,本品和地塞米松均有明顯的抑制作用,而用高5倍量的氫化可的松也無抑制作用。本品對胸腺及脾臟有明顯的減重作用。

    2、對各類細胞的選擇性藥理作用

    減少T淋巴細胞、單核細胞,嗜酸性粒細胞數量,抑制淋巴細胞增殖及細胞因子生成,抑制巨噬細胞分化及吞噬活性,抑制中性粒細胞粘附,降低血管內皮細胞通透性,抑制成纖維細胞增殖及膠原合成,抑制皮脂腺細胞活性。

    3、抗增生作用

    本品具有抗有絲分裂作用,它降低PNA的轉錄,從而降低DNA的合成,也影響DNA的修復,結果使表皮變薄,尤其對膠原的合成影響最大。

    4、免疫抑制作用

    本品透過與細胞漿的皮質類固醇受體結合,發生一系列反應,激活了細胞中“溶胞基因”的表達;它誘導淋巴細胞中核內DNA裂解直接殺傷淋巴細胞的死亡。

    毒理:

    1、急性毒性試驗,肌肉注射雌性小鼠LD50為84mg/kg,雄性小鼠LD5o為35mg/kg,腹腔注射雄性小鼠LD50為215mg/kg;灌胃給藥從250一1500mg/kg未見動物死亡。

    2、亞急性毒性試驗,主要表現為胸腺和淋巴細胞的損傷。

    區域性外用本品的致畸性尚無研究,但口服未見用藥的人群致畸危險高於—般人群。

    3、大面積大量應用本品或封包用藥,發現對丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA軸)的抑制作用。

    【藥代動力學】 包括製劑基質、表皮屏障的完整性以及封包等多種因素決定外用本品的經皮吸收量。透過正常完整的面板也可吸收,炎症性面板和或其它面板病經皮吸收增加。經皮吸收後其藥代動力學的行為與系統應用相同,即不同程度的與血漿蛋白結合,主要肝臟代謝然後從腎臟排洩,也有部分從膽汁排洩。

    【適應症】 接觸性溼疹、異位性皮炎、神經性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔癬、扁平苔癬、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)、肥厚性瘢痕。

    【用法用量】 外塗患處每日早晚各一次。

    【不良反應】

    1,少數患者塗藥部位的皮膚髮生燒灼感刺痛、暫時性瘙癢,長期應用可發生面板毛細血管擴張(尤其面部)、面板萎縮、萎縮紋(青少年易發生)面板萎縮後繼發紫癜、瘀斑、面板脆弱、多毛症、毛囊炎、粟丘疹、面板脫色、延緩潰瘍癒合,封包法在面板皺褶部位容易繼發真菌感染。

    【禁忌】

    1、對該藥過敏者。

    2、由細菌、真菌、和寄生蟲引起的原發性面板病變。

    3、潰瘍性病變。

    4、痤瘡、酒糟鼻。

    5、眼瞼部用藥(有引起青光眼的危險)。

    6、滲出性面板病。

    7、面部不宜用。

    【注意事項】

    1、大面積大量用藥或封包方式可使經皮吸收多,可發生全身反應,尤其是低齡兒童和嬰幼兒,出現可逆行柯興氏症及生長遲緩,突然停藥可出現急性腎上腺皮質功能不全。

    2、出現區域性不耐受現象。應停藥並尋找原因。

    3、警惕留在面板皺褶部位和尿布中的藥物可吸收入體內。

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】 在人類尚無區域性用藥致畸作用的研究,妊娠期應慎用。外用經皮吸收大量時可從乳汁排洩,哺乳期慎用。

    【兒童用藥】 應小面積,短期應用,一旦消退迅速停藥或改用其它藥,一歲以內兒童儘量不用此藥。

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