奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，臨床非常常用的抑酸劑。主要用於消化性潰瘍、胃食管反流病、卓艾綜合徵。

還用於某些對胃腸損傷嚴重的藥物的保護作用，比如阿司匹林、塞來昔布、艾瑞昔布非甾體抗炎藥治療疼痛時，會對胃腸刺激損傷，本身有消化道疾病時，服用這些藥物時，一般臨床醫生都會開奧美拉唑來保護消化道。

質子泵抑制劑隨著上市時間延長後，還是發現其有較多不良反應，聯合藥物時要特別注意。

1、其中關注下被藥物警戒的奧美拉唑會影響血清嗜鉻粒蛋白水平，血清嗜銘粒蛋白 A 水平的提高會繼發降低胃部神經內分泌瘤的藥物誘導。

2、不能與抗血栓藥物硫酸氫氯吡格雷聯合使用，在質子泵抑制劑早期服用中發現其與氯吡格雷聯合用藥後患者抗血栓不理想，其後研究知道奧美拉唑與氯吡格雷透過影響CYP2C19肝藥酶，進而降低氯吡格雷藥理活性，從而降低患者的藥物治療。不能與抗類風溼性關節炎藥物甲氨蝶呤合用，奧美拉唑會增加甲氨蝶呤血液濃度。也不能與利福平、貫葉連翹同服，道理一樣都會影響CYP2C19等肝藥酶。也不建議奧美拉唑與阿扎那韋利托那韋聯合使用。

3、長期服用奧美拉唑等質子泵抑制劑後，會發生低鎂血癥，嚴重者出現手足抽搐心律不齊等症狀，如出現症狀需及時補充鎂。

4、當聯合阿莫西林、克拉黴素用於治療幽門螺桿菌感染時，可能會難辨梭狀芽孢桿菌相關性腹瀉。

5、長期使用可能會導致維生素B12的減少。

奧美拉唑腸溶膠囊副作用有哪些？

奧美拉唑腸溶膠囊常見的副作用有腹瀉、頭痛、噁心等。

其實，奧美拉唑腸溶膠囊的耐受性良好，常見不良反應是腹瀉、腹痛、噁心、胃腸脹氣、便秘及頭痛，偶見皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等，但這些不良反應通常較輕微，可自動消失。另外，奧美拉唑腸溶膠囊在長期治療中，有些病例可發生胃黏膜細胞增生和萎縮性胃炎、低鎂血癥等。因此長期用藥時，建議多加關注並定期監測，如果疾病情況並未好轉或是出現了更加嚴重的病症，應及時去醫院就診。

本內容由北京大學人民醫院 藥劑科 主任藥師 張海英稽核

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