胃氣上逆老噯氣怎麼回事？

胃氣上逆老噯氣可能與飲食、消化道疾病、或精神心理等因素有關。

胃氣上逆主要是由於胃的功能紊亂所引起，臨床表現為噯氣、反胃、噁心、反酸燒心、口腔異味等。本證常因感受外邪，飲食不節，痰飲內停，情志所傷，或久病等導致邪氣擾胃；或脾胃虛弱，而致胃失和降，從而出現胃氣上逆。

在日常生活中，建議胃氣上逆老噯氣的患者少食多餐，選擇細軟易消化、清淡富含營養的食物；也可以根據自身情況按摩胃部、刺激足三里穴等方法來調節胃氣上逆。此外，建議患者保持良好的情緒，也有利於疾病的恢復。

本內容由北京中醫藥大學東直門醫院 內二科 副主任醫師 郭楠稽核

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胃氣上逆老是噯氣，這是在中醫門診經常見到的脾胃病，一般分為四個證型，中藥調理效果較好，與朋友們淺談如下。

一、先了解一下什麼是噯氣?

噯氣是指：胃中氣體上出咽喉所發出的一種聲長而緩的症狀，是胃氣上逆的表現（胃氣上逆招牌式動作）。古時候稱作“噫”。

二、噯氣的重要文獻記載：

《景嶽全書》指出：“暖氣多由滯逆，滯逆多由氣不行”。

《古今醫統·脾胃不和有痰有火》曰：“氣多是胃氣不和，窒塞不通”。

《葉天士臨證指南醫案》指出：“肝為起病之源，胃為傳病之所”。

《葉天士臨證指南醫案卷三木乘土》“治厥陰以舒其用，和陽明以利其腑”。

《說文解字》中指出“飽食息也”。

以上文獻足以看出噯氣的病因病機多有宿食內停，肝氣犯胃，脾胃虛弱引起，同時也指出了疏肝解鬱，理氣和胃的治療原則。

三、病因病機：多有年老體衰，久病體虛，脾胃虛弱，或者嗜食生冷，日久脾胃虛寒，或者暴怒傷肝，肝氣橫犯脾胃，都可以引起脾胃氣機壅塞，脾胃氣滯，胃氣不得降，反升上逆而為噯氣。

四、噯氣的常見證型與調理：

1、宿食內停證：

主症：飲食過飽，噯腐吞酸，脘腹脹滿，時有腹瀉，噯氣頻作，有傷食味，舌淡紅，脈滑。 治則：健脾消食，和胃降逆 方藥：保和丸加減 中成藥：健胃消食片、枳實消痞丸、曲麥枳術丸、小兒七星茶、龍牡壯骨顆粒。

2、肝氣犯胃：

主症：脾氣暴躁，兩脅脹痛，噯氣頻作，脘腹脹滿，暴發火眼，頭暈頭脹，女子乳房脹痛，月經不調，舌淡紅苔薄白，脈弦。 治則：疏肝解鬱，和胃降逆 方藥：逍遙散合旋覆代赭東加減 中成藥：木香順氣丸、開胸順氣丸、疏肝健胃丸、柴胡舒肝丸、逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸。

3、胃陽虧虛：

主症：噯氣頻作，脘腹冷痛，受寒加重，得溫則減，喜揉喜按，胃脘脹滿，畏寒肢冷，舌淡白，苔薄白，脈沉弱。 治則：溫補脾胃，理氣降逆 方藥：附子理中東加減 中成藥：理中丸、附子理中丸、溫胃舒、良附丸。

4、脾胃虧虛：

主症：噯聲低沉斷續，無酸腐氣味，倦怠乏力，不思飲食，時有腹瀉，面色萎黃，頭暈心慌，失眠多夢，舌淡白苔薄白，脈弱。 治則：健脾理氣，和胃降逆 方藥：參苓白朮散加減 中成藥：參苓白朮丸、啟脾丸、健脾丸、人參健脾丸、四君子丸、八珍顆粒、補中益氣丸。

五、養生注意事項：

1、保持好心情：少生氣，少用憂慮，以免肝氣鬱結，橫犯脾胃，胃氣上逆，發為噯氣。

2、注意保暖：穿衣適體，注意別受涼，以免寒邪直中脾胃，寒性凝滯脾胃氣機，脾胃氣機阻滯，胃氣不降反升，胃氣上逆而噯氣頻作。

3、合理飲食：定時定餐定量，別飢一頓飽一頓，不要吃得過飽，少吃零食，以免耗傷脾氣，日久脾胃氣虛。少吃辛辣生涼，別酗酒，以免損傷脾胃，日久脾胃氣虛。胃氣虧虛，壅塞於胃，脾胃氣滯，胃氣不得降，上逆而為噯氣。

4、積極鍛鍊身體： 脾主四肢與肌肉，身體強壯，脾胃功能旺盛，噯氣就很少發生。

5、積極治療其他疾病，不要過勞：以免日久耗傷脾氣，脾氣虛衰，氣機壅塞於胃，脾胃氣滯，胃氣上逆為噯氣。

中醫認為，胃氣上逆、肺氣上逆都屬於氣逆的情況，氣逆指的是臟器的氣體升降出現了異常，而胃氣上逆，是胃的氣機逆轉向上引起的。

一、胃氣上逆的主要病因

多是由於飲食不節、感受外邪、痰飲內停、情志不暢等原因引起的。

二、胃氣上逆的症狀

嘔吐、呃逆、乾嘔、食慾不振、腹脹、噯氣等為常見症狀。

由於不同的病機引起的胃氣上逆，除了以上症狀，還會伴有其他症狀：

外邪犯胃，多伴有一些表證，如感冒流涕、發熱等症狀；飲食積滯，多伴有噯氣反酸等症狀；肝氣犯胃，多伴有嘔吐吞酸，脹痛連脅等症狀。

三、胃氣上逆為何會經常噯氣？

中醫認為，噯氣大多是由於脾胃不和，胃氣上逆所致。

噯氣與打嗝是有區別的，噯氣的主要表現是有一股氣體從胃裡面透過食管返到口腔。而打嗝的生理基礎是膈肌痙攣。

噯氣最為常見的情況有三種：

傷食，食滯胃腸導致噯氣，吐出的氣味當中有一種酸腐食物的味道；肝氣鬱滯所致的噯氣，生氣過後會有頻繁的噯氣，次數多，聲音較響；脾胃虛弱導致的噯氣，聲音低，斷斷續續的，同時伴有脘腹痞悶。

從病因的角度來說，噯氣與脾胃不和，飲食過快，消化不良，以及情緒刺激、寒冷刺激以及飲食刺激等因素有關，而由於胃氣上逆所引起的噯氣，也大多是這些病機病因。

四、噯氣的應對方法

對於噯氣的情況，首先要考慮是消化不良原因引起的，與飲食不合理有關，或與經常處於坐著或趴著的姿勢等不良生活習慣有關，如果進行生活方式干預後，症狀並無好轉，就要考慮胃部疾病的可能。

1、調整飲食習慣

避免進食產氣的食物，比如洋蔥、白蘿蔔、韭菜、紅薯以及豆腐等豆製品，容易導致產氣過多，可能會引起噯氣的症狀。

同時注意少吃多餐，三餐定時定量，避免暴飲暴食，適當多吃水果和蔬菜，多吃容易消化的食物，多吃一些蛋白質含量多的食物以及鹼性的水果。忌食辛辣、刺激、油膩性食物。

2、調整生活方式

日常生活中注意多運動，促進腸胃蠕動；同時可以結合按摩胃部、刺激足三里穴等方法來調節胃氣上逆。

如果經常噯氣是情緒不良、過度勞累等因素引起的，那麼在生活中要避免緊張、焦慮，充足睡眠，調整好心態。

3、必要的情況下服用藥物

對於經常噯氣的情況，中醫可辯證後，根據患者具體症狀選擇藥物，西醫可根據檢查結果，判斷病症後，再進行治療。

患者可以服用中藥或者西藥來緩解症狀：

中藥方面：因胃氣上逆引起的噯氣，常用的有橘皮、竹茹、柿蒂、丁香等等中藥，半夏厚補湯等湯劑，子理中丸、參苓白朮丸、木香順氣丸、香砂養胃丸等中成藥，具體用藥需對症應用。西藥方面：可以服用一些助消化的、促胃腸動力藥來緩解症狀，如果合併幽門螺桿菌感染，要及時進行治療。

當然，對於胃氣上逆出現的噯氣，患者也可以採取中西藥結合的方式，先到醫院做相關的檢查來明確具體的病因，比如胃鏡檢查以及肝膽B超檢查和CT的檢查，明確病因之後結合中西藥治療。

噯氣俗稱“打飽嗝”，是一種非常常見的病理現象，多由脾胃虛弱或肝胃不和胃氣失和而上逆所致。胃的主要功能就是受納和腐熟飲食物，然後把消化後的飲食物下輸到小腸進一步消化將其中的營養物質徹底吸收，化為氣血津液輸送至全身，其濁者下移入大腸吸收剩餘水分，然後形成糞便排出體外。在這一過程中胃必須保持通暢飲食物才能正常執行。所以胃的特點是以通為和、以降為順。若胃失通降，不僅影響食慾，而且因濁氣在上還可能出現脘腹脹悶或疼痛，大便秘結等症狀，若形成胃氣上逆可能會出現噯氣、呃逆、噁心嘔吐等症狀。

胃氣上逆噯氣可以採用服中藥調理的方法如：1、食滯者可以服用保和丸、枳實導滯丸等；2、胃弱偏寒者可以服用附子理中丸、香砂六君丸等；胃弱偏熱者可以服用養胃舒、牛黃清胃丸等；脾虛胃寒、溼濁內阻、胃失和降者可以服用旋覆代赭湯。3、肝胃不和者可以服用舒肝健胃丸、木香順氣丸、柴胡舒肝丸等。

通常隨著疾病的治癒，噯氣症狀就會逐漸減輕和消失。

1.飢飽不適，脾升胃降功能失調。

2.肝氣犯脾胃，逆而化作。

3.心肺因邪應激，脈氣不順反映。

4.情志與睡眠因素關係失調影響。

噯氣多與功能性消化之肝膽脾胃氣機化氣因素影響密切。