大家好 我是越野達人黃老邪

建議您平時多喝點白開水，尤其清晨醒來養成喝一大杯水的習慣 清淡易消化，飲食，不要吃辛辣生冷油膩高脂肪食物，不要抽菸喝酒，可以服用排石顆粒配合治療，必要時需要碎石。

泌尿外科門診當中，很大一部分患者是由於結石的問題來就診的。腰痛、血尿，再加上腎結石的病史，十有八九是結石掉進輸尿管 了。一旦透過影像學檢查確診為輸尿管結石，那就要引起高度重視。

那麼，結石可以自己排出體外嗎? 排石效果又和哪些因素有關呢?

國內外泌尿結石相關的指南提及： 存在於輸尿管的結石，68％的5毫米以下的結石可以自行排出，而 5-10毫米的結石僅有47％可自行排出。至於排出的時間，2毫米以下的平均31天可以排出，而2～4毫米 的則需要40天，4～6毫米的大約39 天。

根據華人的實際情況，中華醫學會泌尿外科分會也制定了相關的指南。那麼具體而言，哪些輸尿管結石可以選擇保守治療呢?有以下4條評判標準：

小：小於6毫米；

滑：形態光滑的結石排出的機率大；

暢：除了這顆結石堵塞之外， 不能有其它引起阻塞尿路的因素， 像前列腺增生症之類的可不行；

短：結石堵塞的時間不能太 久，最好不要超過兩個星期。

保守排石治療通常有以下4種方法：

大量飲水：每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量。保持每天尿量2500 毫升以上為宜。

鎮痛消炎：輸尿管結石往往意味著疼痛，而且這種疼痛是極其劇烈的，採用非甾體類抗炎藥是鎮痛和消炎的最佳選擇。

擴張輸尿管：輸尿管鬆弛了， 結石排出的速度自然快很多。

運動：利用重力的作用來促進結石的排出，經常建議患者做的運動有跳繩、跳躍運動，以及抬高腳跟反覆踮腳活動等。一組多次， 一日陣列，量力而行。

首先，要看你是膽結石還是腎結石，一般情況下，直徑較小的腎結石是可以透過大量喝水、多蹦跳運動排出體外的（不適用於輸尿管狹窄的患者）。一般情況下，下面四種情況，結石排出的機率比較大:

（1）結石小於5毫米；

（2）形態光滑的結石排出的機率大；

（3）除了這顆結石堵塞之外， 不能有其它引起阻塞尿路的因素， 像前列腺增生症之類的可不行；另外，有存在輸尿管狹窄的情況也很難排出；

（4）結石堵塞的時間不能太 久，最好不要超過兩個星期。

如何快速排出結石，是每個結石患者及泌尿外科醫生最為關心的一個話題。下面是筆者的一些心得。

結石的排出與結石的大小、光滑度、輸尿管有無梗阻、腎積水情況等都有關係。

一般來講，<5mm的腎及輸尿管結石，比較容易自然排出。不使用任何藥物，下端輸尿管結石在40天內的自然排出率>90%。 結石大小在5-10mm之間，都有排出機率，結石越大，機率越小。

結石在輸尿管移動過程中，受到輸尿管壁阻力、尿液的沖刷力、輸尿管蠕動產生的推動力、自身的重力的作用。想要快速排石，就需要從這幾方面入手。

1、多飲水

多飲水可以導致腎臟產尿增多，增加尿液對結石的沖刷作用。

建議每天10-12杯水，每杯250ml左右。出汗多時應多補些水，以尿量能達到2-2.5升為宜。

水的品種白開水就好了，出汗多適當補點鹽水。不建議喝濃茶、啤酒、碳酸飲料、咖啡等型別的水，有增加結石形成的風險。

2、合理運動

運動時透過結石自身重力，可加速排石程序。

） 腎上盞結石、腎盂結石、輸尿管結石可做原地跳躍運動或者跳繩。每次運動時間5-10分鐘。間隔一小時左右可再次運動，每天運動10 次以上。注意量力而行！老年人及體弱、有心臟病者應避免。 ）腎中盞結石患者側身平躺，結石側向上，用手間斷輕敲腎區，注意動作輕柔。持續2-5分鐘。並配合慢跑或者快走，每天30分鐘以上，每週150-300分鐘。 ）腎下盞結石患者取頭低位俯臥位，臀部抬高，有能力者可倒立，以促進結石排出。配合慢跑或者快走。

3、藥物輔助

）α受體阻滯劑：坦索羅辛可以鬆弛輸尿管下段平滑肌，加快尿流速度，減輕排石時疼痛。國內外指南都推薦對於<10mm的遠端輸尿管結石患者使用，具有縮短排石時間及增加自然排石可能。 ）排石中藥、中成藥物，在中國使用，國外很少使用。 ）溶石藥物： 僅適用於少數特殊成分的結石，如尿酸結石、胱氨酸結石等。當放射平片透光不顯示結石、CT掃描密度<500HU、尿液呈酸性（pH≤5.5）時，應懷疑尿酸結石。可使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液，有可能溶解掉一些結石的稜角。有利於結石的排出。

對於10mm以下結石，上述方法有一定作用，超過10mm結石，應外科干預，如體外碎石、腔內微創手術等。

當然，個體差異也很重要，昨天，一位老爺子，沒有結石病史，也沒有任何感覺，尿出一枚結石，要求做彩超再查查腎臟裡還有沒有結石。結石圖片如下。

想要快速的排石，需要根據結石的大小、部位、形狀、硬度選擇不同的治療方法。一般尿路結石包括腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。不同部位的結石，治療方法也會有所差異。如果結石小於0.6cm，說明結石還比較小，建議可以透過藥物進行治療，比如可以吃腎石通顆粒或者尿石通顆粒促進結石的排出。如果結石大於0.6cm，小於1.5cm，可以嘗試做體外衝擊波碎石，因為體外衝擊波碎石相當於隔山打牛似的治療，所以治療效果不太明確。如果結石大於1.5cm，建議可以選擇微創手術，在直視下用鈥鐳射將結石擊碎，另外也可以將較大的結石取出來，像這種情況取石排石的效率是最高的。

哪裡結石，如果是腎結石，我是腎結石多喝水，吃一些雞內金，雞內金是排石的，喝水可以增加尿量，稀釋尿液減少晶體沉澱，要多做跳躍運動，促進結石排出。膽結石吃雞內金也是可以的，效果還是很好的

太大的腎結石，是沒法排出的，需要手術才能排石，或者體外衝擊波碎石將結石擊碎後才能排石腎的結石要排出體外，必須要經過輸尿管進入膀胱，從尿道排出。結石能否排出，取決於結石大小和尿路的通暢情況。0.4cm的結石90%能排出。

腎下盞是腎的下部，而腎門處的輸尿管在腎的中部，腎下盞的結石是最不容易排石的，因為會翻過一道坎才能進入輸尿管。

另外，大量喝水，如每天喝3升水，產生更多的尿液，在排尿過程中，結石容易排出。

希望回答對您有用。

1 多飲水：多飲水能夠增加尿量，能夠促進結石排出。無論排石還是預防，平時都要多飲水，每日飲水量在2000ml以上，具體飲水量根據尿液的顏色，一般尿液顏色不發黃就可以了。

2運動和體位排石：對於腎盂、輸尿管內的中小結石患者，要適當增加運動量，比如跑步、跳繩、打羽毛球等，可促進結石排出。對於腎下極的結石，結石碎屑排出較困難，應做頭低腳高的運動，每日數次並輕拍腰部，藉助結石重力促進結石進入腎盂、輸尿管，以利於結石排出，根據不同的結石位置，選擇不同的體位。

3 藥物排石：對於一些稍大的輸尿管結石(7-10mm）,自行排石的難度大一些，往往需要藥物來輔助排石。藥物排石安全、經濟，常用的藥物如a-受體阻滯劑，可以緩解痙攣、舒張平滑肌，擴張輸尿管，其他包括一些利尿劑，中成藥物類，也有助於結石的排出。

4 體外震動排石：對於一些較大的結石，如果保守藥物都無效，可以行體外衝擊波碎石治療，碎石後配合體外物理振動排石，能大大提高結石的排出率。

有一項研究表明，小於4mm的結石自排率約90%，寬度大於7mm的結石自行排出率僅有30%。要想結石更快排出，就要需要多飲水，多運動，根據結石的位置採取不同的體位排石。其他包括藥物輔助：如a受體阻滯劑類，金錢草、腎石通等中成藥物類。如果結石不算大，可以行體外衝擊波碎石或人工輔助排石治療。再無效者，可行微創手術治療。

結石。

結石，一般情況下，指的是腎結石或泌尿系統結石。

而其它部位也可能出現結石，最常見的：膽囊結石。

今天就來聊一下腎結石。

結石的症狀：噁心、嘔吐、腰痛、發燒、排尿困難或排尿疼痛等。

結石的症狀原因：大多是由結石運動或結石梗阻造成的。結石排出後，症狀就會消失。

怎麼樣結石才能快速排出來呢？

病不是一天得的，結石不是一天形成的。想要迅速的排出也是不現實的，況且，能排出的結石理論上來說，只限於0.6CM以下，但在臨床上也有0.7CM自己排出的可能。

注意，所謂的0.6CM或0.7CM，是指在彩超中測量的石頭最大徑。

結石的形成是在腎內，排出的過程透過輸尿管進入膀胱，然後由膀胱經尿道排出體外。

說起來挺容易個過程，但其實並不容易，比如：輸尿管的三處狹窄、尿道的二個彎曲，這些對結石的百出來說，都是比較大的考驗。

可排出的結石。正常情況下，結石的排出透過兩種方式。

1、內壓力推動。也就是腎內形成尿液無法排出時，所產生的壓力推動結石的向下運動，也就是排出。

2、重力。也就是透過蹦跳或顛簸，使結石向下運動，而排出。

無法排出的結石。可能過光鐳射碎石、手術取石等方式解決。

但石頭的具體位置、大小及是否存在其它症狀或疾病，決定的不同的治療方法和手術方式。

以上內容只針對腎結石。

建議：

關於疾病的檢查和治療建議到正規醫院的專科進行。

一般大的1釐米以上的結石只能選擇手術，小結石可以選擇以下方法：

1、大量飲水：每天2000－3000毫升，儘可能使尿量達到2000毫升以上。增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉澱。

2、經常作跳躍活動，或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動，也有利於結石的排出。

3、促進輸尿管蠕動：採用針灸或者藥物，如黃體酮等可增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利於結石的排出。

4、其它：對尿培養有細菌感染者，選用敏感藥物積極抗感染，對體記憶體在代謝紊亂者，應積極治療原發疾病以及調理尿的酸鹼度等。