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  • 1 # 我說精神

    謝謝邀請!治療抑鬱症的精神科醫生來回答你的問題。

    首先一個重度抑鬱的患者單純的說教或者心理治療是完全無效的,你要知道,你的好心說教不但達不到你的預期目的,而且有可能給重度抑鬱的患者帶來傷害,甚至成為壓垮她的最後一根稻草。

    重度抑鬱的患者就是抑鬱症狀已經嚴重到無法維持正常工作和生活的地步,而且很多重度抑鬱的患者還存在明顯的自殺傾向。對於這樣的患者最重要的當然是要系統治療,最需要的也是藥物治療和心理治療聯合運用。

    具體的治療計劃應該根據你的用藥經歷和身體情況來選擇。

    如果之前未經過抗抑鬱藥物治療,一般首選ssri類藥物,個人比較推薦艾司西酞普蘭,同時伴有高血壓的患者也推薦這個藥;如果同時存在明顯的軀體不適感(渾身難受又查不出問題),首選鹽酸度洛西汀,雙通道藥物抗抑鬱作用明顯,起效快,對軀體不適感控制好;如果患者存在頑固自殺念頭需要儘快控制自殺傾向我個人推薦使用文拉法辛+米氮平組合,這兩種藥物的聯合治療是目前美國FDA推薦的對於頑固輕生效果最顯著的藥物組合。當然,如果藥物治療起效慢,且患者的自殺念頭控制不理想,由於患者的自殺風險大,我們一般考慮使用無抽搐電休克治療快速緩解患者的自殺想法,無抽搐電休克治療(MECT)的特點是起效快,副作用小,相對安全,近年來也是被廣大精神專科醫院所廣泛應用的。

    除了藥物治療和物理治療,心理干預也應該同期展開。一般這個階段心理治療的目的是改變或者鬆動患者的無望感,讓患者明白自己所有的負面變化不是自己造成的,而是抑鬱症本身造成的,自己也不是真的想輕生,是抑鬱症要自己輕生,只要配合治療,抑鬱症狀緩解了,自然也就不會有這種想法了。

    家人的支援也不可缺少,不要再說什麼“有什麼想不開的?”“至於嗎?”“死你對得起誰?”之類的話,這些話有可能喚起他的求生慾望,也有可能刺激到他,讓他更加厭煩。

    記住,重度抑鬱症患者最好的應對措施就是送入精神專科醫院住院治療,這樣患者不但可以得到科學的治療措施,更能預防患者隨時可能出現的輕生行為。人命關天!

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