如果為革蘭氏陽性菌感染的心內膜炎，用太古黴素療效最佳。 如為敏感菌感染，其他骨髓炎、敗血症及呼吸道、泌尿道、面板、軟組織等的感染效果也不錯。因替考拉寧（太古黴素）提高了親脂性，更易於滲入組織和細胞。毒副作用比同類抗生素都小，持續效果更長（半衰期長），擁有抗菌後效應，安全性相對較高。

急性感染性心內膜炎(Acute Infective Endocarditis， AIE)多發生於敗血症時，患者常無心臟病史。病原體以金黃色葡萄球菌最常見。病情兇險、病程短，如治療不及時，死亡率甚高。

【診斷要點】

(一)臨床表現

1.敗血症症狀

高熱、寒戰、氣短、多汗、貧血、肌肉、關節痠痛等。

2.急性化膿性感染

如：急性化膿性腦膜炎、肺炎、腎盂腎炎等。

3.心臟體徵

短期內新出現心臟雜音或原有雜音性質發生改變。迅速出現心力衰竭體徵。

4.面板及黏膜改變

面板及黏膜瘀點，注意眼結膜、口腔軟顎及頰黏膜，手足背和鎖骨上面板。這種淤點2～3天即可消失。由於毛細血管通透性增高伴有區域性微血栓，手指及腳趾甲床下可見線形出血。Osier皮下結節發生在指(趾)墊內或掌面，持續數小時或數日。Janeways損害病變即發生在手及手掌的出血性紅斑，可持續數日。

(二)實驗室及輔助檢查

1.白細胞總數及中性粒細胞顯著升高，紅細胞和血紅蛋白進行性下降。

2.血培養80%以上可獲得陽性結果(反覆多次血培養)。

3.超聲心動圖可發現心瓣膜上的贅生物、瓣葉穿孔及腱索斷裂等。

【急救與治療】

(一)抗生素治療

應及早採用足量有效的抗生素或聯合用藥殺菌劑為主，劑量宜大，療程宜足。首先按金黃色葡萄球菌感染選用，然後根據血培養及藥敏結果選擇抗生素。

(1)青黴素每日可用2000～4000萬U靜脈點滴，4～6周，加慶大黴素16萬U/d，分兩次肌注，用兩週。

(2)氨苄西林12g/d，分四次靜注，用4～6周。

(3)頭孢菌素V 6g/d，分三次靜注，用4周。

(4)萬古黴素30mg/kg靜注，每日兩次，用4～6周。

(二)手術治療適應證

(1)瓣膜功能嚴重受損致中、重度心力衰竭，需儘早考慮換瓣手術。

(2)感染不能控制，形成瓣膜膿腫，抗生素無效。

(3)巨大贅生物(>10mm)並有較大活動度者，易發栓塞。