最好是分開！因為一起服用的話，會降低益生菌的功能。

目前常見的腸道益生菌有枯草桿菌、雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌等。其本質都是細菌，只不過這些細菌對人體不但沒有害，反而有益，對於調節胃腸道功能非常有好處，尤其對於一些腹瀉的患者。

抗生素能夠殺死細菌。當然，我們希望抗生素最好只殺死有害菌、致病菌。不過遺憾的是，抗生素沒有長眼睛，不能像導彈那樣精確精準只殺死壞的細菌。即便是導彈，也經常導致誤傷。就好比美國空襲敘利亞，說是打擊恐怖分子，但是差不多每次都會炸死、炸傷一些平民，包括婦女、兒童在內。因此，益生菌同樣會被抗生素殺死。

所以最好不要把益生菌和抗生素一起服用。如果確實需要同時吃，最好能間隔一定的時間。這樣能夠適當減少抗生素對益生菌的影響。

另外，拉肚子的時候，醫生一般只是給予對症、補液等治療，不建議用抗生素，也是同樣的道理，因為腹瀉時存在菌群失調，如果再服用抗生素就會加重菌群失調，腹瀉有時就會加重。當然，如果有明確的細菌感染證據，還是需要選用適當的抗生素的。

益生菌不能跟抗生素一起用，抗生素的作用是殺死病毒細菌，但是抗生素不會精準的只殺病毒細菌，還會同時殺死益生菌，這就是抗生素的副作用，如果跟益生菌一起用會相互抵消一部分功效，所以不建議同時用，但是停了抗生素以後可以補充益生菌來彌補抗生素的副作用。

有關“益生菌治療應用”的觀點最早始於20世紀90年代初，由諾貝爾獎獲得者ElieMetchnikof和HenryTissie提出。後經多年的研究和驗證，其營養價值和功能性在全世界得到廣泛認同，特別是在治療腸道疾病方面，如炎性腸病，腸易激綜合徵和感染性腹瀉等。在中國最新國家基本藥物目錄中，有枯草桿菌、枯草桿菌二聯活菌製劑，腸球菌二聯活菌製劑，雙歧桿菌活菌製劑，雙歧桿菌三聯活菌製劑（包括雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌製劑），地衣芽胞桿菌活菌製劑。

抗生素係指有細菌、真菌或其他微生物在生活過程中多產生的具有抗病原體或其他活性的一類物質。而益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用。在治療一些感染性胃腸道疾病時，臨床醫師常會開具抗生素和益生菌等相關藥物。若需同時應用抗生素和益生菌，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2-3h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。

參考文獻

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周潔，朱儁萍.益生菌對腸道疾病的作用機制及應用進展[J].中國新藥雜誌，2015，24(13)：1484-1486.

抗生素具有殺滅細菌的作用，雖然益生菌屬於有益菌，但是在抗生素眼中，益生菌也是細菌，也是要消滅的物件，所以為了儲存益生菌活性，避免與抗生素一同服用。當然，並不是服用了抗生素就不可以補充益生菌了，可以先服用抗生素，兩小時後再服用益生菌，這樣能夠保證益生菌的存活率，達到最好的療效。

益生菌，是指給予一定數量的、能夠對人體健康產生有益作用的活的微生物。作為藥物，益生菌在臨床應用越來越廣泛。

抗生素具有殺滅微生物的作用，但臨床醫生常常會同時處方這兩類藥物，那麼什麼情況下這兩類藥物需要同時使用？服用時又有哪些注意事項？

目前國內使用的益生菌有20餘種，主要是雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。

我們耳熟能詳的益生菌藥物有：麗珠腸樂、培菲康、金雙歧、思連康、美常安、媽咪愛、整腸生、億活等。

目前對益生菌作用的研究主要集中在腸道菌群與人體的關係方面，因為人體腸道中寄生著400 ~ 500種大量的細菌，稱為“腸道菌群”。其中有“友好細菌”也有“有害細菌”，它們相互制約，和睦相處，幫助人體發揮重要的生理功能，比如：可以防禦感染、參與營養吸收及代謝、參與免疫系統成熟和發揮正常的免疫調節作用。一旦這種和睦關係被打破，“有害細菌”佔據上風，菌群就會失調，引起一系列疾病，使用抗生素則是導致“菌群失調”的重要原因之一。

抗生素是很常用的藥物，它的作用就是殺滅或抑制入侵人體的細菌和其他病原菌，治療感染性疾病。但抗生素不能識別“有益菌”和“有害菌”，特別是頭孢哌酮、頭孢曲松、美羅培南等抗菌範圍廣、作用強的抗生素對益生菌的殺傷力很大，往往會破壞腸道正常菌群。所以抗生素是益生菌的“剋星”。

對於被抗生素破壞的腸道菌群，我們要及時補充益生菌，利用益生菌建立起正常的腸道菌群，減少抗生素的副作用。對於細菌或真菌感染性腸炎，在用抗細菌或抗真菌藥物治療的同時，要同期使用益生菌藥物。所以抗生素和益生菌又是一對“夥伴”。

只要正確處理好益生菌和抗生素這對“剋星”和“夥伴”關係，就能讓它們為人類健康發揮積極的作用。

當益生菌和抗生素一起服用，我們要注意以下幾點：

1.益生菌避免與抗生素同時服用，以免影響療效。若需同服時，應錯開服藥時間，最好間隔2-3小時以上。

2.布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌對抗生素不敏感，可以與抗生素同時服用。但布拉氏酵母菌屬於真菌，不可與抗真菌藥物同時使用，比如特比萘芬片、咪康唑膠囊、氟康唑片等。

3.胃腸道外（靜脈點滴）使用抗生素影響較小，一般可同時服用益生菌。但使用主要經膽道排洩的藥物如：哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松以及碳青黴烯類藥物對腸道菌群作用強的抗生素時，在用藥療程較長時可以考慮經驗性給予益生菌預防抗生素相關性腹瀉。

4.如果需要同時服用保護胃腸粘膜的製劑，如：蒙脫石散（思密達）、鉍劑、鋁碳酸鎂（達喜）等時，這些藥物能吸附活菌，不可與益生菌製劑同時服用，需間隔1-2小時。

舉例：如果需要同時服用頭孢克洛、益生菌製劑和蒙脫石散時，應該先空腹口服頭孢克洛然後過1小時以後服用蒙脫石散，再1小時後服用益生菌。因為頭孢克洛空腹吸收好，2小時後大部分都已經吸收進入人體或排出腸道，所以2小時後服用抗生素不會影響益生菌的活性。

原小益提醒你： 醫生在給孩子開抗生素類藥物時，有時會再加一個益生菌製劑。這是因為抗生素不分敵友，它會把致病菌殺死，也會把益生菌殺死。因此，孩子在服用抗生素時，還需服用益生菌以減少抗生素對腸道菌群的影響。而且應該注意在孩子服用益生菌製劑與使用抗生素類藥物時，至少間隔2個小時，以最大限度地避免這些藥物對益生菌製劑效果的影響。 堅持才能有效果，益生菌不是激素藥品隨著服用時間的延長，益生菌的有效性越明顯。如對腸道菌群紊亂的人來說，服用益生菌1周後，可能會感到有改善作用；服用2周後，則會有效果；繼續服用3周後，效果明顯；因此，如果想持續有效果，則需堅持服用益生菌。 補充益生菌，為健康注入活力......