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1 # 無名藥師
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2 # 用藥諮詢室
舒張壓高,收縮壓正常,也是高血壓的一種型別,如果是中青年人,大部分是由於交感神經過度興奮,腎素水平高有關,與年輕人精神緊張,心理壓力大,熬夜,飲酒等不良生活方式有關,應該首先透過在改善生活方式的基礎上,經過一段調整如血壓仍不能達標,可以選擇ACEI類也就是各種普利類降壓藥或者ARB類也就是各種沙坦類降壓藥,這兩類藥物可以抑制腎素活性,如伴有心率加快可以首選β受體阻滯劑也就是各種洛爾類,這類藥物抑制交感神經的興奮和腎素水平。 需要強調的是,沒有哪一種藥物專門降低高壓或者低壓。只不過是在降壓幅度上有所側重而已。
低壓100,高壓120 。高壓正常,低壓偏高。不管是低壓高還是高壓高或者是兩者都高,都屬於高血壓。高血壓患者,血壓控制目標根據患者年齡、有無併發症等情況有所不同,比如對於中青年高血壓患者,血壓應該控制在130/85以下,老年高血壓控制在140/90以下,對於合併靶器官損害,如冠心病、腦卒中、控制應該更加嚴格,最好在120/80。
低壓也就是我們說的舒張壓,高壓也就是收縮壓。舒張壓過高主要是有外周血管阻力增高導致。引起外周血管阻力增高的原因主要有血管緊張素含量升高,血管平滑肌收縮,導致周圍血管腔變窄。
所以治療舒張壓藥物選擇可以首選血管經張素轉換酶抑制劑(如普利類、卡託普利、依那普利、貝那普利等),也可選擇血管經張素II受體拮抗劑(沙坦類,如纈沙坦、厄貝沙坦等),此類藥物降壓效果確切,服用後不出現反跳性心率加快,還具有保護靶器官的特點,適用於高血壓伴糖尿病、腎病等。
另外也可選擇鈣離子通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平。沒有哪一種藥物是最好的,只有根據患者的自身情況,選擇最合適的才是最好的,所以需要考慮是否有合併症,藥物不良反應、患者對藥物耐受程度,以及藥物的價格等多方面因素。降壓過程不可心急,應選擇長效製劑,緩慢平緩降壓。
除了藥物還應該從生活方面注意,如限鹽、戒菸戒酒,加強鍛鍊,保持體重,減少富含油脂類、高熱量食物的攝入,多吃一些水果蔬菜、