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  • 1 # 感染科李侗曾

    皰疹性咽峽炎和手足口病的鑑別的難點其實不在於症狀,如果有皰疹性咽峽炎或者手足口病的接觸史,而只有咽峽部位有皰疹,那就是皰疹性咽峽炎,如果口腔、咽峽、手、足、臀部有兩處位置有皰疹,那就真的手足口病。兩者有共同的病原:腸道病毒71型、柯薩奇A6、A10、A16,既可以引起手足口病,也可以引起皰疹性咽峽炎,有共同的病原體,有相似的傳播途徑,也有相似的易感人群,所以人們搞不清這到底是一個病還是兩個病。2018年5月國家衛生健康委員會最新推出的《手足口病診療指南2018年版》指出:“手足口病主要表現為發熱,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎,個別病例可無皮疹”。從這裡可以看出,指南認為皰疹性咽峽炎是手足口病的一個特殊表現形式。

    手足口病 皰疹性咽峽炎和手足口病的區別就是皰疹的多少和位置不同。而根據以往的經驗,如果只有皰疹性咽峽炎而沒有其他部位皰疹,則出現腦炎等併發症的機率會比手足口病低很多,這是因為皰疹性咽峽炎來自柯薩奇病毒感染的多見,而引起腦炎等重症手足口病的,則以EV71感染為主。

    皰疹性咽峽炎

    而皰疹性口炎是皰疹病毒感染引起的,也是常見的兒童多發疾病,大部分人會在6歲以前感染,2歲以前兒童多見,表現為口唇周圍,口腔黏膜的斑疹和皰疹,可以成簇聚集現象,這是皰疹性咽峽炎和手足口病所沒有的的。

    兒童皰疹性口炎在第一次出皰疹前1-2天發熱,而手足口病和皰疹性咽峽炎一般在出疹當天出現發熱, 皰疹性口炎沒有手足臀部的皰疹,不會和手足口病混淆,主要是和皰疹性咽峽炎不容易鑑別,但是皰疹性口炎的皰疹主要是口周,而咽峽炎主要是嗓子哪裡,而且皰疹性口炎冬季高發,皰疹性咽峽炎夏秋季高發。

    皰疹性口炎

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