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1 # 東東影音
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2 # 老侯的斑馬
侯哥提醒:生命健康第一位。如遇到身體不適及時到正規醫院掛號就診。
一、症狀 與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。哮喘症狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特徵性。
哮喘的發病特徵是
①發作性:當遇到誘發因素時呈發作性加重。
②時間節律性:常在夜間及凌晨發作或加重。
④可逆性:平喘藥通常能夠緩解症狀,可有明顯的緩解期。認識這些特徵,有利於哮喘的診斷與鑑別。
二、體檢 緩解期可無異常體徵。發作期胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體徵。
三、實驗室和其他檢查
(一)血液常規檢查 發作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數不明顯,如併發感染可有白細胞數增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。
(二)痰液檢查 塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞,可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖稜結晶(Charcort-Leyden結晶體),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合併呼吸道細菌感染,痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。
(三)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時,由於呼氣流速受限,表現為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、撥出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣佔肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。
(四)血氣分析 哮喘嚴重發作時可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由於過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘,病情進一步發展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2瀦留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合併代謝性酸中毒。
(五)胸部X線檢查 早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。如併發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。
(六)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期可作面板過敏試驗判斷相關的過敏原,但應防止發生過敏反應。
治療方針:找出過敏原,避免誘因,吸氧,解痙、抗感染、平喘治療。
藥物治療:治療主要是採用擴張支氣管和抗炎抗過敏藥物。如β2受體激動劑、茶鹼類;抗炎藥物;糖皮質激素、白三烯調節劑、色甘酸鈉和尼多酸...
其他治療:還可根據自身情況採取內服中藥、針灸、按摩、敷貼等方法。
預後情況:儘管哮喘尚不能根治,但透過有效的管理,通常可以實現哮喘控制。
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3 # 兒科醫生陳青
您好!這個問題北京天使兒童醫院兒科主任陳青來回答,期待您的關注~謝謝~
近20年來,中國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢。據統計,中國城市兒童哮喘患病率已高達3.02%,以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病嚴重影響兒童的身心健康,目前中國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想,有超過九成的哮喘患兒未得到規範治療。
小兒哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病。其發作反覆難以根治嚴重影響患兒的身心健康,如果孩子出現反覆發作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等症狀。在夜間和清晨病情加劇,發作前出現如流涕,噴嚏、鼻塞、鼻癢,咽部不適、眼癢、流淚等先兆症狀就很可能是哮喘。兒童哮喘與過敏性體質有關。
小兒患有哮喘吃什麼好蜂蜜生薑汁:取生薑30克,蜂蜜50克。將生薑搗爛取汁,與蜂蜜混勻,分3次用溫水沖服。適用於寒性哮喘。
南瓜蜜糖:取南瓜1個,蜂蜜50毫升,冰糖30克。先在瓜頂上開口,挖去部分瓜瓤,納入蜂蜜、冰糖後蓋好,放在盤中蒸1小時即可。適用於寒性哮喘。
兒童哮喘不能吃什麼奶及奶製品:以牛奶致兒童過敏性哮喘發生率為最高。因此,對需要乳類餵養的嬰幼兒來說,應積極主張母乳餵養,以減少牛奶餵養所致過敏性哮喘的發生機會。
海產品及水產品:這些食物的致敏原通常耐熱,其熟食品也常常誘發過敏性哮喘,特別是食用不新鮮的海產品可使過敏性哮喘的發生率明顯增加。因此,要儘量避免食用。哪些海產品是過敏性哮喘患者不能食用的?
部分水果:少數水果可能誘發過敏性哮喘,如桃子、蘋果、香蕉、草莓、櫻桃、椰子等,雖僅為個別情況,但亦應提高警惕。
回覆列表
兒童哮喘是一個過敏性的疾病,那麼有很多的原因,有遺傳的因素,還有一些後天的因素,家裡面、周圍的環境。
得了兒童哮喘以後,家長有的時候也比較焦慮,認為得了這個病就治不好了,或者是依從性很差,他覺得他喘了好了以後,也不來治療了,兒童哮喘其實經過正規的治療以後,我們很大一部分的孩子是可以完全緩解的,但是如果你得了哮喘以後,不及時治療,會影響兒童的肺功能,以後影響到成人期的肺功能。
所以我覺得如果孩子診斷明確是兒童的哮喘,需要到正規醫院進行正規的哮喘治療,會緩解我們兒童的呼吸道症狀。