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  • 1 # 小克大夫

    空氣栓塞是在輸液或輸血過程中,以及人為因素下造成的空氣進入人體內靜脈,直至心臟,引起血液迴圈障礙的現象。

    輸液時空氣進入人體,以每秒20ml的速度即可出現症狀;當每秒達75~105ml速度時,可危及致命。而空氣致死量只要超過2ml/kg體重,進入體內,就有猝死風險。以一個成年女性50kg來計算,至少需要100ml空氣。必須在1分鐘內全部進入才有嚴重的後果。一般認為,小於0.02ml/kg的空氣進入體內,不會出現危及生命的情況出現。(以50kg的成年女性計算,就是10ml的空氣)。

    進入靜脈的空氣,隨著血流首先被帶到右心房,然後進入右心室。如空氣量少,則隨血液被右心室壓入肺動脈並分散到肺小動脈內,最後經毛細血管吸收,因而損害較小。如果進入的空氣量大,空氣進入右心室後阻塞在肺動脈入口,使右心室的血液不能進入肺動脈,因而從人體組織迴流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換,引起嚴重缺氧而導致死亡。

    以肘部靜脈輸液為例,若空氣從靜脈進入,其中的成分首先會和血液中的血紅蛋白結合,結合不了的,就回到心臟再進入肺部,隨肺泡排出。如果還是排不乾淨,心臟中剩下的空氣就會和血液攪拌產生大量血氣泡。一方面,心臟能射出去的血很少,會出現急性心衰,造成器官缺血;另一方面,射出去的小氣泡會進入肺動脈或者腦部動脈,產生肺梗或腦梗的結果。

    空氣栓塞主要表現為胸部異常不適或有胸骨後疼痛,隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺,並伴有瀕死感。

    避免輸液治療中發生空氣栓塞的措施:

    1.輸液前要排盡空氣,輸液過程家屬和護士密切觀察,輸完一組時及時更換液體,更換液體後繼續觀察5分鐘,確定液體輸入順暢情況,以免空氣進入靜脈形成栓塞。

    2.當發現空氣進入體內時,應該立即夾住靜脈輸液管道,防止空氣進一步進入。

    3. 讓患者處於頭低足高左側臥位,使空氣進入右心室,避開肺動脈入口,由於心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內,同時立即通知醫生,進行進一步處理。

    4 .立即給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧療。

    5.如有腦性抽搐可應用安定,也可應用糖皮質激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善迴圈。

    6.待患者病情穩定後,詳細、據實的記錄空氣進入原因,繼續觀察並記錄,直至證明患者完全脫離危險為止。

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