直腸癌患者術前腸道準備的目的是避免術中汙染、術後腹脹和切口感染等,臨床上常採用三種腸道準備方法。
(1) 傳統腸道準備法①術前3天進少渣半流質飲食,術前 2天起進流質飲食,以減少糞便;術前12h禁食、4h禁水。②術前3天口服緩瀉藥,如番瀉葉、蓖麻油或杜秘克。 ③術前1天晚和術晨清潔灌腸,灌腸過程中患者如出現腹痛、面色蒼白、出冷汗等,要立即停止灌腸;直腸癌腸腔狹窄時需選用直徑合適的肛管,輕柔透過狹窄部位;高位直腸癌避免用高壓灌腸,以防癌細胞擴散。④口服腸道不易吸收的抗生素,抑制腸道細菌,如卡那黴素、甲硝唑等。 ⑤因控制飲食及口服腸道殺菌劑,使維生素K
的合成及吸收減少,故患者術前應補充維生素K。
(2) 全腸道灌洗法患者手術前12〜14h開始服用37°C左右的等滲平衡電解質液(由氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉配製),造成容量性腹瀉,以達到清潔腸道目的。 一般3〜4h完成灌洗全過程,灌洗液量不少於6000ml。注意觀察患者有無噁心、嘔吐、腹痛等情況,及時對症處理。年老體弱,心、腎等器官功能障礙和腸梗阻者,不宜使用。
(3) 口服甘露醇腸道準備法患者術前1天午餐後0。5〜2h 內口服5%〜10%的高滲性甘露醇1500ml,高滲性甘露醇可吸收腸壁水分,促進腸蠕動,有效起到腹瀉而達到清潔腸道的效果。 甘露醇在腸道內被細菌酵解,因此術中使用電刀時能產生易引起爆炸的氣體。對於年老體弱,心、腎功能不全者禁用。
直腸癌患者術前腸道準備的目的是避免術中汙染、術後腹脹和切口感染等,臨床上常採用三種腸道準備方法。
(1) 傳統腸道準備法①術前3天進少渣半流質飲食,術前 2天起進流質飲食,以減少糞便;術前12h禁食、4h禁水。②術前3天口服緩瀉藥,如番瀉葉、蓖麻油或杜秘克。 ③術前1天晚和術晨清潔灌腸,灌腸過程中患者如出現腹痛、面色蒼白、出冷汗等,要立即停止灌腸;直腸癌腸腔狹窄時需選用直徑合適的肛管,輕柔透過狹窄部位;高位直腸癌避免用高壓灌腸,以防癌細胞擴散。④口服腸道不易吸收的抗生素,抑制腸道細菌,如卡那黴素、甲硝唑等。 ⑤因控制飲食及口服腸道殺菌劑,使維生素K
的合成及吸收減少,故患者術前應補充維生素K。
(2) 全腸道灌洗法患者手術前12〜14h開始服用37°C左右的等滲平衡電解質液(由氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉配製),造成容量性腹瀉,以達到清潔腸道目的。 一般3〜4h完成灌洗全過程,灌洗液量不少於6000ml。注意觀察患者有無噁心、嘔吐、腹痛等情況,及時對症處理。年老體弱,心、腎等器官功能障礙和腸梗阻者,不宜使用。
(3) 口服甘露醇腸道準備法患者術前1天午餐後0。5〜2h 內口服5%〜10%的高滲性甘露醇1500ml,高滲性甘露醇可吸收腸壁水分,促進腸蠕動,有效起到腹瀉而達到清潔腸道的效果。 甘露醇在腸道內被細菌酵解,因此術中使用電刀時能產生易引起爆炸的氣體。對於年老體弱,心、腎功能不全者禁用。