目前治療前列腺增生的主流藥物就是坦索羅辛和非那雄胺，坦索羅辛屬於a受體阻滯劑，以改善症狀為主，服藥數小時至數天即可改善尿頻尿急排尿困難以及間斷排尿等下尿路症狀，但是其不影響前列腺體積和PSA水平，不能減少急性尿瀦留髮作，這類藥物常見的不良反應是頭暈，頭痛，乏力，睏倦，體位性低血壓，異常射精等，如接受白內障手術可能出現虹膜鬆弛綜合徵，這類藥主要適用於中重度下尿路症狀的患者，非那雄胺屬於5a還原酶抑制劑，透過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉變，進而降低前列腺內雙氫睪酮含量 達到縮小前列腺體積，改善症狀的作用，長期服用非那雄胺能夠降低前列腺增生患者引起急性尿瀦留和需要手術的風險，延緩疾病進展，這種藥物對前列腺體積較大和血清PSA水平高的患者療效更好，其起效較慢，服用6-12個月獲得最大療效，長期療效已經得到證實。常見的不良反應包括勃起功能障礙，射精異常，性慾低下，男性乳房女性化，乳腺痛和皮疹，

非那雄胺與坦索羅辛合用一年以上的研究證實兩藥聯合在降低前列腺增生進展風險以及改善症狀方面優於任何單藥治療，早期聯合治療較延遲治療在降低前列腺增生進展風險方面效果更好，在縮小前列腺體積方面，聯合治療與單一用藥效果相似。不良反應方面，聯合治療總的不良反應高於單一治療，

綜上所述，坦索羅辛與非那雄胺聯合治療適用於有中重度下尿路症狀並且有前列腺增生進展風險的患者的長期治療，採用聯合治療應充分考慮具體患者的前列腺臨床進展的危險性，患者意願，經濟狀況，費用以及相應的不良反應。服用非那雄胺半年至一年方可縮小前列腺體積，如不良反應可耐受可以長期服用，至於是否可以長期聯合坦索羅辛，則需要評估收益與風險，對治療的耐受程度等

鹽酸坦索羅辛和非那雄胺是目前臨床上治療良性前列腺增生的主要藥物，鹽酸坦索羅辛是高選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，透過選擇性阻斷前列腺和膀胱中的α1受體，鬆弛前列腺和膀胱平滑肌，從而有效緩解良性前列腺增生所致排尿困難、排尿等待、排尿費勁等症狀。非那雄胺是5α-還原酶特異性抑制劑，透過特異性抑制5α-還原酶活性，使睪酮無法轉化為雙氫睪酮，發揮抗雄激素作用，從而使前列腺體積縮小，有效改善尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡等臨床症狀，延緩良性前列腺增生的病情進展。睪丸分泌的睪酮在前列腺中5α-還原酶的催化作用下迅速轉化成活性更強雙氫睪酮，刺激前列腺腺體增大，是引起前列腺增生的主要原因，以50歲以上的老年男性多見，非那雄胺可抑制睪酮轉化為雙氫睪酮，從而延緩了病情的進一步發展，並且可以預防泌尿系感染、血尿、腎功能損傷、膀胱結石等併發症的出現，並可降低前列腺癌的風險，非那雄胺起效較慢，一般需要3-6個月才能見效，且對5α-還原酶抑制劑作用是可逆的，一旦停藥，會導致病情失控，因此，非那雄胺需要長期服用，甚至終身服用。鹽酸坦索羅辛是用於緩解症狀的藥物，適合短期服用，排尿困難症狀緩解後方可停藥。

在服用鹽酸坦索羅辛和非那雄胺3個月後，如果患者排尿障礙有所緩解，可以在醫生指導下停用鹽酸坦索羅辛，而非那雄胺常見性慾低下、陽痿、乳房增生等不良反應，長期服藥的患者如果能夠耐受，最好終身服用此藥，單獨使用非那雄胺起效較慢，對膀胱頸和前列腺平滑肌沒有作用，不適用於有急性排尿困難症狀的患者，因此，建議兩種藥物同時服用，不僅可以快速減輕患者的排尿症狀，而且還能延緩疾病的進一步發展，預防併發症的發生，兩種藥物聯合使用具有協同作用。總之，鹽酸坦索羅辛和非那雄胺是目前臨床上治療良性前列腺增生的主要藥物，非胺雄胺可延緩病情進展，預防併發症發生，但起效較慢，適用於長期服用，甚至終身服用，鹽酸坦索羅辛可以快速緩解急性排尿症狀，適用於短期治療，兩種藥物聯合具有協同作用，單用其中一種可能無法達到預期療效，因此，通常需要同時服用。

參考文獻：

非那雄胺片說明書

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊說明書

老年人良性前列腺增生/下尿路症狀藥物治療共識（2015）