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  • 1 # 使用者6847486145697

    腰椎退行性疾病(包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、退行性腰椎側凸等)是老年人的常見病,患者多在65歲以上,其中不乏80歲以上的患者。但是,在很多老年人的印象中,人老了腰疼、腿疼是很正常的,根本沒想過還能手術治療,有的則認為做手術會導致癱瘓,甚至會死亡。其實,隨著現代醫療科學技術的進步,年齡已經不是手術的禁忌症。前不久,我科收治了一位80歲高齡的老年患者。老人住院時腰部活動明顯受限,即使臥床都能感到明顯的腰腿痛,嚴重影響日常活動和睡眠。詳細追問病史,其實老人腰腿痛已經有10多年了,一直是採用非手術治療,可症狀仍然間斷髮作,近3、4年老人只能在家中活動,就沒有出過家門。由於擔心手術會發生不良併發症,一直未進行手術治療。此次症狀發作也已經1個多月了,患者被家人抬著輾轉就診於市裡多家大醫院,都因為現在年齡太高而拒絕給予手術治療。目前由於患者服用大量止痛藥,已經出現食慾減退、返酸、噯氣等症狀。科裡進行了討論,充分評估患者的病情及身體狀態,最終決定給予實施腰椎後路全椎板切除椎管減壓術。手術進行的很順利,術後患者症狀明顯緩解,術後第5天戴支具下床活動無明顯不適。聽著老人爽朗的笑聲,我們全科人都感到無比欣慰。對於腰椎退行性疾病的治療,多數患者透過非手術治療都能減輕症狀,有的甚至明顯好轉。保守治療一般為藥物、理療、牽引、中醫推拿、針灸等,甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的治療方法。但應在醫生指導下,根據不同的病因、病情采取相應的保守治療措施。經過正規保守治療無效的患者,手術是唯一的出路。在歐美髮達國家,人們注重生活質量,一旦出現間歇性跛行等症狀現多傾向於手術治療,可獲得很好的效果。在中國,老年患者如果考慮手術,基本上都是症狀越來越重,確實到了很難忍受的程度。其中很多患者是因為鄰居、親戚手術後效果好,才下定決心手術的。但也有由於聽過某人手術後效果差而放棄手術耽誤病情的。因此,我想對老年患者說,患了腰椎退行性疾病該手術時就要手術,只要做好術前準備,年齡已不是決定能否手術的決定因素。隨著技術實力的增強,我們脊柱骨科可根據患者的症狀、體徵、病史及身體狀況為其提供立體化的診療服務(非手術治療→微創手術→單純減壓術→減壓+椎弓根螺釘內固定融合術)。這些手術型別我們都有大量成功經驗,根據病情不同可以合理採用,不受任何技術、條件和狹隘觀念限制,充分發揮不同術式各自優勢。很多高齡患者手術後均療效顯著,生活質量明顯提高。同時,我們還擁有優質的護理團隊,讓患者有“家一般的溫暖”是我們護理的目標。

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