盆腔淤血綜合症可能會導致盆腔區域性的臟器出現明顯的炎症性的改變，可能會導致下腹部出現痠痛脹痛或者是伴有腰部的墜痛的感覺，個別人還可能會引起陰道區域性的感染，合併，在確定區域性炎症之後，還是建議及時的選用一些藥物來進行積極的對症治療。

何為盆腔淤血綜合徵？

多發生於體質虛弱婦女，年齡多為25~40歲，且有過早婚育史、多產史，並伴有盆底組織鬆弛及子宮後位的婦女較常多見。隨著先進影像檢查技術廣泛應用，發現以往難以解釋的慢性盆腔疼痛患者中，91%有顯著的盆腔靜脈淤血，其發生與解剖、體位、妊娠、內分泌、輸卵管結紮術、心理和社會等因素有關，病因複雜，混雜因素較多，因此亦影響臨床療效。

典型臨床表現：【三痛二多一少】

三痛：下腹盆腔墜痛、腰背疼痛、深部性交痛；二多：月經量多、白帶增多；一少：婦科檢查陽性體徵少

其他臨床表現

典型的下肢靜脈曲張，如恥骨上靜脈曲張、外陰靜脈曲張和大腿後靜脈曲張。泌尿系症狀，如血尿、尿頻、尿急、尿痛等。

繼發典型下肢靜脈曲張表現

盆腔靜脈綜合徵常見病因

左卵巢靜脈以直角匯入左腎靜脈後隨之入下腔靜脈，特殊解剖結構導致靜脈迴流壓力增加，較右側卵巢靜脈更容易出現靜脈曲張。先天性卵巢靜脈瓣缺如。胡桃夾綜合徵，左腎靜脈受到主動脈及腸繫膜上動脈壓迫，繼發左卵巢靜脈迴流不暢致靜脈曲張。May-Thurner 綜合徵，左側髂靜脈受壓導致盆腔靜脈叢、左側下肢靜脈迴流障礙。下腔靜脈發育畸形，如雙側下腔靜脈畸形、右位下腔靜脈等，導致靜脈迴流障礙、靜脈曲張。孕期卵巢靜脈顯著擴張，以緩解子宮血管的壓力，卵巢毛細血管容量擴張到60倍，並持續到產後數月，卵巢靜脈重度擴張對靜脈瓣功能構成不可逆損害。

盆腔靜脈解剖示意圖

檢查方法

彩超檢查：彩超檢查簡便、無創，作為首選檢查方法，彩超檢查可以特徵性發現卵巢靜脈及靜脈叢迂曲擴張，迂曲的卵巢靜脈直徑＞6mm，卵巢靜脈血流緩慢（＜3cm/s）或返流。CTV或MRV檢查：可透過多平面成像技術顯示子宮附件內迂曲、擴張的血管結構，同時可以顯示腹部或盆腔疾病，如胡桃夾綜合徵、下腔靜脈受壓或發育畸形等。經皮導管逆行卵巢靜脈造影術(retrogradeovarian venog-raphy)顯示迂曲擴張的卵巢靜脈（直徑＞6mm），靜脈返流及卵巢靜脈叢淤血，對比劑在盆腔的廓清時間需要20秒以上。目前認為逆行卵巢靜脈造影術為診斷金標準。

左側卵巢靜脈曲張

胡桃夾綜合徵——左側卵巢靜脈曲張

治療

藥物治療

藥物治療包括對症止痛治療（消炎止痛藥，心理干預等），激素治療（達那唑，促性腺激素釋放激素激動劑等）和靜脈活性藥物。藥物治療可緩解部分症狀，但臨床療效不確切，長期使用需注意相關毒副作用。

外科手術

透過腹腔鏡手術結紮曲張卵巢靜脈，但臨床已較少應用，絕大部分可被介入硬化栓塞治療所取代。介入栓塞治療可以避免子宮或者卵巢的切除，是該疾病微創有效的治療手段。另目前國際指南已不建議手術切除生殖器官。

介入治療

介入硬化栓塞治療可以避免子宮或者卵巢的切除。應用彈簧圈、聚桂醇硬化栓塞卵巢靜脈微創、安全，臨床療效確切，已為該疾病的主流治療方式。Reginald等報道卵巢靜脈栓塞技術成功率96%~100% ，卵巢靜脈栓塞後有效率75%~100%。因左腎靜脈受壓、左側髂靜脈受壓、下腔靜脈迴流障礙等繼發性原因所致，可以透過介入方法開通狹窄血管，植入血管支架，改善血液迴流，從而改善緩解相關症狀。

栓塞雙側閉孔靜脈、卵巢靜脈

介入治療併發症

介入治療的併發症少見，如靜脈穿孔出血、血栓性靜脈炎及肺栓塞等，前兩者多無嚴重後果，對症處理多能自行緩解。

彈簧圈移位是栓塞後早期最主要併發症。隨介入經驗技術及栓塞材料不斷髮展，尤其在使用可控彈簧圈栓塞後此類併發症已基本可以杜絕。栓塞後綜合徵發生率約20%，常見有腰背部、下腹部痠痛不適，低熱、腹脹等，具有自限性特點，使用非甾體類消炎止痛藥對症處理絕大多數可明顯緩解。

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