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1 # zejin
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2 # 劉永毅醫生
肺癌不好治、或者說治起來是很困難的,如若簡單那就不是癌症了,就是感冒,豈不是太好了?肺癌主要治療方法有:手術、放療、化療、靶向以及免疫治療,可單獨也可聯合應用,選擇沒有最正確的,只有最適合的。
肺癌以生物學特性以及治療方法不同分為非小細胞肺癌NSCLC和小細胞肺癌SCLC。非小細胞肺癌比例大約為80-85%,其中腺癌有一多半,鱗癌有一少半,還有其他一些少見肺癌。小細胞肺癌不再分類,佔肺癌總數的15-20%。
小細胞肺癌目前主要是手術、放療、化療,手術應絕對是ⅠA期一些患者,沒有淋巴、遠處轉移。一些早期的小細胞肺癌經過合理的治療後是可以治癒的。小細胞肺癌對化療藥物很敏感性,初次治療有效率很高,但是大多數復發很快、容易發生耐藥,放療同樣敏感。目前為止小細胞肺癌還沒有靶向藥物上市,許多藥物還處於臨床研究階段。免疫治療小細胞肺癌雖然有了明確的推薦,但效果不是很明顯,不是一線推薦。
肺腺癌領域研究進展是最多、最快的。Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者是手術適應症,Ⅰ期患者術後不做輔助放化療(國外指南推薦ⅠB期高危人群術後化療,國內則不推薦),5年生存率可以達到90%以上。Ⅱ期、ⅢA期是需要手術+化療綜合治療,必要時還考慮放療。ⅢB期、Ⅳ期患者一般是不考慮手術了,這是靶向治療的主戰場,驅動基因突變陽性靶向治療有效率高達70-80%。免疫治療起初也是以晚期肺腺癌開始,2014年應用於臨床,2018年派姆單抗、納武單抗相繼在中國內地上市。免疫治療發展越來越精準化,治療範圍逐漸擴大,向早期、術後輔助方面發展,單藥、聯合化療、聯合放療、免疫兩藥聯合都取得了不錯的效果。中國產免疫藥物很快也能上市,這樣就能惠及更多的患者。
肺鱗癌手術切除適應症基本上和肺腺癌一樣。藥物治療一直沒有大的進展,還是以化療為主,沒有驅動基因突變相應的靶向治療,也不能應用抗血管生成的靶向藥物。突然、可是免疫治療在肺鱗癌取得了很大的成功,甚至超過肺腺癌的療效。免疫治療是阻斷免疫抑制的過程,也是結合於突變點,而肺鱗癌突變點大多情況下高於肺腺癌。
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3 # 胡洋
肺癌是一種肺部惡性疾病,大部分情況下,如果不治療,病情會一直進展,直至全身轉移併產生各種各樣的症狀,人體最終在長期的營養消耗以及腫瘤產生的毒素損害中失去生命。一般來說,肺癌的根治只有在早期才能達成,一旦錯過早期就會失去根治的機會,只能依靠保守治療延長生命。
那麼,什麼是早期肺癌,什麼是晚期肺癌,這個和肺癌的大小,是否有轉移,對周圍結構的侵犯都有密切的關係,一般來說,沒有轉移的肺癌才能夠根治,也就是說,早期肺癌必須沒有轉移,也沒有無法完整切除的情況,比如雖然沒有轉移,但肺癌已經侵犯了心臟,這種情況就無法切除了。
早期肺癌治療起來是相對比較容易的,尤其是小於1cm的非小細胞肺癌,大部分不會有轉移,將癌腫所在的整個肺葉完全切除就根治了,很少有復發和轉移的情況,這裡有一點要說明一下,小細胞肺癌比較特殊,在小於1cm的時候就有一定比例的病人發生了轉移,最常見的是縱膈淋巴結轉移,一旦發生轉移,就沒有根治的機會了。
失去根治機會的肺癌具體治療方法如下:
1、手術:為什麼失去根治機會的肺癌還可以做手術治療呢,這是因為無論哪一種治療方法,都無法像手術那樣迅速的去除癌細胞,一刀切下去,大部分癌腫就會離開身體,而這樣的效果,靠藥物大部分是達不到的,一般這樣的手術都是姑息性的,術後還要結合其他的治療。
2、化療:化療無論如何都還是肺癌的基礎治療方法,化療的藥物在血液中不但會殺傷原發部位的腫瘤細胞,還可以殺滅血液中的散在癌細胞和轉移部位的癌細胞,這些部位的腫瘤細胞是其他治療方法無法完全兼顧到的,尤其是肺癌姑息性治療後,需要化療殺滅殘存的細胞,延長生存時間。
3、放療:一般人並不知道,放療其實對早期肺癌是有根治作用的,明明白白的寫在肺癌的治療指南上,僅僅用放療就能有效的治癒早期肺癌,但在國內,很少有人採取根治性放療來治療肺癌,大部分選擇手術。放療對於無法手術的腫瘤同樣有治療作用,但大部分只能延緩病情加重,起到姑息治療作用。
4、靶向治療:靶向治療是利用腫瘤細胞都是有突變基因驅動生長的實質,針對性的對腫瘤細胞的突變基因進行定向打擊而消滅腫瘤細胞的治療方法,由於正常細胞沒有突變基因,因此,靶向藥物對正常細胞影響較小,因此副反應較小,缺點是,目前並不是所有突變基因都有相應的藥物,所以治療前一定要做基因檢測,如果突變基因沒有相應的藥物,就不能採取靶向治療,另外,靶向藥物有耐藥性,並不能完全根治癌細胞。
5、免疫治療:免疫治療可以說是近兩年腫瘤治療領域最火熱的話題,大會小會都會講免疫治療,這和免疫治療的思路獨特有關,既往的治療都是針對腫瘤細胞本身,而免疫治療則主要針對腫瘤細胞本身,而免疫治療則針對免疫細胞,透過阻斷腫瘤細胞表面PD-L1和免疫細胞表面的PD-1連線而釋放免疫細胞的免疫活性,從而殺滅腫瘤細胞。
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4 # 百姓體育
肺癌臭名昭著!我對肺癌深惡痛絕!
我的親人正在經受著肺癌的折磨,只要想起這些我就如鯁在喉,暗無天日,沒有了快樂,沒有了幸福感。
肺癌好治療嗎?——早期肺癌有治癒的可能,要早到沒有轉移,只侷限在一個很小的區間,可以手術摘除。但是,只要是因症就診確診為肺癌的病人大多都是中晚期了,失去了手術根除的機會,只能治療後手術,或者帶瘤生存。
早期肺癌大多都是體檢時發現,這些人都很幸運,大部分能夠透過手術治癒。晚期肺癌已經有轉移,這就比較難控制了。但是,現在治療晚期肺癌的方法很多,效果也很好,一些肺癌晚期病人因此實現像慢性病一樣帶瘤生存。
醫生會根據病人全面檢查的結果進行評估,然後給出合理的治療方案。當然,有條件最好去稍微好點的醫院,檢查裝置好,醫生水平高,這樣可能治療方案更合理,預後更好。
小醫院的醫生束手無策的肺癌晚期病人,到了大醫院醫生常常和病人說的很輕鬆,絕對不是有些人想象的肺癌是不治之症,肺癌就等於死亡。
現在治療肺癌的方法非常多,放化療,介入治療,靶向藥治療,免疫治療,射頻消融,冷凍等等方法,只要病人有堅定的信念,有一定的經濟條件,堅持配合醫生積極治療,就會有比較好的結果。
肺癌“名聲”確實很不好,發病率和死亡率在逐年遞增,確實每年有許多人死於肺癌。但是,每個肺癌病人都有其特異性:年齡不同,身體素質不同,求生慾望不同,經濟條件不同,分期不同,等等,這些差異決定著肺癌病人的預後,所以不要一概而論,要具體病人具體分析。有多長生存期,是否需要治療,醫生自有定論。
肺癌好治療嗎?方法很多,每個肺癌病人都可以得到恰當的醫治,但是,這需要醫生努力,更需要病人配合。
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5 # 做夢的神仙
這是一個好問題,從目前認知角度來說,肺癌並不好治,但是不代表一定不好治,在說治療前,還是要先說預防和篩查。
預防:戒菸、戒菸、戒菸,重要的事情說三次,美國經驗已經告訴我們,透過控煙以後,美國男性肺癌死亡率20年下降46%;
篩查:針對有肺癌高危風險因素的人群,應該要定期進行低劑量螺旋CT篩查,因為也有資料顯示,透過低劑量螺旋CT對高危人群進行篩查,可以將肺癌發現在早期
治療,現在開始說治療,所有的腫瘤,早期治療效果要好於晚期,比如IA期肺癌,5年生存率高達80%-90%,而晚期肺癌的5年生存率不到5%,所以首先要篩查,將腫瘤在萌芽狀態就消除;
另外,就是放療和化療,也是肺癌目前的規範治療方法,也讓很多患者能夠獲益,但是已經有10-20年沒有更多的進展,不過依然屬於腫瘤的基石;
其次,從21世紀開始的靶向治療,以及近5年興起的免疫治療又給晚期肺癌患者帶來了長期生存的希望。
以ALK突變的肺癌患者為例,根據中國研究人員在WCLC大會分享的一份資料顯示,單使用一代ALK靶向藥,患者中位生存時間接近5年,而且現在還有更好的三代ALK藥物,所以在一部分晚期肺癌患者中,透過靶向治療可以獲得很好的生存質量和長期生存機會;
而且免疫治療,現在也是晚期肺癌治療的研究熱門,將晚期肺癌患者5年生存率從不到5%提高到16%,也讓很多患者有了長期生存的希望;
所以綜上看到,其實肺癌的治療還是有很多辦法的。但是還是要說,戒菸戒菸戒菸,才是王道。
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所謂沒有好的答案,只有好的問題,這個問題問得就是有點太寬泛了,如果是患者或者家屬的話醫生估計三分鐘都不想給你,只想叫下一位病人了!好在網上大家都是慢條斯理有空閒的,能聊一下!
首先,要搞清楚肺癌是什麼病理?比如問醫生說某人患的是什麼型別的肺癌或者病理分期是啊什麼?其次再問治療方案,再比較不同方案優劣(花費高低,副作用大小,病情控制等)。
其次,確診是關鍵,避免誤診漏診,治療方案來講其實很簡單,就是手術,放療,化療,靶向,免疫療法這幾個!怎麼用?病人什麼狀態?不同人不同病情差異就大了!
具體情況可以諮詢主治醫生或者澤今出國醫療健康顧問深入解答!