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  • 1 # 使用者1610978384457

    身材矮小大部分情況下是可以用的,體內生長激素濃度過高是會反饋抑制,拋開劑量談副作用都是不科學的,皮下注射的重組人生長激素的用量都是比較小的,一般用量為0.1-0.2IU/kg。

    首先矮小的定義是在相似生活環境下,同種族,同年齡,同性別個體身高低於正常人群平均身高2個標準差或者低於第3百分位數。

    矮小的原因

    FDA批准的生長激素可以用於生長激素缺乏症(ghd),特發性矮小(iss),小於胎齡兒(sga),turner綜合症, prader-willi綜合症,短腸綜合症,shox基因缺失,noonan綜合症。國內的臨床使用也參考美國食品藥品監督管理局(FDA)、歐洲食品藥品監督管理局(EMEA)、歐洲兒科內分泌學(ESPE)、生長激素研究學會(GHRS)、美國臨床內分泌學會(AACE)等相關rhGH診療共識,主要用於1、ghd;2、iss;3、turner;4、prader-willi;5、sga;6、noonan,常見的為ghd、iss和sga,另外性早熟的患者在使用GnRHa(亮丙瑞林等)抑制性發育的同時也會減緩身高的生長,若預測成年身高會受損(或者年生長速率<4cm/y)可以聯用生長激素(rhGH)改善生長狀況。

    至於能不能用,得看個人情況,首先看你目前身高是不是低於2sd(不是必須滿足),病史有無慢性疾病,腫瘤等,體格檢查,然後就是常規檢查比如肝腎功能,甲狀腺,垂體MR,等排除是否有其他慢性病或者器質性疾病以及女孩子染色體檢查是否turner綜合症,之後會依據骨齡和gh激發試驗診斷屬於ghd、iss或者其他,這時候才會依據診斷用藥,青春期前ghd一般用量為0.1-0.15IU/KG,青春期ghd和其他的一般都0.15-0.2IU/KG具體按照醫生所給的劑量。

    然後需要3個月複查定期去複查,醫生會根據你的生長狀況,檢查指標調整劑量或者其他處理。一般最大治療效應出現在6個月後,初期治療應該建立足夠信心,不應該用了一兩個月又放棄,除特殊情況外建議用藥至少一年,時間越久身高改善越好

    至於副反應是個藥都有,rhGH治療總體不良反應發生率低於3%,目前報道的有良性顱高壓,糖代謝影響,甲狀腺功能低下,注射區域性紅腫,膝關節疼痛,外周水腫,大部分都一過性,國內外三四十年應用史整體還是比較安全的,所以上面也說了3個月一複查,不僅看你生長狀況也監測副反應。

    生長激素的使用都是有條件的,並不是說想用就用,也不是說用了之後就不管了。

    用不用生長激素應該去醫院諮詢兒童內分泌醫生,就目前生長激素的使用,會診治這類的醫生並不多,一般得省級三甲醫院兒科內分泌醫生,地市級也就個別兒科醫生會,很多兒科醫生對於這一領域是空白。

    目前國內只有3種重組人生長激素,粉劑、短效水劑、長效水劑(一週注射一次),水劑相比粉劑比活性更好,基本零抗體檢出副作用少,可以多次使用,注射方便,當然價格也更貴。

    參考文獻:中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組,對基因重組人生長激素在臨床應用的建議.中華兒科雜誌,1999,37:234

    中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組. 矮身材兒童診治指南.中華兒科雜誌,2008,46:428-430

    Rapaport R. Growth and growth hormone in children born small for gestational age. Growth Hormone IGF Res 2004,14:S3-S6

    張翼飛,杜鵬飛,徐敏等,重組人生長激素2種製劑人體生物等效性研究[J].中國新藥與臨床雜誌,2005,24(5):373-375

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