手術是否成功，暫且不論。但手術之後，並非一勞永逸。手術後的康復訓練，很有必要，也很重要。否則，手術的療效，也將前功盡棄。

你以為手術就治好了，手術只是把突出的部分切除，破損的口子還在，這樣沒壓迫神經自然不疼了！但是你如果不注意用力過猛，還是會突出來，壓迫神經，自然會疼得不行！這病治不好的，加強體育鍛煉是根本，同時，找土醫生的藥酒或草藥調理！

你要先了解清楚腰突的發病機理。它是髓核從間盤中出來，頂到神經產生疼痛。也就是說是髓核的問題。中醫的治法是用按摩的方法把髓核推會去，疼痛解除。西醫是手術，把突出的髓核切去。但是有一個問題，髓核還可以再長出來，這就是你為什麼作了手術又疼的原因。那麼應該採用哪個方法治療，你自己考慮！

手術是沒有問題的，它確實解決了腰椎間盤的問題，但是，你的疼痛如果不是腰椎間盤突出引起的，那麼你做了手術也沒有用，該疼還是會痛。所以這裡面診斷就非常重要了。明確的診斷，不是說你有疼痛又有ct或者mri有椎間盤突出就可以明確的，其實還要仔細查體，及你的症狀是否和椎間盤突出的階段相符等等。

不知道你什麼時候做的微創，當時是什麼症狀，隔多長時間又出現疼痛，症狀和之前是否一樣，疼痛方式和部位有沒有很大的區別，這都是判定你現在可能是什麼問題的重要資料……

終生保護腰椎

微創手術也分很多種，不同的人微創效果也不一樣，不管是微創還是手術，也都只是一種康復方法，從來不是一勞永逸，不要把他們想的太美好，這也是我一直提倡，每個人都應該終生保護腰椎的原因。

微創是有傷害的

從解剖學結構來講，微創之後的腰椎，相較於沒有做過微創的人更不穩定，也就導致更易再次損傷和發病，一個健康的人可以患有腰椎間盤突出症，一個微創之後的腰椎自然也可能再次出現問題。

從症狀去分析

這次出現疼痛，應該先看疼痛的部位，以及疼痛的方式，如果是咳嗽打噴嚏疼痛，還是應該考慮腰椎間盤突出症的可能性，假若在腿外側要考慮L4-5椎間盤突出症，在腿後側要考慮L5-S1椎間盤突出症，和之前做微創的椎間盤核對一下是否原來的椎間盤問題。

假若疼痛方式和之前不一樣，例如，晨起會疼痛較重，活動一會減輕，咳嗽打噴嚏沒什麼異常，這應該根據疼痛部位，考慮有腰臀肌勞損的可能，可能由於之前的腰椎間盤突出症長期疼痛，留下的隱患，畢竟微創只處理的是椎間盤突出的問題。

這個時候，還是應該看醫生的，他會根據你的疼痛方式，考慮可能是哪方面問題，如果仍然懷疑椎間盤突出，那麼應該再做一個腰椎間盤CT或者核磁，結合症狀重新分析，微創之後，也還是可優先選擇保守處理的。

網上經常能看到這樣的問題，腰椎間盤做過手術了，為什麼還是效果不好呢？今天我來科普一下。腰椎間盤突出症是什麼？手術的目的是什麼？

2、這是個物理性壓迫，突出嚴重是沒法自然回納的，所以往往需要手術將突出物摘除。當然，手術也是不到萬不得已不選擇，手術適應症可見我之前的問答或者文章。

1、微創手術是為了用更小的創傷去完成手術，這樣，因為創傷小，所以術後恢復快。

2、老百姓都會以為微創安全，一聽微創就開心。其實微創的手術神經損傷的併發症遠遠大於開放手術。因為開放手術是都在直視下做手術，可以有效地保護神經根。所以比如二次手術，疤痕很多，結構不太清楚的情況下是不推薦微創的。比如微創手術很多醫生害怕神經根損傷，只敢選擇局麻做。

3、微創絕對不會有開放手術做得乾淨，往往都有殘留，而且纖維環也沒有辦法縫合，所以複發率其實是更高的。

4、並不是說微創不好，如果適應症選擇正確，我們用微創的方法能把問題很簡單的解決了，當然是微創更好，恢復更快。

1、因為老百姓都希望微創，醫生往往為了迎合患者的需求，擴大微創的適應症。特別是民營醫院，沒有病人怎麼辦？打著微創的旗號招收病人唄，說不定醫院名字就叫微創醫院，結果呢？真正可以做微創的當然更好，我不懷疑她們的技術，但是有些不適合做微創的強行微創，結果往往不好。

2、有些患者自己根本不懂，見人家微創做的好就給醫生壓力，一定要做微創，其實，人和人不一樣，病和病也不一樣，人家適合的並不一定你也適合。但是現在醫生很難做，很多醫生會尊重患者的要求，要不然開放做了病人一定不滿意，從而會引起各種醫療糾紛問題。

3、微創仍在高速發展時期，負責任的講，會做的醫生很多，但是做的好的很少，醫生也在摸索階段。甚至有些不會做的醫生外面口子是小，裡面搗的很大，也根本起不到微創的目的。

4、微創手術方法有很多，現在最流行的就是椎間孔鏡，很多人問我什麼臭氧啊，消融啊，我笑而不語，不過多評價。

1、壓迫沒有解除：我經常遇到這樣的病人，外面醫院做了效果不好，到我們醫院來做二次手術。

2、醫源性損傷：手術中醫生損傷到神經根，這種情況一般是可以恢復的，時間問題。

3、術後血腫壓迫等情況：這些是需要立即再次手術解除壓迫的。

4、神經病理性疼痛：這種情況非常少見，神經傳匯出問題了，類似於精神病，不多解釋。

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　　對於腰間盤突出，相信很多人都不陌生，它是較為常見的疾患，在我們周圍也不少這樣的患者。腰間盤突出症，其實是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變，而又在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

　　腰椎間盤突出的手術治療有嚴格的適應症。符合以下幾點時，才考慮手術治療：患者經保守治療三個月效果不好，或者症狀持續加重，嚴重影響工作生活，患者出現足背的肌力或者下肢肌力的減退，有明顯的腰椎管狹窄的表現，必須進行手術治療。

　　此外，需要明確腰間盤突出的治療效果，主要與腰椎間盤突出的時間、突出的程度有關。如果壓迫時間太長，神經組織壞死或變性後，手術效果一般不好，所以不建議等到病情很重時，才進行手術治療。

　　有些患者腰間盤突出做過微創手術，可現在卻很疼，又是怎麼回事?其實這個問題不難理解。對於腰間盤突出疾病而言，不管是微創還是手術，也都只是一種康復方法，並不是一勞永逸的。

　　從解剖學結構來講，微創之後的腰椎，相較於沒有做過微創的人更不穩定，也就更容易再次損傷和發病。這是物理性壓迫，突出嚴重是沒法自然回納的，所以往往需要手術將突出物摘除。還需要清楚，腰突的發病機理，它是髓核從間盤中出來，頂到神經產生疼痛，也就是說是髓核的問題。手術切除髓核後，它還會再長出來，這也是做了微創手術又疼得不了的原因，說明後術切除的髓核又長出來了。

在＂專家＂們的反覆宣傳下，＂神經受壓引起疼痛＂已成為＂常識＂，甚至還有＂資深名醫＂居然說＂梨狀肌壓迫神經幹造成神經細胞壞死＂引起＂坐骨神經痛＂。

對照最基礎的神經解剖生理知識，就可以明白這種說法顯然是錯誤的！

神經細胞只存在於大腦和十脊髓，神經幹中的神經纖維只是細胞的軸突和觸突，區域性受損如何造成細胞壞死？

神經纖維的功能是傳遞資訊，受損後應該是感覺減退，肌力下降，如何痛覺反而增強？＂腦卒中＂、＂高位截癱＂等是典型的神經受損，病變區域會痛嗎？

所以，對所謂的＂xx神經痛＂，應該慎重地重新思考。

事實上，動轍就判斷為神經受損的思路，正嚴重干擾著對疼痛問題的診治。

＂椎間盤突出＂最早是在屍體解剖中發現的，X線和造影劑發明以後才在活體中得以間接的觀察，CT和MRI技術才讓它較為直觀地呈現在人們眼前。所以它不可能有＂祖傳＂的論述和療法。

＂椎間盤突出＂形成的原因至今尚未明確，所有相關的論述只是猜測。

對＂椎間盤突出＂的後果一一臨床表現的認識更是存在很大誤區，有待進一步商榷，可以從二個方面考慮：對脊柱穩定性的影響和對周圍結構（尤其是脊髓和脊神經根）的直接擠壓。

＂椎間盤突出＂影響脊柱穩定性，增加相關肌筋膜的負荷，有可能成為疼痛的原因。

但迄今發現的事實是＂椎間盤突出＂的大小與＂脊柱失穩＂或＂神經受壓＂等臨床症狀的程度並不成正比。

特別要指的是，已經眾所周知的＂椎間盤突出壓迫神經引起疼痛＂的觀點，存在很大的謬誤一一神經受損不應該＂痛＂！

神經的功能是傳導資訊。神經受損後傳導功能下降甚至喪失，只能表現為感覺減弱或消失。能夠明確地感知與神經支配區域相應的痛點、線、面，恰恰說明該神經的功能正常。

疼痛感是軟組織中的無菌性炎症病灶與區域性張力增高的共同作用經神經傳遞給大腦而產生的，所以神經阻滯麻醉可以消除痛感。

目前的＂椎間盤突出症＂診斷標準，其實是把多種臨床表現和發病機制毫無關聯的疾病混為一談，統統歸咎於＂椎間盤＂的影像學改變。於是一方面＂專家＂遍地，一看片子就下診斷，＂必須手術，否則癱瘓＂；另一方面＂神醫＂頻出，藥物、手法、器械等等根本不可能改變骨骼的方法都能治好＂專家認定＂必須手術的＂椎間盤突出症＂。

如果不輕易用＂椎間盤突出＂這個名詞，思路可以更清晰一一人體包括骨、神經、血管、肌肉、筋膜，組合成多種器官結構，＂椎間盤＂只是指組成脊柱的一個零件。各種組織和結構發生異常都可以引起不適，各有特徵，不可籠統地用＂椎間盤＂的病變作為診斷的依據。

其實，酸脹緊牽是肌筋膜張力異常的表現，伴隨炎症時表現為疼痛；在高張區的遠端出現迴圈障礙（多為靜脈迴流的不完全受阻）表現為麻。只有神經受損時才會發生感覺運動異常，神經受損也只能表現出感覺運動減弱。

消除無菌性炎症和鬆緩肌筋膜張力才是治痛的根本。所謂的＂保守療法＂無非如此，不可能改變＂椎間盤突出＂的狀態，優劣區別只在於是否做到＂準確＂和＂全面＂。如果有效，說明治療的其實是軟組織病損，根本不是＂椎間盤突出＂。如果無效，也不等於就是＂椎間盤突出＂而需要手術，必須從診斷是否正確、方法是否到位等方面進一步稽核，尋找原因，＂保守治療三個月無效就手術＂的說法是錯誤的！

確認有神經症狀，且與影像學異常相對應時才有手術的理由，而且必須抓緊時機，切不可盲目寄望於＂椎間盤突出＂有＂保守療法＂而貽誤治療時機。＂保守治療三個月無效再手術＂的說法更是錯誤的！（重點重複）

＂椎間盤突出＂的手術效果，取決於正確的診斷、及時的時機和正確的術式。

在目前接受手術的患者中，一部分是確實屬於椎間盤突出神經受壓的，如及時手術解除壓迫避免神經的進一步損害，預後良好；若寄希望於所謂的＂保守療法＂，發病二週以後手術，神經恢復時間明顯延長，三個月以上再手術的情況更差，甚至不能恢復。

另一部分以疼痛為主要症狀，不存在神經受損表現，多為軟組織病損，針對椎間盤突出的手術其實是無效的，但手術中的麻醉、手術後的絕對臥床休息都可以達到放鬆肌筋膜、減緩無菌性炎症的作用，使疼痛減緩；術中術後激素對緩解疼痛的作用不可忽略。但由於這些作用的不完全性，症狀在一定條件下會重現，即所謂＂復發＂。

事實上椎間盤摘除後不可能再生，又怎麼可能復發呢？

所以，面對手術後殘餘或復現的症狀，仍然應該從骨、神經、血管、肌筋膜等方面詳考症狀和體徵的歸屬，明確診斷再作相應的處理。

微創術後，用安逸烜經絡整脊，不打針，不用藥，不針灸，不按摩！

你還是可以恢復如初的！

微創之後的腰椎，相較於沒有做過微創的人更不穩定，也就導致更易再次損傷和發病，一個健康的人可以患有腰椎間盤突出症，一個微創之後的腰椎自然也必然會再次出現問題。

椎間盤突出的微創也是破壞！並不是根治！

椎間盤突出的根源是纖維環的破解，並不是摘除或咬掉髓核就可以！

手術只是疾病的開始，並不是疾病的終點！

凡事多動腦！就不會或者少走彎路！